≡× МЕНЮ

• B&N Bank
• Възраждане
• Интернет банки
• Търговия
• Levoberezhny

326 FZ от 29 ноември 10. Правни гаранции и задължения на медицински организации

1. Застрахованите лица имат право на:

1) безплатно предоставяне на тях медицински грижи медицински организации в началото застрахователно събитие:

а) на цялата територия Руска федерация в размер, установен от основната програма за задължително здравно осигуряване;

б) на територията на съставния субект на Руската федерация, в който е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, в размер, установен от териториалната програма на задължителната медицинска застраховка;

2) избор на застрахователна медицинска организация чрез подаване на заявление по реда, предвиден от правилата на задължителната медицинска застраховка;

3) подмяна на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това, веднъж през календарна година не по-късно от 1 ноември или по-често в случай на промяна на местоживеенето или прекратяване на договора за финансова подкрепа на задължителното здравно осигуряване по начина, предвиден от правилата на задължителното здравно осигуряване, чрез подаване на заявление до новоизбрана медицинска застрахователна организация;

4) избор на медицинска организация от медицински организации, участващи в изпълнението на териториалната програма за задължително здравно осигуряване в съответствие със законодателството в областта на здравната защита;

5) изборът на лекар чрез подаване на заявление лично или чрез негов представител, адресиран до ръководителя на медицинска организация в съответствие със законодателството в областта на здравната защита;

6) разписка от териториалния фонд, медицинска осигурителна организация и медицински организации надеждна информация за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ;

7) защита на личните данни, необходими за поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното здравно осигуряване;

8) обезщетение от застрахователна медицинска организация за вреди, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение нейните отговорности за организиране на предоставянето на медицински грижи, в съответствие със законодателството на Руската федерация;

9) обезщетение от медицинска организация за вреди, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение от страна на нейните задължения за организиране и предоставяне на медицинска помощ, в съответствие със законодателството на Руската федерация;

10) защита на правата и законните интереси в областта на задължителното здравно осигуряване.

2. Осигурените лица са длъжни:

1) представят полица на задължителната медицинска застраховка при кандидатстване за медицинска помощ, с изключение на случаите на спешна медицинска помощ;

2) подава до застрахователна медицинска организация, лично или чрез представител, заявление за избор на застрахователна медицинска организация в съответствие с правилата на задължителната медицинска застраховка;

3) уведомява медицинската застрахователна организация за промяната на фамилията, собственото име, бащиното име, данните на документа за самоличност, местоживеенето в рамките на един месец от деня, когато тези промени са настъпили;

4) да направи избор на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промяна на местоживеенето и отсъствие на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това.

3. Задължителна здравна застраховка за деца от датата на раждане до изтичането на тридесет дни от датата държавна регистрация раждането се извършва от застрахователна медицинска организация, в която са осигурени техните майки или други законни представители. След тридесет дни от датата на държавна регистрация на раждането на дете и до навършване на пълнолетие или до придобиване на правоспособност в пълен размер задължителната медицинска застраховка се извършва от застрахователна медицинска организация, избрана от един от родителите му или друг законен представител.

4. Изборът или замяната на застрахователна медицинска организация се извършва от осигурено лице, което е навършило пълнолетие или е придобило правоспособност в пълен размер (за дете до навършване на пълнолетие или до придобиване на дееспособност в пълен размер) - от неговите родители или други законни представители), като подаде заявление до медицинската застраховка организация измежду включените в регистъра на здравноосигурителните организации, която се намира в задължителен от териториалния фонд на официалния му уебсайт в Интернет и допълнително може да бъде публикуван по други начини.

5. За избор или замяна на застрахователна медицинска организация, осигуреното лице лично или чрез негов представител кандидатства със заявление за избор (замяна) на застрахователна медицинска организация директно до застрахователна медицинска организация или други организации по негов избор в съответствие с правилата на задължителната медицинска застраховка. Въз основа на това заявление на осигуреното лице или негов представител се издава полица на задължителното здравно осигуряване по начина, предвиден от правилата на задължителното здравно осигуряване. Ако осигуреното лице не е подало заявление за избор (замяна) на застрахователна медицинска организация, такова лице се счита за осигурено от застрахователната медицинска организация, с която преди това е било осигурено, с изключение на случаите, предвидени в параграф 4 от част 2 от тази статия.

6. Информация за граждани, които не са кандидатствали в застрахователна медицинска организация за издаване на задължителни медицински застрахователни полици, както и които не са заменили застрахователната медицинска организация в случай на прекратяване на договора за финансово подпомагане на задължителната медицинска застраховка във връзка с със спирането, отнемането или прекратяването на лиценза на здравноосигурителните организации, ежемесечно до 10-ия ден, се изпращат от териториалния фонд до здравноосигурителни организации, работещи в областта на задължителното здравно осигуряване в състава на Руската федерация, пропорционално към броя на осигурените лица във всяко от тях да сключат споразумения за финансовото подпомагане на задължителното здравно осигуряване. Съотношението на работещите граждани и неработещите граждани, които не са кандидатствали за застрахователна медицинска организация, както и които не са заменили застрахователна медицинска организация в случай на прекратяване на договора за финансова подкрепа на задължителната медицинска застраховка във връзка с спиране, отнемане или прекратяване на лиценза на застрахователна медицинска организация, което е отразено в информацията, изпратена до медицински застрахователни организации, трябва да бъде равно. Член 46 Процедура за издаване на задължителна здравноосигурителна полица на осигурено лице

1. За да получи полица на задължителното здравно осигуряване, осигуреното лице лично или чрез негов представител подава, в съответствие с процедурата, установена от правилата на задължителното здравно осигуряване, заявление за избор на застрахователна медицинска организация, предвидено в параграф 2 от част 2 от член 16 от това Федерален закон.

Федерален закон от 29.11.2010 г. N 326-FZ "За задължително здравна осигуровка в Руската федерация "Глава 4, член 16

1. Застрахованите лица имат право на:

o 1) безплатно предоставяне на медицинска помощ за тях от медицински организации в случай на застрахователно събитие:

§ а) на цялата територия на Руската федерация в размер, определен от основната програма за задължително здравно осигуряване;

§ б) на територията на съставната единица на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, в размер, установен от териториалната програма на задължителната медицинска застраховка;

o 2) избор на застрахователна медицинска организация чрез подаване на заявление по реда, предвиден от правилата на задължителната медицинска застраховка;

o 3) подмяна на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това, веднъж през календарна година не по-късно от 1 ноември или по-често в случай на промяна на местоживеенето или прекратяване на договора за финансово подпомагане на задължително здравно осигуряване по реда, предписан от правилата на задължителното здравно осигуряване, чрез подаване на заявление до новоизбрана медицинска застрахователна организация;

o 4) избор на медицинска организация от медицински организации, участващи в изпълнението на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване в съответствие със законодателството на Руската федерация;

o 5) изборът на лекар чрез подаване на заявление лично или чрез негов представител, адресиран до ръководителя на медицинска организация в съответствие със законодателството на Руската федерация;

o 6) получаване от териториалния фонд, медицинска осигурителна организация и медицински организации надеждна информация за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ;

o 7) защита на личните данни, необходими за поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното здравно осигуряване;

o 8) обезщетение от застрахователна медицинска организация за вреди, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение от нея на нейните задължения за организиране на предоставянето на медицинска помощ, в съответствие със законодателството на Руската федерация;

o 9) обезщетение от медицинска организация за вреди, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение от страна на нейните задължения за организиране и предоставяне на медицинска помощ, в съответствие със законодателството на Руската федерация;

o 10) защита на правата и законните интереси в областта на задължителното здравно осигуряване.

2. Застрахованите лица са длъжни:

o 1) представят полица на задължителната медицинска застраховка при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ;

o 2) подава до застрахователна медицинска организация, лично или чрез представител, заявление за избор на застрахователна медицинска организация в съответствие с правилата на задължителната медицинска застраховка;

o 3) уведомява медицинската застрахователна организация за промяната в фамилията, името, бащиното име, местоживеенето в рамките на един месец от деня, в който са настъпили тези промени;

o 4) направи избор на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промяна на местоживеенето и отсъствие на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това.

