• B&N Bank
• Възраждане
• Интернет банки
• Търговия
• Левобережен

Регулаторна медицинска помощ за безопасност. Относно реда за използване на средствата от стандартизирания осигурителен фонд на териториалната задължителна здравноосигурителна каса. Приложение. Процедурата за използване на средствата от стандартизирания осигурителен резерв

ФЕДЕРАЛЕН ФОНД ЗА ЗАДЪЛЖИТЕЛНА ЗАСТРАХОВКА ЗА ЗДРАВЕ

ПОРЪЧКА

За процедурата за използване на средствата на стандартизираните запас за безопасност териториален фондзадължително здравна осигуровка

(изменен на 22 януари 2018 г.)

Отменен от 3 август 2019 г. на базата на
заповед на МЗОК от 27 март 2019 г. N 54
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Документ с направени промени:
(Руски вестник, N 35, 17.02.2012 г.);
(Официален интернет портал правна информация www.pravo.gov.ru, 25.05.2016 г., N 0001201605250036);
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 08.02.2018, N 0001201802080051).
____________________________________________________________________

В съответствие с член 26 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" ("Российска газета" от 3 декември 2010 г. N 274)

Заповядвам:

Да се ​​одобри Процедурата за използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване в съответствие с приложението.

Председател
А. Юрин

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
27 януари 2011 г.
регистрация N 19588

Приложение. Процедурата за използване на средствата от стандартизирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване

Приложение

1. Процедурата за използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване (наричана по-долу „Процедурата“) е разработена в съответствие с Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-ФЗ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация “(наричан по -долу„ Законът “) и определя правилата за използване от териториалния фонд на задължителната медицинска застраховка (наричана по -долу„ териториалния фонд “) средствата на нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд.

2. Нормализираният осигурителен фонд на териториалния фонд (оттук нататък - нормализираният осигурителен фонд) се формира като част от бюджетните разходи на териториалния фонд за осигуряване финансова устойчивостзадължително здравно осигуряване.
със заповед на МЗОК от 29 април 2016 г. N 85.

3. Размерът и целта на използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд се определят със закона за бюджета на териториалния фонд. Размерът на средствата в нормализирания застрахователен фонд (с изключение на средства за извършване на плащания за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, и средства за финансова сигурностмерки за организиране на допълнително професионално образование за медицински работници по програми за професионално развитие, както и за придобиване и ремонт на медицинско оборудване(по -нататък - събития) & nbsp) не трябва да надвишава средномесечния размер на планираните постъпления от средства на териториалния фонд за следващата година за финансова подкрепа териториална програмазадължително здравно осигуряване. Целите за използване на средствата от нормализирания запас за безопасност са установени в съответствие с параграф 4 от тази процедура. Средствата от нормализирания осигурителен фонд се осчетоводяват по сметката за отчитане на средствата от задължителното здравно осигуряване. Обемът на нормализирания осигурителен фонд е включен в общия размер на финансовата подкрепа за териториалната програма за задължително здравно осигуряване, с изключение на нормализирания осигурителен фонд, разпределен за целите, установени в алинея 2, алинея "б" и алинея 3 от параграф 4 от тази процедура.
(Клауза, изменена със заповедта на МЗОК от 26 декември 2011 г. N 245; изменена със заповедта на МЗОК от 29 април 2016 г. N 85.

4. Средствата от нормализирания запас за безопасност се използват за:

1) допълнителна финансова подкрепа за прилагане на териториални програми за задължително здравно осигуряване чрез осигуряване на застрахователна медицинска организация със средства, липсващи за заплащане на медицинска помощ в съответствие с член 6, част 6 от Закона;
(Изменена алинея, влязла в сила на 5 юни 2016 г. със заповед на ФЗОК от 29 април 2016 г. N 85.

2) плащания за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, отчасти:

а) възстановяване на други териториални фондове на разходите за заплащане на разходите за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, в размер, предвиден от основната програма за задължително медицинско осигуряване;

б) заплащане на разходите за медицинска помощ, предоставяна от медицински организации на съставна единица на Руската федерация, на лица, осигурени на територията на други съставни образувания на Руската федерация, с последващо възстановяване на средствата в стандартизирания осигурителен фонд, тъй като разходите са възстановени от други териториални фондове;

3) финансова подкрепа на събития.
(Алинеята е допълнително включена от 5 юни 2016 г. със заповед на МЗОК от 29 април 2016 г. N 85)

5. Финансовото подпомагане на събития се осъществява в рамките на средствата на нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд, образуван в съответствие с част 6_3 на член 26 от Закона.
(Клауза с изменения, влязла в сила на 5 юни 2016 г. със заповед на ФЗОК от 29 април 2016 г. N 85.

