• B&N Bank
• Възраждане
• Интернет банки
• Търговия
• Левобережен

Регионална програма Oms. Териториална програма за застраховка Oms. Какви функции изпълнява

Държавата гарантира на жителите на страната ни безплатна медицинска помощ, ако е необходимо. За да се гарантират тези гаранции, са разработени два вида програми. задължителна медицинска застраховка- основни и териториални програми за задължително медицинско осигуряване. Разликите между тези програми и техните общ планднес ще ви разкажем повече за това.

Законодателство, уреждащо функционирането на федералните програми за CHI

Териториалната и основната програма за ОЗИ подлежат на:

• разпоредбите на Конституцията на Руската федерация;
• Закон No 326-ФЗ "За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация";
• Закон No 323-ФЗ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация";
• Постановление на правителството на Руската федерация № 1403 „За програмата за държавни гаранции безплатно предоставянеграждани медицински грижиза 2017 г. и за периода на планиране 2018 и 2019 г. “, (по -нататък„ Резолюция No 1403 “);
• други регламентивалидни за периода на тяхното развитие.

Ще можете да управлявате бизнеса и да съхранявате документация за всички законови изисквания след автоматизацията на клиниката. Опитайте онлайн клиниката и оценете нейното удобство.

Опитайте Clinic Online

Основна програма за задължително медицинско осигуряване за 2019 г.

Основната задача на федералната програма за задължително медицинско осигуряване за 2019 г. е да определи правата на притежателите на полици за медицинска застраховка за безплатна медицинска диагностика за тях, медицински консултации и лечение. Средствата, необходими за това, са осигурени от задължителните здравна осигуровка... Формиране касови бележкикъм осигурителни фондове се дължи на вноски в МЗОК от работодатели, плащания от индивидуални предприемачи и самостоятелно заети лица и трансфери от бюджетите на съставните образувания на Русия за неработещи граждани.

Друга цел на основната програма за ОЗИ е да установи стандарти на изисквания за функционирането на териториалните програми за ОЗИ.

Федералната програма за задължително медицинско осигуряване гласи:

• Видове медицински грижи, на които има право жител на страната (този списък включва списък с видове високотехнологична медицинска помощи методи на приложно лечение);
• Списък на възможните застрахователни събития, при настъпването на които собственикът на полицата може да получи медицинска помощ;
• Структурата на тарифите, използвани при заплащане на медицинска помощ;
• Варианти плащанемедицинска помощ, която Руски гражданиполучават от средствата на задължителната медицинска застраховка;
• Критериите, според които се определя наличието и качеството на руската медицинска помощ.

Освен това във федералната програма за задължително медицинско осигуряване можете да намерите:

• Стандарти за условията, необходими за предоставяне на медицинска помощ;
• Стандарти за обема на грижите, на които всеки може да разчита. Обемите се изчисляват средно за всеки гражданин;
• Ограничения на финансовите разходи на единица обем медицинска помощ, предоставяна на застрахованите лица;
• Стандарти за парична подкрепа за функционирането на програмата за основно задължително медицинско осигуряване на един притежател на полица, като се вземе предвид коефициентът на евентуално увеличение на цената на услугите по програмата за основна медицинска помощ.

Можете да изтеглите текста на основната програма OMC по -долу. Изтеглянето е достъпно за регистрирани потребители.

Всеки, който е получил полица по федералната програма за задължително медицинско осигуряване (част 5 от член 35 N 326-FZ), има право да получи безплатни консултации, диагностика и лечение съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване.

Видове медицински грижи, които могат да бъдат получени в рамките на основната програма за задължително медицинско осигуряване:

• Услугите, които гражданите получават по програмата за основно медицинско осигуряване (част 6 от член 35 N 326-FZ), включват:
• Първична и превантивна медицинска помощ и санитарни грижи,
• Бърза помощ (с изключение на случаите, когато за предоставянето й е необходима авиация);
• Предоставяне на специализирана медицинска помощ, включително високотехнологична, включена в списъка на видовете, разрешени в основната програма за задължително медицинско осигуряване.