3. Задължителната медицинска застраховка на деца от деня на раждането до деня на държавна регистрация на раждането се извършва от застрахователна медицинска организация, в която са осигурени техните майки или други законни представители. След деня на държавна регистрация на раждането на детето и до навършване на пълнолетие или след пълно придобиване на правоспособност и до навършване на пълнолетие задължителната медицинска застраховка се извършва от застрахователна медицинска организация, избрана от един от неговите родители или друг законен представител.

4. Изборът или замяната на застрахователна медицинска организация се извършва от осигурено лице, което е навършило пълнолетие или е придобило правоспособност изцяло преди навършване на пълнолетие (за дете преди навършване на пълнолетие или след него е придобил пълна правоспособност преди навършване на пълнолетие - от неговите родители или други законни представители), като се свърже със застрахователна медицинска организация измежду включените в регистъра на застрахователните медицински организации, която се осчетоводява задължително от териториалния фонд на официалния си уебсайт в Интернет и допълнително може да бъде публикуван по други начини.

5. За избор или замяна на застрахователна медицинска организация, осигуреното лице лично или чрез негов представител кандидатства в избраната медицинска застрахователна организация със заявление за избор (замяна) на тази медицинска застрахователна организация. Въз основа на посоченото заявление на осигуреното лице или негов представител се издава от застрахователната медицинска организация полица на задължителното здравно осигуряване по начина, предвиден от правилата на задължителното здравно осигуряване. Ако осигуреното лице не е подало заявление за избор (замяна) на застрахователна медицинска организация, такова лице се счита за осигурено от застрахователната медицинска организация, с която преди това е било осигурено, с изключение на случаите, предвидени в параграф 4 от част 2 от тази статия.

6. Информация за граждани, които не са подали молба до застрахователна медицинска организация за издаване на задължителни здравноосигурителни полици към тях, се изпраща ежемесечно до 10-ия ден от териториалния фонд до осигурителни медицински организации, работещи в областта на задължителното здравно осигуряване в състав образувание на Руската федерация, пропорционално на броя на осигурените лица във всяко от тях за сключване на договори за финансово осигуряване на задължително здравно осигуряване. Съотношението на работещите граждани и неработещите граждани, които не са кандидатствали в застрахователна медицинска организация, което е отразено в информацията, изпратена до здравноосигурителните организации, трябва да бъде равно.

7. Застрахователни медицински организации, посочени в част 6 на този член:

o 1) в рамките на три работни дни от датата на получаване на информация от териториалния фонд писмено информира застрахованото лице за факта на осигуряване и необходимостта от получаване на задължителна здравноосигурителна полица;

o 2) осигурява издаването на задължителна медицинска застрахователна полица на осигуреното лице по начина, предвиден в член 46 от този федерален закон;

o 3) предоставя на застрахованото лице информация за неговите права и задължения.

В съответствие с част 2 от член 51 от Федералния закон от 29.11.2010 г. № 326-FZ "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация", точка 30 от глава IV от Правилата на CHI, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28.02.2011 г. No 158, в съответствие с включени в Правила на OMC промени, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 юни 2013 г. № 396-n, полици за задължително медицинско застраховане, издадени преди 01.01.2011 г., както и полици за задължително медицинско застраховане, издадени за периода от 01.01.2011 г. - 01.05.2011 г., са валидни (без допълнителна маркировка върху разширението върху формуляра на полицата OMS), преди да ги замените с полици от нов тип, включително под формата на универсална електронна карта.

Уместността на полиците за задължително медицинско застраховане, регистрирани в Ханти-Мансийския автономен окръг-Югра, може да бъде проверена на официалния уебсайт на TFOMS на Югра на www.ofoms.ru в раздела „Граждани“.

Застрахованите лица, регистрирани на територията на друго съставно образувание на Руската федерация, могат да проверят валидността на своята политика за CHI на уебсайта на териториалното cHI фонд на съставляващия го субект на Руската федерация, или като се свържете със застрахователна медицинска организация, издала полица за задължителна медицинска застраховка.

РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛНОТО ЗАКОН

ЗА ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ

В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

Държавната дума

Съвет на федерацията

Глава 1. ОБЩИ РАЗПОРЕДБИ

Член 1. Предмет на регулиране на този федерален закон

Този федерален закон урежда отношенията, възникващи във връзка с изпълнението на задължително здравно осигуряване, включително определяне на правния статут на субектите на задължителното здравно осигуряване и участниците в задължителното здравно осигуряване, основанията за възникване на техните права и задължения, гаранции за тяхното изпълнение, отношения и отговорност, свързани с плащането на осигурителни вноски за задължително здравно осигуряване на неработещото население.

Член 2. Правно основание задължително здравно осигуряване

1. Законодателството относно задължителното здравно осигуряване се основава на Конституцията на Руската федерация и се състои от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, Федерален закон от 16 юли 1999 г. N 165-FZ "За основите на Задължително социална осигуровка", този федерален закон, други федерални закони, закони на съставните образувания на Руската федерация. Отношенията, свързани със задължителното здравно осигуряване, се уреждат и от други нормативни правни актове на Руската федерация, други нормативни правни актове на съставните образувания на руската федерация Федерация.

2. В случай че международен договор на Руската федерация установи правила, различни от предвидените в настоящия федерален закон, се прилагат правилата на международния договор на Руската федерация.

3. За целите на еднаквото прилагане на този федерален закон, ако е необходимо, могат да бъдат издадени подходящи обяснения по начина, установен от правителството на Руската федерация.

Член 3. Основни понятия, използвани в този федерален закон

За целите на този федерален закон се използват следните основни понятия:

1) задължително здравно осигуряване - вид задължително социално осигуряване, което представлява система от правни, икономически и организационни мерки, създадени от държавата, насочени към осигуряване на гаранции в случай на застрахователно събитие безплатно предоставяне медицинска помощ на осигуреното лице за сметка на задължителни здравноосигурителни фондове в рамките на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване и в случаите, установени от този федерален закон в рамките на основната програма за задължително медицинско осигуряване;

2) обектът на задължителната медицинска застраховка е застрахователният риск, свързан с настъпване на застрахователно събитие;

3) застрахователен риск - очаквано събитие, при настъпването на което е необходимо да се направят разходи за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигуреното лице;

4) застрахователно събитие - събитие, което е настъпило (заболяване, нараняване, друго здравословно състояние на застрахованото лице, превантивни мерки), при настъпване на което се осигурява застрахованото лице застрахователно покритие относно задължителното здравно осигуряване;

5) застрахователно покритие за задължителна медицинска застраховка (оттук нататък - застрахователно покритие) - изпълнението на задълженията за осигуряване на осигуреното лице на необходимата медицинска помощ в случай на застрахователно събитие и заплащането му на медицинска организация;

6) застрахователни премии за задължително здравно осигуряване - задължителните плащания, които се плащат от притежателите на полици, имат безличен характер и чиято цел е да осигури правата на осигуреното лице да получи застрахователно покритие;

7) осигуреното лице - индивидуаленкоето е покрито от задължителна медицинска застраховка в съответствие с този Федерален закон;

8) основната програма на задължителната медицинска застраховка - неразделна част от програмата на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, която определя правата на осигурените лица да им предоставят безплатна медицинска помощ за сметка на задължителните здравноосигурителни фондове в целия територията на Руската федерация и установява единни изисквания за териториалните програми за задължително медицинско осигуряване;

9) териториална програма за задължително здравно осигуряване - неразделна част от териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, която определя правата на осигурените лица на безплатна медицинска помощ на територията на съставна единица на Руската федерация и отговаря на единните изисквания на основната програма за задължително здравно осигуряване.