6. Териториалният фонд в рамките на 5 работни дни от датата на одобряване на плана за действие, предвиден в параграф 8 от Правилника за използване от медицински организации на средства от нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване за финансова подкрепа на мерки за организиране на допълнително професионално образование на медицински работници по програми за повишаване на квалификацията, както и закупуване и ремонт на медицинско оборудване, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 21 април 2016 г. N 332, (наричано по -долу Правилата за Използването на средства), уведомява писмено медицинската организация за наличието на нормализирания осигурителен фонд в бюджета на териториалния фонд за финансово подпомагане на дейностите, планирани за тази медицинска организация.
(Клаузата, изменена, влезе в сила на 5 юни 2016 г. със заповед на ФЗОК от 29 април 2016 г. N 85.
________________
Официалният интернет портал за правна информация http://www.pravo.gov.ru, 25.04.2016 г., N 0001201604250009.
(Бележката под линия е включена допълнително от 5 юни 2016 г. със заповед на МЗОК от 29 април 2016 г. N 85)

6_1. Средствата от нормализирания запас за безопасност за финансово подпомагане на събития се предоставят от териториалния фонд на медицински организации, разположени в състава на Руската федерация, в които се предвижда изпълнението на мерките, както и на медицински организации, подчинени на изпълнителни органидържавна власт на съставна единица на Руската федерация, която предвижда прилагането на мерки, разположени на територията на друга съставна единица на Руската федерация, при спазване на условията, установени в точки 4-7 от Правилата за използване на средствата, въз основа на споразумение, сключено от териториалния фонд с медицинска организация относно финансовото подпомагане на събития.
(Елементът е допълнително включен от 5 юни 2016 г. със заповед на МЗОК от 29 април 2016 г. N 85; изменен, влязъл в сила на 19 февруари 2018 г. със заповед на ФЗОК от 22 януари 2018 г. N 9.

7. В случай на надвишаване на размера на средствата, установени в съответствие със Закона за застрахователна медицинска организация за заплащане на медицинска помощ поради повишена заболеваемост, увеличаване на тарифите за заплащане на медицинска помощ, броя на осигурените лица и (или) промяна в структурата им по пол и възраст, териториалният фонд взема решение за предоставяне или отказ да се предостави на застрахователна медицинска организация средства, които липсват от стандартизирания осигурителен фонд за заплащане на медицинска помощ. Средствата, предоставени от нормализирания осигурителен фонд, се насочват от здравноосигурителната организация изключително за заплащане на медицинска помощ на осигурени лица по териториалната програма за задължително медицинско осигуряване.

8. Съгласно член 8, част 8 от Закона, процедурата за извършване на плащания за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, при разходът на нормализирания осигурителен фонд се определя от правилата на задължителната медицинска застраховка.

9. Контрол върху целенасочена употребанасочени средства от нормализирания запас за безопасност медицински организации, медицински застрахователни организации, се извършва в съответствие със законодателството на Руската федерация.
(Клаузата, изменена, влезе в сила на 5 юни 2016 г. със заповед на ФЗОК от 29 април 2016 г. N 85.

Ревизия на документа, като се вземе предвид
подготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

Въпреки тежкото финансово положение в страната, диктуващо условията на строги икономии във всички индустрии без изключение, руското правителство търси средства за подпомагане на здравните заведения. И така, започвайки от втората половина на годината текуща година, медицинските организации на региона Самара имат уникална възможност да продължат програмата за модернизация, която се прилагаше от 2011 до 2013 година. В тази връзка отделен източник на финансиране се формира в Териториалния фонд за задължително здравно осигуряване като част от нормализирания осигурителен фонд (NHA).

Пари за които въпросниятнатрупани от прилагането на санкции за некачествена медицинска помощ. С други думи, това са средства, върнати в бюджета на фонда от глобените лечебни заведения. Те се преразпределят според определени критерии.

Регулаторните документи предполагат три основни области за изразходване на средствата на NHA. Те могат да бъдат изразходвани за:

1) повишаване на квалификацията на медицинския персонал;

2) поддържане на работоспособността на предварително закупено медицинско оборудване в лечебно заведение;

3) закупуване на ново медицинско оборудване.