Съгласно Закон N 326-ФЗ, за предоставянето на медицински и санитарни грижи е необходимо притежателят на полицата да има определено заболяване или да е настъпило състояние, определено също в рамките на основната програма за задължително медицинско осигуряване.

Когато осигурените руснаци получават помощ по федералната програма за задължително медицинско осигуряване

И така, част 6 от чл. 35 от Закон N 326-ФЗ одобрява списък с болести и възможни състояния, наличието на които дава възможност за предоставяне на медицинска помощ в рамките на гарантираната програма за основно задължително медицинско осигуряване. Но част 8 от чл. 35 от Закон N 326-FZ дава на правителството на Руската федерация възможността да допълни федералната програма за ОЗИ с разширен допълнителен списък от заболявания и състояния. Резолюция № 1403 прилага това право.

Това включва също аудиологичен скрининг и IVF услуги. Федералната програма за задължително медицинско осигуряване включва и предоставянето на лекарства в съответствие с действащото законодателство.

Услугите в рамките на програмата за основно медицинско осигуряване включват и мерки за провеждане на медицински прегледи и профилактични медицински прегледи на определени категории руснаци.

Териториална програма за задължително медицинско осигуряване

Този тип програма е написана съгласно изискванията, предварително определени от основната програма за здравно осигуряване. Той е разработен от специална комисия, чийто състав и процедура са определени в допълнение 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 февруари 2011 г. N 158n.

При разработването на този тип програма, в допълнение към стандартите за предоставяне на медицинска помощ, се вземат предвид възрастовият и полният състав на съставната единица на Руската федерация и нивото на нейната заболеваемост. Вземат се предвид климатът и географията на региона, както и наличието на медицински организации и степента на хармонизация на медицинските грижи. Финансовият компонент на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване зависи от плащането на застрахователни премии за задължително медицинско осигуряване в региона.

След това, след приключване на разработката, териториалният изпълнителен орган на съставната единица на Руската федерация го публикува на официалния си уебсайт не по -късно от 14 календарни дниот момента на приемането му.

По -долу можете да изтеглите текста на териториалната програма на Москва и Санкт Петербург. Изтеглянето е достъпно за регистрирани потребители.

Основни и териториални програми за задължително медицинско осигуряване - разлики

В рамките на гарантираните териториални програми за задължително медицинско осигуряване (част 2 от член 36 N326-FZ), които са в сила във всеки регион на Русия, се определят медицински услугикоито могат да бъдат предоставени на застрахованите лица чрез финансиране от местните бюджетии здравноосигурителните каси. Както в текста на основната програма за задължително медицинско осигуряване, те съдържат видовете и условията за получаване на медицински консултации, диагностика и лечение в медицински клиники и лечебни заведения от застрахованите лица. Те също така включват списък на определени видове и методи на високотехнологична медицинска помощ, които са допустими за употреба.

Той включва и списък на исковете, покрити от застрахователната система, който е описан в основната програма за здравно осигуряване. И той определя подробно стандартите за гарантираните обеми на медицинска помощ, въз основа на стандартите за финансовите разходи за предоставяне на тази помощ.

Друга разлика между основната програма за задължително медицинско осигуряване и териториалната програма за задължително медицинско осигуряване е наличието на условия за избор на лекуващия лекар, процеса на предоставяне на лекарства и медицински продукти и процедурата за осигуряване на транспорт за медицински работници, когато придружават пациента до мястото на лечение. Тя също така одобрява списъка с лекарства, отпускани на осигурени граждани безплатно или с отстъпка, както и други нюанси на предоставяне на медицинска помощ.

Програмата също така е задължена да включва регистър на клиники в даден регион, работещ в нейната рамка, структура от тарифи за заплащане на медицински грижи и други финансови показатели.