Член 4. Основни принципи на задължителното здравно осигуряване

Основните принципи на задължителното здравно осигуряване са:

1) осигуряване за сметка на задължителните здравноосигурителни фондове гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на осигуреното лице в случай на застрахователно събитие в рамките на териториалната програма за задължително здравно осигуряване и основната програма за задължително здравно осигуряване (по-долу наричана още програма за задължително здравно осигуряване);

2) стабилност финансова система задължително здравно осигуряване, осигурено въз основа на еквивалентността на застрахователното покритие със средствата на задължителното здравно осигуряване;

3) задължението за застрахователите да плащат застрахователни премии за задължително здравно осигуряване в размер, установен от федералните закони;

4) държавната гаранция за спазване правата на осигурените лица да изпълняват задължения по задължително здравно осигуряване в рамките на основната програма на задължителното здравно осигуряване, независимо от финансова ситуация застраховател;

5) създаване на условия за осигуряване на наличност и качество на медицинска помощ, предоставяна в рамките на задължителните здравноосигурителни програми;

6) паритет на представителство на субектите на задължителното здравно осигуряване и участниците в задължителното здравно осигуряване в ръководните органи на задължителното здравно осигуряване.

Глава 2. ПРАВОМОЩИЯ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

И ПРЕДМЕТИ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ В ЗАДЪЛЖИТЕЛНАТА СФЕРА

ЗДРАВНА ОСИГУРОВКА

Член 5. Правомощия на Руската федерация в областта на задължителното здравно осигуряване

Правомощията на Руската федерация в областта на задължителното здравно осигуряване включват:

1) разработване и прилагане на държавна политика в областта на задължителното здравно осигуряване;

2) организация на задължителната медицинска застраховка на територията на Руската федерация;

3) установяване на кръга на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване;

4) установяване на тарифи за застрахователни премии за задължително здравно осигуряване и ред за събиране на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване;

5) одобряване на основната програма за задължително здравно осигуряване и единни изисквания за териториалните програми за задължително здравно осигуряване;

6) установяване на процедурата за разпределение, осигуряване и изразходване на субвенции от бюджета Федерален фонд задължително здравно осигуряване към бюджетите на териториалните задължителни здравноосигурителни каси;

7) установяване на отговорност на субектите на задължителното здравно осигуряване и участниците в задължителното здравно осигуряване за нарушение на законодателството за задължителното здравно осигуряване;

8) организация на управление на задължителните здравноосигурителни каси;

9) дефиниция на общи принципи на организацията информационни системи и информационно взаимодействие в областта на задължителната медицинска застраховка, поддържане на персонализирани записи на информация за осигурени лица и персонализирани записи на информация за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица;

10) създаване на система за защита правата на осигурените лица в областта на задължителното здравно осигуряване.

Член 6. Правомощията на Руската федерация в областта на задължителната медицинска застраховка, прехвърлени за упражняване на държавните органи на съставните образувания на Руската федерация

1. Правомощията на Руската федерация в областта на задължителното здравно осигуряване, прехвърлени за изпълнение на държавните органи на съставните образувания на Руската федерация, включват организирането на задължително медицинско осигуряване на териториите на съставните образувания на Руската федерация в съответствие с изискванията, установени от този федерален закон, включително:

1) одобряване на териториални програми за задължително здравно осигуряване, които отговарят на единните изисквания на основната програма за задължително здравно осигуряване, и изпълнението на програмата за основно задължително здравно осигуряване на териториите на съставните образувания на Руската федерация в рамките и за сметка на субвенциите осигурени от бюджета на Федералната фонда за задължително здравно осигуряване към бюджетите на териториалните осигурителни каси;

2) одобряване на диференцирани стандарти на глава от населението за финансова подкрепа на задължителната медицинска застраховка (наричани по-долу диференцирани ставки на глава от населението) на териториите на съставните образувания на Руската федерация в съответствие с правилата за задължително медицинско осигуряване, одобрени от федералния изпълнителен орган орган, упълномощен от правителството на Руската федерация (наричан по-долу правилата за задължителна медицинска застраховка), за застрахователни медицински организации;

3) регистрация и оттегляне от регистрационно счетоводство застраховани лица за неработещи граждани;

4) управление на бюджетните приходи на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване, получени от плащането на застрахователни премии за задължително медицинско осигуряване на безработното население на териториите на съставните образувания на Руската федерация;

5) контрол върху използването на фондове за задължително медицинско осигуряване на териториите на съставните образувания на Руската федерация, включително провеждането на инспекции и одити;

6) извършване на плащания за медицински грижи, предоставяни на осигурени лица извън състава на Руската федерация, на чиято територия е издадена задължителна медицинска застрахователна полица (наричана по-долу и застраховка медицинска политика), в съответствие с единните изисквания на основната програма за задължително здравно осигуряване;

7) осигуряване правата на гражданите в областта на задължителното здравно осигуряване на териториите на съставните образувания на Руската федерация;

8) поддържане на персонализирано отчитане на информация за осигурените лица под формата на регионален сегмент единен регистър осигурени лица, както и персонализирано отчитане на информация за медицинско обслужване, предоставяно на осигурени лица;

9) водене на документация в областта на задължителното здравно осигуряване.

2. Финансовата подкрепа за разходните задължения на съставните образувания на Руската федерация, произтичащи от упражняването на правомощия, прехвърлени в съответствие с част 1 от настоящия член, се извършва за сметка на субвенции, предоставени от бюджета на Федералната задължителна медицинска застраховка Фонд към бюджетите на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване.

3. Най-висшето длъжностно лице на състава на Руската федерация (ръководителят на върховния изпълнителен орган на държавната власт на състава на Руската федерация), когато упражнява правомощията, прехвърлени в съответствие с част 1 на този член:

1) организира дейности за упражняване на делегираните правомощия в съответствие с федералните закони и други нормативни правни актове на Руската федерация;

2) осигурява по предписания начин:

а) вземане на решение за създаване, при липса на организация с нестопанска цел на територията на съставна единица на Руската федерация, териториален фонд за задължително медицинско осигуряване (наричан по-долу териториален фонд);

б) одобряване на управленската структура на териториалния фонд в съгласие с Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване (по-долу - Федералният фонд);

в) назначаване и освобождаване на ръководителя на териториалния фонд в съгласие с Федералния фонд;

3) осигуряват, по предписания начин, своевременното представяне пред федералния изпълнителен орган, упълномощен от правителството на Руската федерация (наричан по-долу упълномощения федерален изпълнителен орган) и Федералния фонд:

а) докладване за изпълнението на делегираните правомощия, за разходите по предоставените субвенции, за постигане на целеви прогнозни показатели (ако такива показатели са установени) в предписаната форма;

б) нормативни правни актове, приети от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация относно изпълнението на прехвърлените правомощия, в рамките на три дни след деня на тяхното приемане;

в) информация (включително бази данни), необходима за поддържане на единен регистър на осигурените лица;

г) информация за прогнозните показатели за изпълнение на делегираните правомощия в предписаната форма;

д) друга информация, предвидена в този федерален закон и (или) други нормативни правни актове на Руската федерация, приети в съответствие с него.

4. Контролът върху използването на задължителни здравноосигурителни фондове, които осигуряват упражняването на правомощия, прехвърлени в съответствие с част 1 от този член, се осъществява от Федералния фонд, федералния изпълнителен орган, упражняващ контролни и надзорни функции във финансовата и бюджетната сфера, Сметната палата на Руската федерация.

Член 7. Права и задължения на упълномощения федерален изпълнителен орган и Федералния фонд за изпълнение на делегираните правомощия на Руската федерация в областта на задължителното медицинско осигуряване от публичните власти на съставните образувания на Руската федерация

1. Упълномощеният федерален изпълнителен орган упражнява следните права и задължения за упражняване на правомощията, прехвърлени в съответствие с част 1 от член 6 от този федерален закон:

1) издава нормативни правни актове и насоки относно изпълнението на делегираните правомощия от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация

2) контролира правната уредба, осъществявана от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация по въпросите на делегираните правомощия, с право да изпраща обвързващи заповеди за премахване на нормативните правни актове или за тяхното изменение;

3) упражнява контрол и надзор върху пълнотата и качеството на изпълнението от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация на делегираните правомощия с право да извършва инспекции и да издава обвързващи заповеди:

а) за отстраняване на разкритите нарушения;

б) за привличане на длъжностни лица от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация и териториалните фондове до отговорност, установена от законодателството на Руската федерация;

4) подготвя и изпраща на висшия служител на състава на Руската федерация (ръководителя на върховния изпълнителен орган на държавната власт на състава на Руската федерация) предложения за отстраняване от длъжност на длъжностни лица от органите на държавната власт на съставните образувания на Руската федерация и териториалните фондове;

5) има право да задава целеви прогнозни показатели за изпълнение на делегираните правомощия;

6) одобрява правилата на задължителното здравно осигуряване, включително методологията за изчисляване на тарифите за заплащане на медицински грижи и реда за заплащане на медицински грижи за задължителното здравно осигуряване;

7) определя реда за поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното здравно осигуряване;

8) подготвя и изпраща на правителството на Руската федерация предложения за отнемане на съответните правомощия от органите на държавната власт на съставните образувания на Руската федерация по начина, установен от правителството на Руската федерация;

9) установява процедурата за възстановяване на субвенции, предоставени от бюджета на Федералния фонд на бюджетите на териториалните фондове за упражняване на съответните правомощия;

10) упражнява други правомощия, установени от този федерален закон и други федерални закони.