Лекувайте по стандарти

Припомняме, че през 2016 г. поради спешни случаи в две съоръжения на регионалната индустрия на здравеопазването - Самарската клинична гериатрична болница и Централната регионална болница в Челно -Верхинск - TFOMS вече взе спешно решение по заявлението за разпределение финансови ресурсиза премахване на последиците от злополуки.

В квартал Челновершински медицинско заведение пострада в резултат на природно бедствие. При оценката на щетите гофрираният покрив на прехода от инфекциозното отделение към основната сграда (площ 212 квадратни метра, дължина 30 метра) 465 хиляди рубли са разпределени от средствата на Териториалния фонд на ОЗИ. Ремонтът приключи, болницата работи нормално.

На Самарската клинична гериатрична болница са отпуснати 3 милиона 700 хиляди рубли за ремонтни дейности. Там в резултат на пробив в системата за захранване със студена и топла вода, помещенията на 1-ви етаж бяха наводнени, където освен всичко друго се намират спешното отделение и отделенията за реанимация.

Основната насока на разходите обаче за нормализирания запас за безопасност, според заместник-директора на TFOMS на Самарска област Владислава Романова, е оборудването на лечебните заведения с необходимото медицинско оборудване за предоставяне на медицинска помощ на населението в рамките на програмата за задължително медицинско осигуряване. Важно е качеството на изобразяване медицински услугитрябва да отговарят на действащите стандарти във всички здравни заведения в региона без изключение.

Прозрачността на системата е основата за вземане на решения

Както обясни Владислав Романов, има две групи критерии, които определят включването на медицински организации в плана за действие за допълнително образованиемедицински работници, извършващи ремонти и закупуващи медицинско и диагностично оборудване за сметка на NHS.

- Общите критерии предполагат работата на здравните заведения в териториалната програма за задължително медицинско осигуряване, потвърдена от всички необходимите документии своевременното предоставяне на правилно изпълнено приложение, -разказва Владислав Романов ... - При разглеждане на заявление се взема предвид и това, че организацията има приходи от изпълнението на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване, персонала на лечебното заведение с лекари и фелдшери и дела на лекарите с квалификационни категории. Между допълнителни критерии- характеристики на медицинска организация (предоставяне на планирана, спешна, специализирана и / или високотехнологична медицинска помощ, статут на регионален съдов център, помощ селско населениеи др.). За всичко по -горе, според одобрената решетка, точките се присъждат на лечебното заведение, което формира основата за вземане на решение.

Общо за изпълнението на тези области в НСК през 2016 г. са предвидени около 78 милиона рубли. Почти 64 от тях - за закупуване на оборудване, 13 - за ремонт на оборудване. Срещи за включване на лечебните заведения в Плана се провеждат в регионалното Министерство на здравеопазването с участието на TFOMS (вече са проведени три срещи). Имайте предвид, че следващата година програмата ще продължи.

И така, сред вече приложените мерки - ремонтът на мобилен цифров рентгенов апарат в Централната градска болница в Сизран в размер на около 1,5 милиона рубли и компютърен томограф в градската болница в Самара на Пирогов за сумата от около 2 милиона рубли. Ремонтът на оборудването бе извършен и в Централната регионална болница „Нефтегорск“, ГКБ No 2 в Толиати, име на Баникин, Красноярска централна регионална болница, Централна регионална болница Безенчукская и Централна градска болница Новокуйбишевск.

По отношение на закупуването на необходимото медицинско оборудване, в Самарската градска детска клинична болница No1 на име. Иванова закупи електрохирургичен високочестотен апарат с функция за лигиране на съдове на стойност около половин милион рубли и фиброгастроскоп за неонатални и педиатрични прегледи на стойност около 1,5 милиона рубли и източник на светлина за него на стойност почти 150 хиляди рубли в Толиати Градска детска болница № 1. Списъкът за актуализиране на парка с оборудване включваше също Кошкинската централна регионална болница, Похвистневска централна градска болница, Отрадненска градска болница, SOCB im. Середавина, Хворостянска ЦРБ, Безенчукска ЦРБ, Самарска градска клинична болница No 8, Самарска градска болница No 4, Самарска градска болница No 7 и Самарска градска консултативно -диагностична поликлиника No 14.