Службата на главния специалист на свободна практика по дентална медицина на Министерството на здравеопазването в Москва разработи и изпрати в стоматологични клиники в Москва Памет за пациента „Прием по полица за задължително здравно осигуряване (ЗЗО)“. Този документ в толкова подробна и разбираема за пациента форма се появи, може би, за първи път. Неговото значение и релевантност са огромни. Ако по -рано всички условия за предоставяне на безплатна стоматологична помощ бяха „скрити“ в различни законодателни актове и много условия от Териториалната програма за държавни гаранции в стоматологията като цяло бяха недостъпни за пациентите! Това доведе до постоянни конфликти на ниво регистри, зъболекари и администрация на поликлиники. Сега се появи ясен, разбираем документ, обясняващ колко безплатна помощможете да разчитате на граждани. Измамата е възпроизведена изцяло по -долу.

Памет за пациента

Прием по полицата на задължителното здравно осигуряване (ЗЗО)

Осигурени граждани Руска федерацияимат възможност да получат безплатна медицинска помощ в размер, определен от Програмата за териториално задължително медицинско осигуряване.

Полицата на задължителната медицинска застраховка е основният документ, потвърждаващ факта на застраховка на гражданин. Когато за първи път се свържете с клиниката, трябва да попълните заявление за избор на медицинска организация и да предоставите полица на задължителната медицинска застраховка, документ за самоличност.

СПИСЪК НА ЗЪБОЛОВНИ УСЛУГИ, ВКЛЮЧЕНИ В ПРОГРАМАТА CHI:

Терапевтична стоматология и пародонтология:

• прием на зъболекар-терапевт
• лечение на зъбен кариес с помощта на вътрешно произведени пломбиращи материали в случай на кариес под 50%
• лечение на пулпит (възпаление на зъбния нерв) с помощта на ендодонтски инструменти и пълнежни материали от местно производство
• лечение на пародонтит (възпаление на тъканите, заобикалящи зъбния корен) с помощта на ендодонтски инструменти и пълнежни материали от местно производство
• отстраняване на зъбна плака (зъбен камък над и под венците) ръчно в една стъпка в областта на до шест зъба
• лечение на възпалителни заболявания на лигавицата на устната кухина и венците (гингивит, пародонтит, стоматит) с използване на лекарства от местно производство, с изключение на хирургични методи на лечение
• Шиниране на зъби с бързо втвърдяваща се пластмаса от вътрешно производство в комплексното лечение на пародонтоза
• лечение на зъбна свръхчувствителност (свръхчувствителност) с използването на флуоридни препарати от местно производство

Хирургична стоматология:

• среща със зъболекар-хирург
• проста и сложна екстракция на зъби, включително отстраняване на дистопични и ударени зъби (в случай на локални аномалии) по медицински причини
• анестезия по време на стоматологично лечение с използване на анестетици и стандартни спринцовки за еднократна употреба от домашно производство
• лечение на перикоронит (изрязване на качулката) със затруднено никнене на зъби
• лечение на алвеолит (усложнения след екстракция на зъб) с кюретаж на дупка
• лечение на наранявания на лицево -челюстната област (шиниране на зъбите в случай на фрактура)
• лечение на възпалителни заболявания на устната кухина: отваряне на абсцеса на субпериосталните, меки тъкани в устната кухина
• отстраняване на костни издатини
• отстраняване на доброкачествени новообразувания в пародонталната и устната лигавица
• лечение на заболявания на слюнчените жлези (диагностика на заболяването, провеждане на комплексни мерки, насочени към коригиране на имунитета, въздействие върху патологичния процес в слюнката)

Рентгенова диагностика:

• ортопантомография (само за деца и привилегированата категория население за целите на зъбното протезиране)
• Рентгенова и радиовизиография-интраорални насочени рентгенови лъчи на зъбите (върху филм и хартия)

Физиотерапия:

• назначаване на физиотерапевт
• физиотерапевтични методи на лечение в стоматологията с използване
• лекарства от местно производство: поцинковане, дарсонвализация, ултразвукова терапия и фонофореза, UHF терапия, микровълнова терапия, индуктометрия, лазерна и магнитна лазерна терапия

Ортодонтия:

• Назначаване за ортодонт
• Ортодонтско лечение на деца (корекция на оклузия) с помощта на стандартни прости ортодонтски плочи, изработени от домашни материали;
• Производство на подвижни протези (изработени от домашни материали) за деца с първична и вторична адентия;
• Провеждане на масаж и миогимнастика с обучение на деца и техните родители, в зависимост от патологията;
• Разделяне, скърцане със зъби;
• Ремонт на ортодонтски плочи;
• Корекция, активиране на ортодонтско оборудване.