2. Федералният фонд упражнява следните права и задължения за упражняване на правомощията, прехвърлени в съответствие с част 1 от член 6 от този федерален закон:

1) издава нормативно-правни актове и методически указания за изпълнението на делегираните правомощия от териториални фондове;

2) предоставя субвенции от бюджета на Федералния фонд на бюджетите на териториалните фондове за финансова подкрепа за упражняване на правомощия, прехвърлени в съответствие с част 1 от член 6 от този федерален закон;

3) упражнява контрол върху плащането на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване на безработното население, включително проверка на дейността на териториалните фондове за изпълнение на функциите на администратор на приходите от бюджета на федералния фонд, получени от плащането на застрахователни премии за задължителна медицинска застраховка на безработното население, има право да начислява и събира от притежателите на полици за неработещи граждани просрочени задължения по посочените застрахователни премии, неустойки и глоби;

4) установява формите на отчитане в областта на задължителното здравно осигуряване и реда за провеждането му;

5) установява процедурата за наблюдение на обемите, сроковете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ за задължително здравно осигуряване на осигурени лица (оттук нататък - контрол на обема, времето, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ);

6) следи за спазването на законодателството в областта на задължителното здравно осигуряване и използването на задължителните здравноосигурителни фондове, включително проверки и одити;

7) следи функционирането на информационните системи и процедурата за информационно взаимодействие в областта на задължителното здравно осигуряване;

8) координира структурата на териториалните фондове, назначаването и освобождаването на ръководителите на териториални фондове, както и стандартите на разходите за осигуряване изпълнението на техните функции от териториалните фондове.

Член 8. Правомощия на държавните органи на съставни образувания на Руската федерация в областта на задължителното здравно осигуряване

Правомощията на държавните органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на задължителното здравно осигуряване включват:

1) заплащане на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население;

2) установяването в териториалните задължителни здравноосигурителни програми на допълнителни обеми на застрахователно покритие за застрахователни събития, установени от основната програма за задължително здравно осигуряване, както и допълнителни видове и условия за предоставяне на медицинска помощ, които не са установени от основната програма за задължително здравно осигуряване;

3) финансова сигурност и изпълнение на териториални програми за задължително медицинско осигуряване в размер, надвишаващ размера на субвенциите, предвидени от бюджета на Федералния фонд към бюджетите на териториалните фондове;

4) одобряване на бюджетите на териториалните фондове и доклади за тяхното изпълнение.

Глава 3. ПРЕДМЕТИ НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНОТО ЗДРАВНО ЗАСТРАХОВАНЕ

И УЧАСТНИЦИ НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ЗДРАВНО ЗАСТРАХОВАНЕ

Член 9. Субекти на задължителното здравно осигуряване и участниците в задължителното здравно осигуряване

1. Субектите на задължителното здравно осигуряване са:

1) осигурени лица;

2) застраховани лица;

3) Федерален фонд.

2. Участници в задължителното здравно осигуряване са:

1) териториални фондове;

2) медицински застрахователни организации;

3) медицински организации.

Член 10. Осигурени лица

Застрахованите лица са граждани на Руската федерация, чуждестранни граждани, постоянно или временно пребиваващи в Руската федерация, лица без гражданство (с изключение на висококвалифицирани специалисти и членове на техните семейства в съответствие с Федералния закон от 25 юли 2002 г. N 115-FZ " Относно правния статут чужди граждани в Руската федерация "), както и лицата, имащи право на медицинска помощ в съответствие с Федералния закон" За бежанците ":

1) работи върху трудов договор или договор за гражданско право, предмет на който е изпълнението на работа, предоставянето на услуги, както и по договор за авторско право или договор за лиценз;

2) да се самоиздържат с работа ( индивидуални предприемачинотариуси в частната практика, адвокати);

3) които са членове на селски (фермерски) домакинства;

4) които са членове на семейни (кланови) общности на местните малочислени народи на Север, Сибир и Далечния изток на Руската федерация, живеещи в регионите на Север, Сибир и Далечния изток на Руската федерация, ангажирани в традиционните икономически сектори;

5) неработещи граждани:

а) деца от деня на раждането до навършване на 18-годишна възраст;

б) безработни пенсионери независимо от основанието за назначаване на пенсия;

в) граждани, които учат редовно в образователни институции на основно професионално, средно професионално и висше професионално образование;

г) безработни граждани, регистрирани съгласно трудовото законодателство;

д) един от родителите или настойник, който се грижи за детето, докато детето навърши тригодишна възраст;

е) трудоспособни граждани, които се грижат за деца с увреждания, хора с увреждания от група I, лица, навършили 80-годишна възраст;

ж) други граждани, които не работят по трудов договор и не са посочени в алинеи "а" - "е" от този параграф, с изключение на военнослужещите и приравнените им лица в организацията на медицинското обслужване.

Член 11. Застраховани лица

1. Застрахованите лица за работещи граждани, посочени в клаузи 1 - 4 на член 10 от този Федерален закон, са:

1) лица, извършващи плащания и други възнаграждения на физически лица:

а) организации;

б) индивидуални предприемачи;

в) лица, които не са признати за индивидуални предприемачи;

2) индивидуални предприемачи в частна практика, нотариуси, адвокати.

2. Застрахователите за неработещи граждани, посочени в член 5, параграф 5 от настоящия Федерален закон, са изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация, упълномощени от върховните изпълнителни органи на държавната власт на съставните образувания на Руската федерация . Тези притежатели на полици са платци на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население.

Член 12. Застраховател

1. Застрахователят за задължително здравно осигуряване е Федералният фонд като част от изпълнението на основната програма за задължително здравно осигуряване.

2. Федерален фонд - организация с нестопанска цел, създадена от Руската федерация в съответствие с този Федерален закон за прилагане на държавната политика в областта на задължителното здравно осигуряване.

Член 13. Териториални фондове

1. Териториалните фондове са организации с нестопанска цел, създадени от съставните образувания на Руската федерация в съответствие с този Федерален закон за прилагане на държавната политика в областта на задължителното здравно осигуряване на териториите на съставните образувания на Руската федерация.

2. Териториалните фондове упражняват отделни правомощия на застрахователя по отношение на изпълнението на териториални програми за задължително здравно осигуряване в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване в съответствие с този Федерален закон.

3. Териториалните фондове упражняват правомощията на застрахователя по отношение на допълнителни обеми на застрахователно покритие за застрахователни събития, установени от териториалните програми за задължително здравно осигуряване, установени от основната програма за задължително здравно осигуряване, както и допълнителни основания, списъци на застрахователните събития, видове и условия на медицинско обслужване в допълнение към установените основни.програма за задължително здравно осигуряване.

4. За да упражняват правомощията, установени от този федерален закон, териториалните фондове могат да създават клонове и представителства.

Член 14. Медицинска застрахователна организация, извършваща дейности в областта на задължителното здравно осигуряване

1. Застрахователна медицинска организация, работеща в областта на задължителното здравно осигуряване (наричана по-нататък застрахователна медицинска организация) - застрахователна организацияпритежаващ лиценз, издаден от федералния изпълнителен орган, отговарящ за контрола и надзора в областта на застрахователните дейности. Спецификата на лицензирането на дейностите на здравноосигурителните организации се определя от правителството на Руската федерация. Застрахователна медицинска организация упражнява определени правомощия на застрахователя в съответствие с този Федерален закон и споразумението за финансова подкрепа на задължителната медицинска застраховка, сключено между териториалния фонд и застрахователната медицинска организация (по-нататък - споразумението за финансово подпомагане на задължителната медицинска застраховка).