Поръчка
използване на средствата от стандартизирания осигурителен фонд на териториалната задължителна здравноосигурителна каса

С промени и допълнения от:

1. Процедурата за използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване (наричана по-долу „Процедурата“) е разработена в съответствие с Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-ФЗ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация “(наричан по -долу„ Законът “) и определя правилата за използване от териториалния фонд на задължителната медицинска застраховка (наричана по -долу„ териториалния фонд “) средствата на нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд.

2. Нормализираният осигурителен фонд на териториалния фонд (наричан по -долу нормализирания осигурителен фонд) се формира като част от бюджетните разходи на териториалния фонд за осигуряване на финансовата стабилност на задължителното медицинско осигуряване.

3. Размерът и целта на използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд се определят със закона за бюджета на териториалния фонд. Размерът на средствата в нормализирания застрахователен фонд (с изключение на средства за извършване на плащания за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, и средства за финансова подкрепа мерки за организиране на допълнително професионално образование на медицински работници по програми за повишаване на квалификацията, както и за закупуване и ремонт на медицинско оборудване (наричани по -долу дейности) не трябва да надвишават средномесечния размер на планираните приходи на териториалния фонд за следващата година за финансово подпомагане на програмата за териториално задължително медицинско осигуряване. Целите за използване на средствата от нормализирания запас за безопасност са установени в съответствие с параграф 4 от тази процедура. Средствата от нормализирания осигурителен фонд се осчетоводяват по сметката за отчитане на средствата от задължителното здравно осигуряване. Размерът на нормализирания осигурителен фонд е включен в общия размер на финансовата подкрепа за териториалната програма за задължително здравно осигуряване, с изключение на нормализирания осигурителен фонд, разпределен за целите, посочени в алинея 2, алинея "б" и алинея 3 от параграф 4 от настоящата процедура.

4. Средствата от нормализирания запас за безопасност се използват за:

1) допълнителна финансова подкрепа за прилагане на териториални програми за задължително здравно осигуряване чрез осигуряване на застрахователна медицинска организация със средства, липсващи за плащане на медицинска помощ в съответствие с член 38, част 6 от Закона;

2) плащания за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, отчасти:

а) възстановяване на други териториални фондове на разходите за заплащане на разходите за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, в размер, предвиден от основната програма за задължително медицинско осигуряване;

б) заплащане на разходите за медицинска помощ, предоставяна от медицински организации на съставна единица на Руската федерация, на лица, осигурени на територията на други съставни образувания на Руската федерация, с последващо възстановяване на средствата в стандартизирания осигурителен фонд, тъй като разходите са възстановени от други териториални фондове;

5. Финансово подпомагане на събития се извършва в рамките на фондовете на нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд, формиран в съответствие с част 6.3 от член 26 от закона.

6. Териториалният фонд в рамките на 5 работни дни от датата на одобряване на плана за действие, предвиден в параграф 8 от Правилата за използване на средства от стандартизирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване от медицински организации за финансова подкрепа на мерки за организиране на допълнително професионално образование на медицински работници по програми за повишаване на квалификацията, както и закупуване и ремонт на медицинско оборудване, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 21 април 2016 г. N 332 (наричани по -долу Правилата за използване на средства), уведомява писмено медицинската организация за наличието на нормализиран осигурителен фонд в бюджета на териториалния фонд за финансово подпомагане на дейностите, планирани за тази медицинска организация.

6.1. Средствата от нормализирания осигурителен фонд за финансова подкрепа на събития се предоставят от териториалния фонд на медицински организации, разположени в състава на Руската федерация, в които се осигурява изпълнението на мерките, при условията, установени в параграфи 4-7 от Правилата за използване на средствата, въз основа на споразумение, сключено от териториалния фонд с медицинска организация за финансово подпомагане на събития.

7. В случай на надвишаване на размера на средствата, установени в съответствие със Закона за застрахователна медицинска организация за заплащане на медицинска помощ поради повишена заболеваемост, увеличаване на тарифите за заплащане на медицинска помощ, броя на осигурените лица и (или) промяна в структурата им по пол и възраст, териториалният фонд взема решение за предоставяне или отказ да се предостави на застрахователна медицинска организация средства, които липсват от стандартизирания осигурителен фонд за заплащане на медицинска помощ. Средствата, предоставени от нормализирания осигурителен фонд, се насочват от здравноосигурителната организация изключително за заплащане на медицинска помощ на осигурени лица по териториалната програма за задължително медицинско осигуряване.