Ортопедична стоматология:

Предоставянето на преференциална ортопедична стоматологична помощ на жители на град Москва е уредено със закона на град Москва No 70 от 03.11.2004 г. „За социално подпомагане за определена категория граждани на град Москва“ за сметка на бюджета на град Москва.

Безплатно производство и ремонт на протези (с изключение на разходите за заплащане на разходите за благородни метали и металокерамика), като се вземат предвид медицинските показания и противопоказания, се извършва за привилегировани категории граждани:

• инвалиди и участници във Втората световна война;
• обсада на Ленинград;
• Ветерани от Втората световна война;
• инвалиди от I, II, III групи
• пенсионери;
• ветерани на труда;
• "Почетен дарител на Русия" ("PD СССР");
• реабилитиран. лица и членове на техните семейства;
• работници от предния дом;
• вдовици от Втората световна война, UVOV;
• затворници от концентрационни лагери;
• ликвидатори на аварията в Чернобил;
• ветерани от военна служба;
• бойци;
• ветерани от Афганистан;
• многодетни майки (от 5 или повече деца).

При производството на протези трябва да се спазват следните стандартни срокове за производство:

• неподвижен мост - 5 седмици
• подвижни протези - 4 седмици
• протезиране със закопчалка - 5 седмици
• единични корони - 2 седмици
• комбинирани корони - 3 седмици
• пластмасови коронки (предпазители за уста) - 1 седмица
• възстановяване на подвижни протези - 3 дни

Гаранционният срок за експлоатацията на протези трябва да отговаря на изискванията, установени със заповедта на DEPR на Москва от 24.12.2015 г. № 54-р „За тарифите за ортопедични стоматологични услуги, предоставяни конкретни категорииграждани ":

• подвижни протези - 12 месеца
• фиксирани протези - 24 месеца

Извършват се следните видове работа:

• частични и пълни сменяеми пластинни протези (с поставяне на различен брой пластмасови зъби от 1 до 14 на една протеза);
• прости протези със закопчалки;
• неподвижни протези (единични щамповани корони и мостове: стомана, пластмаса, метал-пластмаса, металокерамика, протези от злато и благородни метали);
• отстраняване и циментиране на корони;
• облекчаване на болката по време на ортопедично лечение с помощта на стандартни спринцовки за еднократна употреба и домашни анестетици;

Цената на златото, благородните метали и металокерамиката и пръскането върху метални корони (покритие от нитратно-титанова сплав) се заплаща допълнително от пациента.

Всички ортопедични конструкции са направени строго по медицински показания.