2. Учредителите (участници, акционери) и ръководни органи на застрахователна медицинска организация не могат да включват служители на федерални изпълнителни органи в областта на здравеопазването, изпълнителни органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на здравеопазването, органи местно управлениеупълномощен да осъществява управление в областта на здравеопазването, Федералния фонд и териториалните фондове, медицински организации, предоставящи медицински грижи за задължително здравно осигуряване.

3. Застрахователните медицински организации нямат право да извършват други дейности, с изключение на дейности, свързани със задължителната и доброволната медицинска застраховка.

4. Застрахователните медицински организации водят отделни записи на операции със задължителни здравноосигурителни фондове и доброволни здравноосигурителни фондове, като отчитат спецификата, установена с нормативни актове на федералния изпълнителен орган, отговарящ за правната уредба в областта на застрахователната дейност, Федерален фонд.

5. Медицинските застрахователни организации водят отделна документация собствени средства и фондове за задължително здравно осигуряване, предназначени да плащат за медицински грижи.

Член 50. Програми за модернизация на здравеопазването

1. В периода 2011 - 2012 г., с цел подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ, предоставяна на осигурените лица, изпълнението на регионални програми модернизация на здравеопазването в съставите на Руската федерация и федерални програми за модернизация правителствени агенциипредоставяне на медицинска помощ (наричана по-долу и програма за модернизиране на здравеопазването).

2. Финансово подпомагане на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация се извършва за сметка на приходите, получени от бюджета на Федералния фонд от застрахователни премии за задължителна медицинска застраховка в размер на два процента точки в съответствие с Федералния закон от 24 юли 2009 г. N 212-FZ "За застрахователните премии в Пенсионен фонд От Руската федерация, Фонда за социално осигуряване на Руската федерация, Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и териториалните задължителни здравноосигурителни фондове ", средства от бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и бюджетите на териториалните фондове.

3. Средствата, предвидени в бюджета на Федералния фонд за финансово подпомагане на регионални програми за модернизация на здравеопазването в съставите на Руската федерация, се насочват към следните цели:

1) укрепване на материално-техническата база на държавните и общинските здравни заведения, включително осигуряване на завършването на изграждането на предварително започнати съоръжения (техническата готовност на тези съоръжения към 1 януари 2011 г. трябва да бъде най-малко 80 процента от действително направените разходи от разработчика от очаквани разходи изграждане на съоръжението), текущи и основен ремонт държавни и общински здравни заведения, закупуване на медицинско оборудване;

2) въвеждането на модерни информационни системи в здравеопазването с цел преминаване към задължителни здравноосигурителни полици еднаква проба, включително тези, предоставени от федералното електронно приложение на универсалната електронна карта, въвеждането на телемедицински системи, системи електронно управление на документи и поддържане на медицинските досиета на пациентите в електронна форма;

3) въвеждане на стандарти за медицинско обслужване, увеличаване на наличността на извънболнична медицинска помощ, включително тази, предоставяна от лекарите специалисти.

4. Регионалната програма за модернизация на здравеопазването на състава на Руската федерация включва паспорт на здравната система на състава на Руската федерация, списък и разходи за мерки, насочени към постигане на целите, посочени в част 3 от настоящата статия, целеви стойности на показатели за изпълнение на програмата за модернизация на здравеопазването, както и показатели за изпълнение на мерките, посочени програми.

5. Изпълнителните власти на съставните образувания на Руската федерация носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация за валидността на разходите за мерки, установени от регионални програми за модернизация на здравеопазването в съставните образувания на Руската федерация.

6. Средствата, предвидени в бюджета на Федералния фонд за финансово подпомагане на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация, се осигуряват от бюджета на Федералния фонд към бюджетите на териториалните фондове в формата на субсидиите. Тези средства се осигуряват от бюджетите на териториалните фондове:

1) бюджетът на съставния субект на Руската федерация под формата на друг междубюджетни трансфери за целите, установени в клаузи 1 и 2 от част 3 на този член, за последващо използване от държавни и общински здравни заведения, участващи в изпълнението на териториални задължителни здравноосигурителни програми в рамките на основната задължителна здравноосигурителна програма;

2) на здравноосигурителни организации за целите, установени в параграф 3 от част 3 на този член, за последващо предоставяне на медицински организации, участващи в изпълнението на териториални задължителни здравноосигурителни програми в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване.

7. Средствата, предвидени в бюджета на Федералния фонд за финансово подпомагане на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация, се осигуряват и изразходват по начина, определен от правителството на Руската федерация . За да се осигури финансова подкрепа за регионални програми за модернизация на здравеопазването в съставните образувания на Руската федерация, се сключват споразумения между върховните изпълнителни органи на държавната власт на съставните образувания на Руската федерация с упълномощения федерален изпълнителен орган и Федерален фонд по начина, определен от упълномощения федерален изпълнителен орган.

8. Процедурата за прилагане на мерки за увеличаване на наличността на извънболнична медицинска помощ, включително тази, предоставяна от медицински специалисти, е установена от правителството на Руската федерация.

9. Средствата за финансова подкрепа на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация се осигуряват от Федералния фонд през 2011 г. и 2012 г., при условие че бюджетите на съставните образувания на Руската федерация установяват разходи за здравеопазване в размер не по-малък от действителните разходи за здравеопазване през 2010 г. (с изключение на целеви средстваосигурени от федералния бюджет) и съществуването на сключени споразумения, предвидени в част 7 от този член.

10. Остатъците от средства към 1 януари 2012 г., формирани в бюджетите на териториални фондове в резултат на непълно използване на средства през 2011 г. за финансова подкрепа на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация, са насочени към целите, посочени в част 3 на тази статия през 2012 г. Салдата на средствата към 1 януари 2013 г., формирани в бюджетите на териториални фондове в резултат на непълно използване на средства през 2012 г. за финансова подкрепа на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация , са насочени към целите, посочени в част 3 на тази статия през 2013 г.

11. Остатъците от средства към 1 януари 2012 г., формирани в бюджета на Федералния фонд в резултат на непълното използване през 2011 г. на средства за финансово осигуряване на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация, са насочени за същите цели през 2012 г. Салдата на средствата към 1 януари 2013 г., формирани в бюджета на Федералния фонд в резултат на непълното използване през 2011 и 2012 г. на средства за финансово осигуряване на регионални програми за модернизация на здравеопазването на съставните образувания на Руската федерация, са насочени към увеличаване на нормализираното предпазен запас Федерален фонд през 2013 г.

12. Упълномощеният федерален изпълнителен орган разработва и одобрява програми за модернизация на федералните държавни институции, които предоставят медицинска помощ и правомощията на собственика на които се упражняват от федералния изпълнителен орган, отговорен за разработването на държавната политика и правната уредба в областта на здравеопазването и федералните органи, подчинени на него, изпълнителни органи, за целите, установени от параграфи 1 (по отношение на държавните здравни заведения) и 2 от част 3 на този член. Финансовата подкрепа за изпълнението на програми за модернизация на федералните държавни институции, предоставящи медицинска помощ, се осъществява чрез изпращане на Федералния фонд до федерален бюджет междубюджетни трансфери за увеличаване на бюджетните средства, предвидени от федералния изпълнителен орган за изпълнение публична политика в областта на здравеопазването и федералните изпълнителни органи, подчинени на него, да предоставят бюджетни средства на подчинените федерални държавни институции, предоставящи медицинска помощ, за финансова подкрепа за изпълнението на програми за модернизация на федералните държавни институции, предоставящи медицинска помощ.

13. Процедурата и формата на отчитане на изпълнението на мерките за програми за модернизация на здравеопазването се установяват от упълномощения федерален изпълнителен орган, процедурата и формата на отчитане на използването на средствата за целите, посочени в части 1 и 12 на този член са създадени от Федералния фонд.