В съответствие с член 26 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-FZ "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" ("Российска газета" от 3 декември 2010 г. N 274) Заповядвам:

да одобри Процедурата за използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване в съответствие с приложението.

Председател А. Юрин

Приложение

Процедурата за използване на средствата от стандартизирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване

1. Процедурата за използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване (наричана по-долу „Процедурата“) е разработена в съответствие с Федералния закон от 29 ноември 2010 г. N 326-ФЗ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация “(наричан по -долу„ Законът “) и определя правилата за използване от териториалния фонд на задължителната медицинска застраховка (наричана по -долу„ териториалния фонд “) средствата на нормализирания осигурителен фонд на териториалния фонд.

2. Нормализираният осигурителен фонд на териториалния фонд (наричан по -долу нормализирания осигурителен фонд) се формира като част от бюджета на териториалния фонд за осигуряване на финансовата стабилност на задължителното медицинско осигуряване.

3. Размерът и целите на използване на средствата от нормализирания осигурителен фонд се определят със закона за бюджета на териториалния фонд. Размерът на нормализирания осигурителен фонд не трябва да надвишава средномесечния размер на планираните приходи на териториалния фонд за следващата година за финансово подпомагане на програмата за териториално задължително медицинско осигуряване. Целите за използване на средствата от нормализирания запас за безопасност са установени в съответствие с параграф 4 от тази процедура. Средствата от нормализирания осигурителен фонд се осчетоводяват по сметката за отчитане на средствата от задължителното здравно осигуряване. Размерът на нормализирания осигурителен фонд е включен в общия размер на финансовата подкрепа за териториалната програма за задължително здравно осигуряване.

4. Средствата от нормализирания запас за безопасност се използват за:

1) финансова подкрепа за прилагане на териториални програми за задължително здравно осигуряване под формата на допълнително финансиране на здравноосигурителни организации;

2) плащания за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, отчасти:

а) възстановяване на други териториални фондове на разходите за заплащане на разходите за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, в размер, предвиден от основната програма за задължително медицинско осигуряване;

б) заплащане на разходите за медицинска помощ, предоставяна от медицински организации на състава на Руската федерация на лица, осигурени на територията на други съставни образувания на Руската федерация, с последващо възстановяване на средствата в стандартизирания осигурителен фонд като разходи се възстановяват от други териториални фондове.

5. Като част от стандартизирания застрахователен фонд могат да се предоставят средства за стимулиращи плащания към медицински организации за постигане на целевите стойности на наличността и качеството на медицинската помощ, установени от териториалния фонд. В същото време средствата от нормализирания запас за безопасност, разпределени за посочените плащания, не могат да надвишават 10 процента общ размерсредства от нормализирания запас за безопасност.

6. Като част от стандартизирания застрахователен фонд могат да се предоставят средства за изплащане на възнаграждение на здравноосигурителните организации за изпълнение на условията, предвидени в договора за финансова подкрепа на задължителната медицинска застраховка. Списъкът с показатели за изчисляване на възнагражденията за медицински осигурителни организации се определя от териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване. В същото време средствата от нормализирания запас за безопасност, разпределени за тези плащания, не могат да надвишават 5 процента от общия размер на нормализирания запас за безопасност.

7. В случай на надвишаване на размера на средствата, установени в съответствие със Закона за застрахователна медицинска организация за заплащане на медицинска помощ поради повишена заболеваемост, увеличаване на тарифите за заплащане на медицинска помощ, броя на осигурените лица и (или) промяна в структурата им по пол и възраст, териториалният фонд взема решение за предоставяне или отказ да се предостави на застрахователна медицинска организация средства, които липсват от стандартизирания осигурителен фонд за заплащане на медицинска помощ. Средствата, предоставени от нормализирания осигурителен фонд, се насочват от здравноосигурителната организация изключително за заплащане на медицинска помощ на осигурени лица по териториалната програма за задължително медицинско осигуряване.

8. Съгласно член 8, част 8 от Закона, процедурата за извършване на плащания за медицинска помощ, предоставяна на осигурени лица извън територията на съставомерното образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, при разходът на нормализирания осигурителен фонд се определя от правилата на задължителната медицинска застраховка.

9. Контролът върху целевото използване на нормализирания застрахователен фонд, изпратен до медицински застрахователни организации, се осъществява в съответствие със законодателството на Руската федерация.