СПИСЪК НА ЗЪБОЛОВНИ УСЛУГИ, НЕ ВКЛЮЧЕНИ В ПРОГРАМАТАCHI И ДЪРЖАВНИ ГАРАНЦИИ

• Естетично възстановяване на зъбите с помощта на светлинно втвърдяващи се материали
• Производство на фасети по директен метод
• Използването на интраканални щифтове (фибростъкло, парапулпал и др.)
• Лечение на коренови канали: лечение на коренови канали с въртящи се инструменти на NITI, пълнене на кореновия канал с термопластична гутаперча и вносни пасти, отстраняване на чужди тела от кореновите канали
• Вътреканално избелване на пулпирани ("мъртви") зъби
• Възстановяване на зъбния пън под изкуствена корона от вносен стъклойономерен цимент
• Лечение на възпалителни пародонтални заболявания с помощта съвременни методиизползване на вносни материали (насочена регенерация на тъкани, шиниране на подвижни зъби, козметично затваряне на открити шийки на зъбите и др.)
• Хирургични методи за лечение на пародонтални заболявания (отворен кюретаж, хирургия на клапите, гингивопластика и др.)
• Имплантология, ръководена костна регенерация и мека тъканна пластика в областта на имплантите
• Протезиране на импланти
• Провеждане на ортопедично и ортодонтско лечение за лица над 18 години и в трудоспособна възраст
• Анестезия с помощта на вносни анестетици за споделено пътуване
• Профилактика на зъбни заболявания: профилактично почистване, отстраняване на зъбна плака с помощта на ултразвуков апарат, отстраняване на старчески петна, плака, покритие с флуоридни препарати от вносно производство, дълбоко флуориране на зъбите, избелване на зъби
• Екстракция на зъби за ортодонтски показания за лица над 18 години
• Цистотомия
• Цистектомия (отстраняване на кореновата киста)
• Пластична хирургия на френума на горната или долната устна, френума на езика за лица над 18 години
• Пластична хирургия на белези и връзки на устната лигавица
• Пластична хирургия за рецесия на венците, включително присадка от съединителна тъкан от небцето и от други орални източници
• Операция на вестибулопластика
• Триизмерна компютърна томография на лицево-челюстната област в 3D формат, ортопантомография
• Ортопантомография на лицево -челюстната област за лица над 18 години и в трудоспособна възраст

Помощ за дома за нискомобилни групинаселение:

Предоставянето на стоматологични грижи у дома се извършва в рамките на заповедта на Министерството на здравеопазването на Москва от 07.07.2009 г. № 783 „За подобряване на предоставянето на стоматологична помощ на хора с увреждания с тежки увреждания“. В стоматологичните клиники има екипи за предоставяне на терапевтични и ортопедични грижи на лежащи пациенти. За оказване на медицинска помощ у дома е необходим предварителен преглед от окръжен общопрактикуващ лекар, последван от издаване на становище за общото здравословно състояние и възможността за оказване на помощ в домашни условия. Цялостна стоматологична помощ у дома за хора с увреждания с тежки увреждания се предоставя в съответствие със списъка на стоматологичните услуги:

• Устен преглед
• Определяне на състоянието на устната хигиена с индикация за зъбна плака (индекс на хигиената)
• Определяне състоянието на пародонталните тъкани и лигавицата на устната кухина
• Премахване на зъбна плака и препоръки за миене на зъбите
• Извършване на атравматично лечение на зъбен кариес с помощта на стъкло-йономерни цименти за пълнене.
• Лечение на хиперестезия на твърди зъбни тъкани.
• Лечение на пулпит, пародонтит и пародонтални заболявания
• Скърцане на зъби
• Подготовка на зъби за коронки
• Поемане на отливки
• Опитвайки корони, фиксиране
• Вземане на отпечатъци за производството на частична или пълна подвижна протеза
• Корекция на протези
• Премахване на корони
• Ремонт на протези

Хирургичната стоматологична помощ се предоставя само в извънболнични или стационарни условия в посока стоматологична клиникакъм която е прикрепен пациентът.

1. В съответствие с програмата на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, държавните органи на съставните образувания на Руската федерация одобряват териториални програми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, включително териториални програми за задължително медицинско обслужване застраховка, установена в съответствие със законодателството

2. В рамките на териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите държавните органи на съставните образувания на Руската федерация установяват:

1) целевите стойности на критериите за достъпност на медицинска помощ в съответствие с критериите, установени от програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите;

2) списък на болестите (състояния) и списък на видовете медицински грижи, предоставяни на гражданите, без да им се начислява такса за сметка на бюджетните средства от бюджета на съставна единица на Руската федерация и средства от бюджета на териториалната територия фонд за задължително медицинско осигуряване;

3) процедурата и условията за предоставяне на медицинска помощ, включително времето за изчакване за медицинска помощ, предоставена по планиран начин;

4) процедурата за прилагане на правото на извънредно предоставяне на медицинска помощ на определени категории граждани, установено от законодателството на Руската федерация, в медицински организации, разположени на територията на съставна единица на Руската федерация;