14. Контролът върху използването на средствата, предоставени за финансовата подкрепа на програмите за модернизация на здравеопазването, се осъществява от Федералния фонд, федералния изпълнителен орган, упражняващ контролни и надзорни функции във финансовата и бюджетната сфера, Сметната палата на Руската федерация.

15. Контролът върху изпълнението на мерките за програми за модернизация на здравеопазването се осъществява от упълномощения федерален изпълнителен орган и Федералния фонд.

Член 51. Заключителни разпоредби

1. Лицата, осигурени по задължителна медицинска застраховка преди датата на влизане в сила на този федерален закон, имат правата на осигурените лица в съответствие с този федерален закон.

2. Задължителните полици на здравно осигуряване, издадени на лица, осигурени по задължително здравно осигуряване преди датата на влизане в сила на този федерален закон, са валидни, докато не бъдат заменени от задължителни здравноосигурителни полици от единична извадка в съответствие с този федерален закон. От 1 май 2011 г. до въвеждането на универсални електронни карти на териториите на съставните образувания на Руската федерация производството на задължителни здравноосигурителни полици се организира от Федералния фонд, издаването им на осигурени лица се извършва по предписания начин по правилата на задължителното здравно осигуряване. До 1 май 2011 г. издаването на полици за задължително здравно осигуряване се извършва в съответствие с нормативните актове, уреждащи издаването на полици за задължително здравно осигуряване и в сила до датата на влизане в сила на този федерален закон.

1) по отношение на основната програма за задължителна медицинска застраховка, тя включва разходи, определени от Програмата на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на граждани на Руската федерация, одобрена от правителството на Руската федерация;

2) по отношение на териториалните програми на задължителната медицинска застраховка, тя може да включва част от разходите за труд, начисления за плащания за трудово възнаграждение (по отношение на други плащания), разходи за заплащане на комуникационни услуги, транспорт и комунални услуги, работи и услуги за поддържане на имущество, разходи за наем за ползване на имота, плащане софтуер и други услуги, социално осигуряване за служители на медицински организации, установени от законодателството на Руската федерация, други разходи, разходи за закупуване на оборудване на стойност до сто хиляди рубли на единица.

4. От 1 януари 2011 г. до 31 декември 2012 г. териториалната програма за задължително здравно осигуряване в съставните образувания на Руската федерация може да включва предоставяне на медицинска помощ за някои заболявания и здравословни състояния, които не са включени в основната програма за задължително здравно осигуряване, без да се спазват условията за изпълнение на стандартите, установени от основната програма на задължителното здравно осигуряване, като същевременно се запази обемът на финансовата подкрепа за териториалната програма за задължително здравно осигуряване не по-нисък от нивото от 2010 г., включително в рамките на основната програма на задължително здравно осигуряване. Допълнителни основания, видове и условия за предоставяне на медицинска помощ, списък на застрахователните събития, както и обемите на застрахователно покритие, свързани с тях, се одобряват от териториалната програма за задължително здравно осигуряване отделно от установените основания, видове, условия за осигуряване на медицинска помощ, списък на застрахователните случаи, обем на съответното застрахователно покритие от основната програма задължително здравно осигуряване.

5. Финансовото подпомагане на спешна медицинска помощ (с изключение на специализирана (санитарна и авиационна) спешна медицинска помощ) се извършва за сметка на задължителните здравноосигурителни фондове от 1 януари 2013 г. Процедурата за прехвърляне на бюджетни кредити към бюджетите бюджетна система Руската федерация към бюджетите на задължителните здравноосигурителни фондове за финансово осигуряване на спешна медицинска помощ (с изключение на специализирана (санитарна и авиационна) спешна медицинска помощ) е установена от федерален закон, който определя размера на застрахователната премия за задължителни медицински осигуряване на безработното население.

6. Финансово подпомагане на високотехнологични медицински грижи се извършва за сметка на задължителната медицинска застраховка от 1 януари 2015г.

7. В периода 2012 - 2014 г. размерът на застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на безработното население в състава на Руската федерация се определя в следния ред:

1) през 2012 г. размерът на застрахователните премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население не може да бъде по-малък от действителния размер на застрахователните премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население през 2010 г. и 25 процента от разликата между размер на застрахователните премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население, изчислено в съответствие с част 2 на член 23 от този Федерален закон, и действителния размер на застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на неработещото население през 2010 г .;

2) през 2013 г. размерът на осигурителните вноски за задължително здравно осигуряване на неработещото население не може да бъде по-малък от действителния размер на осигурителните вноски за задължително здравно осигуряване на неработещото население през 2010 г. и 50 процента от разликата между размер на осигурителните вноски за задължително здравно осигуряване на неработещото население, изчислено в съответствие с част 2 от член 23 от този Федерален закон, и действителния размер на застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на неработещото население през 2010 г .;

3) през 2014 г. размерът на застрахователните премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население не може да бъде по-малък от действителния размер на застрахователните премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население през 2010 г. и 75 процента от разликата между размер на застрахователните премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население, изчислен в съответствие с част 2 от член 23 от този Федерален закон, и действителния размер на застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на неработещото население през 2010 г .;

4) през 2012-2014 г. процентът на застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на неработещото население в съответствие с част 2 от член 23 от този федерален закон се установява, като се вземат предвид прехвърлените разходи от консолидирания бюджет на съставния субект на Руската федерация, подлежащи на включване в териториалната програма на задължителната медицинска застраховка в рамките на основната програма задължителна медицинска застраховка, разходи на бюджета на състава на Руската федерация за издръжка на медицински организации в съответствие с част 7 на член 35 от този федерален закон и разходи за финансово осигуряване на спешна медицинска помощ.

8. През 2012 г. размерът на субвенциите от бюджета на Федералния фонд към бюджета на териториалния фонд се изчислява като сумата на застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на неработещото население на съответния състав на Руската федерация , застрахователни премии за задължително медицинско застраховане на работещото население, изчислени на територията на съответния субект на Руската федерация в размер на два процента, и размера на субсидиите, предвидени в бюджета на Федералния фонд на съответния състав образувание на Руската федерация за 2011 г.

9. Федералната собственост, възложена на териториални фондове въз основа на правото на оперативно управление преди датата на влизане в сила на този федерален закон, се прехвърля в собственост на съответните съставни образувания на Руската федерация преди 1 юли 2011 г. и се използва от териториалните фондове въз основа на оперативно управление.

10. През 2011 г. размерът на бюджетните средства за финансова подкрепа за изпълнението на основната програма на задължителното медицинско осигуряване, установена от закона за бюджета на съответния състав на Руската федерация, трябва да бъде поне размерът на застраховката вноски за задължително медицинско осигуряване на неработещото население и междубюджетни трансфери от бюджета на състава на Руската федерация към бюджетните териториални фондове, установени от закона за бюджета на съответния състав на Руската федерация за 2010 г. .

11. През 2011 г .:

1) плащането на застрахователни премии за задължителна медицинска застраховка на неработещото население се извършва от застрахования чрез прехвърляне на сумата на месечното задължително плащане в бюджетите на териториалните фондове;

2) застрахователите за неработещи граждани са длъжни да водят отчет на средствата, преведени за задължително медицинско осигуряване на неработещото население в териториални фондове;

3) сумата на начислените просрочени задължения по вноски, данъчни плащания, начислените лихви и глоби се внасят в бюджетите на териториалните фондове в съответствие със законодателството на Руската федерация;

4) застрахователите за неработещи граждани начисляват самостоятелно неустойки за целия размер на просрочените задължения за периода на забавяне и го отразяват под формата на изчисляване на начислените и внесени застрахователни премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население, одобрени от упълномощеният федерален изпълнителен орган;

5) средствата от бюджета на Федералния фонд за финансова подкрепа за изпълнението на териториалните задължителни здравноосигурителни програми в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване се предоставят под формата на субсидии в размер, определен от федералния закон за бюджета на Федералния фонд за следващата финансова година и за плановия период.

12. От 2011 г. размерът на бюджетните средства за заплащане на застрахователни премии за задължително здравно осигуряване на неработещото население трябва да включва в пълна финансова подкрепа за видове медицински грижи и елементи на разходите, включени в тарифата за заплащане на медицински грижи в съответствие с основната програма на задължителното здравно осигуряване за съответната година, предварително финансирана от консолидирания бюджет на състава на Руската федерация.

13. До датата на влизане в сила на федералния закон за държавните социални фондове правният статут:

1) Федералният фонд се определя от Хартата на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване, в сила до датата на влизане в сила на посочения федерален закон;

2) териториалният фонд се определя от правилника за териториалния фонд, приет в съответствие с типовите разпоредби за териториалния фонд, одобрен от упълномощения федерален изпълнителен орган, и в сила до датата на влизане в сила на посочения федерален закон .

14. През 2011 г. сключването на договори на териториални фондове с медицински застрахователни организации и тяхното изпълнение се извършват в съответствие с правилата на задължителната медицинска застраховка.

Член 52. За признаване за невалидни някои законодателни актове (разпоредби на законодателни актове) на Руската федерация

Да се \u200b\u200bпризнае за невалидна от датата на влизане в сила на този федерален закон:

1) Закон на Руската федерация от 28 юни 1991 г. N 1499-1 "За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация" (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на РСФСР и Върховния съвет на РСФСР, 1991 г., N 27 , чл. 920);

2) Резолюция на Върховния съвет на РСФСР от 28 юни 1991 г. N 1500-1 "За процедурата за влизане в сила на Закона на РСФСР" За медицинското осигуряване на гражданите в РСФСР "(Бюлетин на Конгреса на народните депутати на РСФСР и Върховния съвет на РСФСР, 1991 г., N 27, чл. 921);

3) Резолюция на Върховния съвет на Руската федерация от 24 февруари 1993 г. N 4543-1 "За процедурата за финансиране на задължителната медицинска застраховка на гражданите за 1993 г." (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 17, чл. 591);

4) Закон на Руската федерация от 2 април 1993 г. N 4741-1 "За изменения и допълнения в Закона на РСФСР" За медицинско осигуряване на гражданите в РСФСР "(Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховният съвет на Руската федерация, 1993 г., N 17, чл. 602);

5) Указ на Върховния съвет на Руската федерация от 2 април 1993 г. N 4742-1 "За преразглеждане на Закона на Руската федерация" За изменения и допълнения в Закона на РСФСР "За медицинско осигуряване на гражданите в РСФСР "(Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 17, чл. 604);

6) Резолюция на Върховния съвет на Руската федерация от 2 април 1993 г. N 4743-1 "За процедурата по прилагане на Закона на Руската федерация" За изменения и допълнения в Закона на РСФСР "За медицинско осигуряване на граждани в РСФСР "(Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993, N 17, чл. 603);

7) Член 1 от Федералния закон от 23 декември 2003 г. N 185-FZ "За изменения на законодателните актове на Руската федерация в част от подобряването на процедурите за държавна регистрация и регистрация на юридически лица и индивидуални предприемачи" (Събрано законодателство от Руската федерация, 2003 г., N 52, чл. 5037);

8) Член 5 от Федералния закон от 27 юли 2006 г. N 137-FZ "За измененията на част първа и част втора Данъчен кодекс На Руската федерация и в някои законодателни актове на Руската федерация във връзка с прилагането на мерки за подобряване на данъчната администрация "(Събрано законодателство на Руската федерация, 2006 г., N 31, чл. 3436);

9) Член 1 от Федералния закон от 29 декември 2006 г. N 258-FZ "За изменения на някои законодателни актове на Руската федерация във връзка с подобряване на разграничаването на властите" (Събрано законодателство на Руската федерация, 2007 г., N 1, Член 21);

10) Член 4 от Федералния закон от 23 юли 2008 г. N 160-FZ "За изменения на някои законодателни актове на Руската федерация във връзка с подобряване на упражняването на правомощията на правителството на Руската федерация" (Събрано законодателство на Руска федерация, 2008 г., N 30, чл. 3616);

11) Член 1 от Федералния закон от 18 юли 2009 г. N 185-FZ "За изменения на членове 2 и 9.1 от Закона на Руската федерация" За здравно осигуряване на гражданите в Руската федерация "и член 11 от Федералния закон "Задължително пенсионно осигуряване в Руската федерация "(Събрано законодателство на Руската федерация, 2009 г., № 29, чл. 3622).

Член 53. Процедура за влизане в сила на този федерален закон

1. Този федерален закон влиза в сила на 1 януари 2011 г., с изключение на разпоредбите, за които този член определя различна дата за влизането им в сила.

2. Членове 5 - 8, част 6 от член 14, част 7 от член 17, част 7 от член 24, параграф 1 от част 4 от член 26, членове 27, 28, 35, 36, част 1, параграфи 3 - 5 и 14 от част 2, клаузи 1 - 3 от част 4, части 7 - 9, 11 и 12 от член 38 от този Федерален закон влизат в сила на 1 януари 2012 г.

Президентът

Руска федерация

Д. МЕДВЕДЕВ

Московски Кремъл

Коментар на ГАРАНТ

Вижте графично копие на официалната публикация

Федерален закон от 29 ноември 2010 г. N 326-fz "За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация" (изменен на 14 юни, 30 ноември, 3 декември 2011 г.)

Коментар на ГАРАНТ

См. коментарикъм този федерален закон

Глава 1. Общи разпоредби

Член 1.Предмет на регулиране на този федерален закон

Този федерален закон урежда отношенията, възникващи във връзка с изпълнението на задължително здравно осигуряване, включително определяне на правния статут на субектите на задължителното здравно осигуряване и участниците в задължителното здравно осигуряване, основанията за възникване на техните права и задължения, гаранции за тяхното изпълнение, отношения и отговорност, свързани с плащането на осигурителни вноски на неработещото население.

Коментар на ГАРАНТ

См. коментарикъм член 1 от този федерален закон

Член 2.Правно основание за задължително здравно осигуряване

1. Основава се законодателството за задължителното здравно осигуряване КонституциятаРуска федерация и се състои от Основи на законодателствотоРуската федерация за защита на здравето на гражданите, Федерален законот 16 юли 1999 г. N 165-FZ "За основите на задължителното социално осигуряване", този федерален закон, други федерални закони, закони на съставните образувания на Руската федерация. Отношенията, свързани със задължителното здравно осигуряване, се уреждат и от други нормативни правни актове на Руската федерация, други нормативни правни актове на съставните образувания на Руската федерация.

Коментар на ГАРАНТ

См. федералния законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация"

2. В случай че международен договор на Руската федерация установи правила, различни от предвидените в настоящия федерален закон, се прилагат правилата на международния договор на Руската федерация.

3. За целите на еднаквото прилагане на този федерален закон, ако е необходимо, могат да бъдат издадени подходящи обяснения в добресъздаден от правителството на Руската федерация.

Коментар на ГАРАНТ

См. коментарикъм член 2 от този федерален закон

Член 3.Основни понятия, използвани в този федерален закон

За целите на този федерален закон се използват следните основни понятия:

1)задължително здравно осигуряване- вид задължително социално осигуряване, което представлява система от правни, икономически и организационни мерки, създадени от държавата, целящи да осигурят в случай на застрахователно събитие гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на осигуреното лице за сметка на фондове за задължително здравно осигуряване в рамките на териториалната програма за задължително здравно осигуряване и в съответствие с този федерален закон в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване;

2)обект на задължителното здравно осигуряване-застрахователен рисксвързани с появата застрахователно събитие;

3)застрахователен риск- очакваното събитие, при настъпването на което е необходимо да се направят разходи за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигуреното лице;

4)застрахователен случай- настъпило събитие (заболяване, нараняване, друго здравословно състояние на осигуреното лице, превантивни мерки), при настъпването на което на осигуреното лице се осигурява застрахователно покритие за задължително здравно осигуряване;

5)застрахователно покритие за задължително здравно осигуряване(оттук нататък - застрахователно покритие) - изпълнение на задължения за осигуряване на осигуреното лице на необходимите медицински грижи в случай на застрахователно събитие и за заплащане на това на медицинска организация;

6)застрахователни премии за задължително здравно осигуряване- задължителните плащания, които се плащат от притежателите на полици, имат безличен характер и целта на които е да се осигурят правата на осигуреното лице да получи застрахователно покритие;

7)осигурено лице- лице, на което задължително здравно осигуряванев съответствие с този федерален закон;

8)основна програма за задължително здравно осигуряване- неразделна част от програмата на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, която определя правата на осигурените лица на безплатна медицинска помощ за сметка на задължителните здравноосигурителни фондове в цялата Руска федерация и установява единни изисквания за териториални задължителни програми за медицинска застраховка;

9)териториална програма за задължително здравно осигуряване- неразделна част от териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, която определя правата на осигурените лица да им предоставят безплатна медицинска помощ на територията на съставна единица на Руската федерация и отговаря на единната изисквания на основната програма за задължително медицинско осигуряване.