5) списък на лекарствените продукти, отпускани на населението в съответствие със Списъка на групите от население и категории заболявания, за извънболнично лечение на които лекарства и медицински продукти се отпускат по рецепти на лекари безплатно, както и в съответствие с Списък на групите население за амбулаторно лечение, от които лекарствата се отпускат по рецепти на лекари с петдесет процента отстъпка;

6) списък медицински организацииучастие в изпълнението на териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите;

7) обемът на медицинските грижи, предоставяни в рамките на териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите в съответствие със законодателството на Руската федерация за задължителната медицинска застраховка;

8) обемът на медицинската помощ на един жител, цената на обема на медицинската помощ, като се вземат предвид условията за нейното предоставяне, стандарт за финансиране на глава от населението;

9) списък на мерките за превенция на заболявания и формиране на здравословен начин на живот, проведени в рамките на териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите;

10) редът и размерът на възстановяване на разходи, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ на гражданите.

3. Териториални програми на държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, при спазване на финансовите стандарти, инсталиран от програматадържавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите могат да съдържат допълнителни видовеи условията за предоставяне на медицинска помощ, както и допълнителни обеми на медицинска помощ, включително такива, които предвиждат възможност за надвишаване на средните показатели, установени от стандартите за медицинска помощ.

4. При формирането на териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите се вземат предвид следното:

2) особености на възрастовия и половия състав на населението;

3) нивото и структурата на заболеваемостта сред населението на съставната единица на Руската федерация, въз основа на данни от медицинската статистика;

4) климатични и географски характеристикирегион и транспортна достъпностмедицински организации;

5) балансът на обема на медицинското обслужване и неговия финансова сигурност, включително плащането на застрахователни премии за задължително медицинско осигуряване на безработното население по начина, предписан от законодателството на Руската федерация за задължителното медицинско осигуряване.

5. Упълномощеният федерален изпълнителен орган ежегодно следи формирането, икономическата обосновка на териториалните програми на държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите и оценява изпълнението на такива програми, а заедно с Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване - териториално задължително здраве застрахователни програми.

6. Оторизираният федерален изпълнителен орган, Федерален фондзадължителното медицинско осигуряване и висшите изпълнителни органи на държавната власт на съставните образувания на Руската федерация сключват споразумения за прилагане на териториални програми на държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, включително програми за териториално задължително медицинско осигуряване, по начина, установен от правителството на Руската федерация. Споразуменията, посочени в тази част, се сключват под формата, одобрена от упълномощените федерален органИзпълнителна власт.

Възможността гражданите да получават безплатна медицинска помощ зависи от съдържанието на основната и териториална система на задължителната медицинска застраховка. Именно в тях се записва списък със специфични видове помощ, услуги и процедури, на които осигурените лица могат да разчитат. В тази статия ще разгледаме какви разлики съществуват между посочените програми за ОЗИ, какви са характеристиките на териториалната програма, както и от кого и защо тя се разработва.

Разлика на териториалната програма от основната

Основният пакет MHI съдържа подробен списък на болестите и неразположенията, свързани с броя на застрахователните събития, класификация на видовете и стандартите за размера на предоставяната помощ, принципа на изчисляване на тарифата, начините на плащане и др. Оперира на цялата територия на Руската федерация. Това означава, че ако например жител на Москва се почувства зле по време на пътуването си до Новосибирск и се обърне към местна клиника, тогава ще му бъде предоставена медицинска помощ в съответствие с основния план.

Териториална програмаот своя страна, той се прилага само за конкретен регион и предоставя възможност за използване на услугите, включени в него, само за жителите на този регион. Документът съдържа следните точки:

• Списъкът на застрахователните събития и процедурата за предоставяне на медицинска помощ (в него в задължителенще бъде включен целият списък от основната програма, но може да се съдържат допълнителни разпоредби);
• Финансови изчисления на стойността на предоставяните услуги пропорционално на едно осигурено лице;
• Показатели за наличността и качеството на медицинската помощ в региона.

По този начин основната разлика между тези системи за здравно осигуряване се основава на териториална основа и списък от видове медицински услуги. Независимо от това териториалната част на ОЗИ е длъжна да спазва общите принципи и условия основна системаи съдържат всички права, гарантирани на гражданите.