Този закон гарантира безплатна медицинска помощ руски граждани чрез създаване на система задължителна застраховка здраве. Нормативен документ (Федерален закон на Руската федерация 326 за задължителното здравно осигуряване) регулира връзката между структурни единици, процедурата за финансиране и контрол.

Структурата на социалната система за осигуряване на населението с медицински услуги

Системата на задължителното здравно осигуряване (МЗО), както и включва застраховани лица, застрахователи и осигурени лица.

Участници в ОМК:

• граждани;
• организации и предприятия;
• лечебни заведения;
• застрахователни организации;
• Фонд за социално осигуряване;
• териториални фондове.

Застрахователят е държавата, представлявана от правителството на Руската федерация. Той делегира част от функциите си на населените места, на ръководителите на субектите на федерацията. Нормативна база, включително тарифи, определяне на списъка с услуги, се определя от правителството.

Видеото ясно и ясно разказва за задължителната здравна застраховка:

Въз основа Държавна програма разработват се и се прилагат териториални условия.

Същността на системата е получаването на основния пакет медицински грижи по местоживеене. На цялата територия се предлагат спешни линейки.

Застраховани лица - юридически лица, индивидуални предприемачи, плащащи застрахователни премии на FSS.

Не може да бъде:

• държава;
• общински;
• частни предприятия.

Застраховани лица - работещи граждани със задължителна медицинска застраховка.

Фондът за социално осигуряване е създаден като организация с нестопанска цел и има свои структурни звена под формата на териториални фондове. Неговите функции включват натрупване на застрахователни премии, съфинансиране на регионални програми.

Правата и задълженията на FSS:

• е един от разработчиците на държавната програма гарантирано получаване безплатна медицинска помощ;
• следи и управлява финансови активи;
• води регистър на всички осигурени лица;
• определя броя на регионалните застрахователни организации;
• медицински институции, предоставящи услуги;
• проверява компетентността на териториалните фондове;
• си сътрудничи с международни организации в областта на задължителната медицинска застраховка.

Териториалните фондове са представители на регионален застраховател, който е най-висшият орган на местната изпълнителна власт.

Функции на териториалните фондове:

• събиране, отчитане и разходване на фондове за социално осигуряване;
• разработване на регионални програми, базирани на федералната, включително стандарти на глава от населението;
• формиране на регистър на застрахованите лица;
• осигурени лица;
• защита на правата на гражданите при получаване на нискокачествена помощ;
• одит на дейността на лечебните заведения и здравноосигурителните организации.

Медицинската застрахователна организация е междинна връзка между терфонда и лечебните заведения, между осигурените лица и поликлиника (болница).

Тя сключва споразумение за предоставяне на услуги с всяка институция и наблюдава тяхното изпълнение. Въз основа на предоставените данни регионалният фонд отпуска средства за медицинска застрахователна компания, която впоследствие се разпорежда с тях в съответствие с договорените условия.

За да предоставяте амбулаторни, стационарни и спешни услуги, трябва да получите държавен лиценз.

Ако зададете въпрос - тогава за участие в държавната програма на CHI трябва да подадете заявление до terfond. Организациите от всички видове собственост имат право да бъдат включени в регистъра на лечебните заведения, които предоставят задължителни медицински услуги.

Правни гаранции и задължения на медицински организации:

• своевременно и пълно получаване на средства за предоставените застрахователни услуги;
• обжалване на действия на застрахователни организации;
• предоставяне на безплатна медицинска помощ в съответствие със задължителната медицинска застраховка, в някои случаи на пациента се осигурява;
• предоставяне необходима информация на пациентите относно предоставяните услуги, работното време;
• водене на записи на осигурени лица;
• информиране на териториалния фонд за предоставяните услуги.

В случай на непълна помощ, финансирането с лошо качество се намалява или се решава въпросът с отнемането на лиценза.

Видеото обяснява разликата между задължителното и доброволното здравно осигуряване:

Финансиране на държавната програма за задължително медицинско осигуряване в съответствие с федералния закон

Вноски за всяко осигурено лице в осигурителния фонд се правят от предприятия и организации, регистрирани на територията на Руската федерация. Имате ли нужда от OSAGO, ако има комплексна застраховка, разберете.

Размерът на вноските се одобрява по всеки предмет въз основа на споразумение между изпълнителната власт, териториалния фонд, застрахователната организация и лечебното заведение. Структурата на тарифата (разходни позиции) се определя от федералния изпълнителен орган.

Включва:

• заплати и начисления на персонала;
• разходите за лекарства, инструменти, консумативи;
• хранене на пациенти;
• заплащане за диагностика в други институции;
• комунални плащания;
• социални вноски за здравни работници;
• комуникационни услуги, Интернет;
• инсталиране и поддръжка на софтуер;
• закупуване на оборудване до 100 хиляди рубли.

Установеният процент на възстановяване на разходите за услугата, предоставена на осигуреното лице в клиниката (болницата), е постоянен за всички застрахователни компании в региона. Той ще ви разкаже за автомобилната застраховка без застраховка живот.

Във видеото Финансиране на държавната програма на МЗО:

Приходната част на Федералния фонд се състои от:

• от задължителни застрахователни премии;
• суми на глоби и неустойки;
• непогасени плащания;
• субсидии от федералния бюджет;
• печалби от безплатни средства, поставени в кредит или инвестиционни организации... Как да добавите драйвер към електронна политика OSAGO научете в.

Разходни позиции на Федералния осигурителен фонд:

• субвенции на териториални фондове;
• изпълнение на задълженията на правителството;
• съдържанието на апарата.

Бюджетът на териториалния фонд се формира въз основа на:

• допълнителни отчисления за задължителна медицинска застраховка от предприятия и организации;
• регионални плащания за предоставяне на услуги, които не са включени в основната програма;
• субсидии от Фонда за социално осигуряване;
• начислени просрочени задължения, глоби, неустойки.

В случай на недостатъчен собствен капитал, териториалните фондове получават субвенции (субсидии) от Федералния фонд.

Осигурява се финансова подкрепа, ако са изпълнени следните условия:

• изпълнение на изискването за осигуряване на неработещото население в размер, посочен в регионалния бюджет;
• неговото съответствие с показателя, изчислен съгласно федералния стандарт;
• месечен превод 1/12 от одобрения годишна сума във ФСС.

Разходите на териториалните фондове са свързани основно с изпълнението на регионални програми за CHI.

Като част от Федералната и териториални фондове създава се разпределен запас, необходим за стабилно финансиране, чийто размер и процедура за използване се определят от най-високите федерални и регионални власти. Прочетете за задължителната медицинска застраховка от Росгосстрах.

Основна програма за задължително здравно осигуряване на гражданите в съответствие с Федералния закон на Руската федерация 326

Федералният стандарт, установен в задължителната медицинска застраховка, се коригира на нивото на съставните единици на федерацията, въз основа на местните условия: възрастови категории, здравен статус на населението и инфраструктура. Научете за застраховките за живот и здраве за дете спортист на адрес.

Териториални програми трябва да осигури намаляване на смъртността от болести, подобряване на качеството на медицинските услуги.

Кандидатстваните граждани имат право да получат безплатно всички видове помощ: от спешна до превантивна, използвайки съвременна диагностична апаратура и инструменти.

Видеото показва основната програма за задължително здравно осигуряване:

Федералният закон 326-FZ, приет през 2010 г., е основата за функционирането на системата за задължително здравно осигуряване. Целта на документа е да установи правоотношения между участниците, да определи основната програма, източниците на финансиране и отговорностите на страните, което е задължително за.