Основната цел на регионалните програми е да се формира разширен списък с области на медицинска помощ, достъпни за жителите на определена съставна единица на Руската федерация, както и тарифни показатели и процедурата за предоставянето им. Следователно съдържанието на регионалните списъци на медицински грижи може да варира значително в зависимост от различните региони.

Какви функции изпълнява?

Основната цел на териториалната програма е развитието на системата на здравеопазване в определен регион, като се вземат предвид нейната специфика и характеристики. Работата е там, че Руската федерация е много голяма държава с на различни ниваживот, климат, природа, количество медицински специалистивъв всеки регион. Следователно, за пълноценното функциониране на здравния сектор застрахователни услугитрябва да бъдат адаптирани към характеристиките на съставната единица на Руската федерация. Например, определено заболяване може практически да не се появи в по -голямата част от щата и следователно не е включено в общата политика. В един определен регион обаче епидемиите от болестта са постоянни и в резултат на това съответното застрахователно събитие ще бъде включено в териториалната програма.

Същото важи и за сферата на финансиране на здравното осигуряване - в различните региони полът и възрастовият състав на осигурените, броят на лечебните заведения и тарифирането на предоставяните услуги се различават. Освен това, ако според идентичната (в сравнение с основната програма) застрахователно събитиефинансовата подкрепа е силно надценена, тогава документът трябва да съдържа подробен списък на областите, за които се планира да бъдат отпуснати допълнителни средства.

Процедурата за разработване и одобряване на териториалната програма за ОЗИ

Възстановяването на медицинските институции за разходите за предоставени медицински грижи се извършва съгласно правилата и тарифите, регламентирани в териториалната част на програмата CHI. Финансирането се осигурява от бюджетни средства Териториален фонд OMS, който се формира по следните начини:

• От вноски, плащани от работодателите за служители;
• За сметка на вноските, внесени от съставния орган на Руската федерация за неработещи лица;
• Чрез субсидии от федералните и регионални бюджетинасочени към изравняване на условията за финансиране на TFOMI на различни съставни субекти на Руската федерация.

Проектирането на териториалната част на програмата CHI се извършва независимо във всеки съставна единица на Руската федерация чрез създаване на специална комисия. Съставът му непременно включва:

• Длъжностни лица на регионалните власти;
• Представители на TFOMS;
• Медицински служители;
• Застрахователни компании.

Изготвянето на регионалната програма се извършва въз основа на информация от ежегодното наблюдение на обема и качеството на медицинската помощ, което се извършва от органите на съставните образувания на Руската федерация, за да се гарантира опазването на общественото здраве. Правомощието да одобрява териториалната програма за задължително медицинско осигуряване попада в компетентността изпълнителни органирегион и промяната му е разрешена в случаи на необходимост от изменение на един или повече критерии.

Териториалната програма включва:
Одобрената стойност на Териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани в град Москва за 2019 г. и за периода на планиране 2020 и 2021 г. според източници на финансова подкрепа (Приложение 1 към настоящата Териториална програма).
Одобрената стойност на Териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани в град Москва за 2019 г. и за периода на планиране 2020 и 2021 г. при условията на нейното предоставяне (Приложение 2 към настоящата Териториална програма).
Процедурата за предоставяне на граждани на лекарства, медицински изделия, медицинска храна, включително специализирани медицински хранителни продукти, както е предписано от лекар, както и донорска кръв и (или) нейните компоненти по медицински причини в съответствие със стандартите за медицинска помощ, като се вземат взема предвид видовете, формите и условията за предоставяне на медицинска помощ (Приложение 3 към настоящата Териториална програма).
Списък на основни и основни лекарства за първична здравна помощ в обстановка дневна болницаи в спешна форма, специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ, линейка, включително спешна специализирана медицинска помощ, палиативна медицинска помощ в болнични условия (Приложение 4 към настоящата Териториална програма).
Списъкът на лекарствата, отпускани на населението в съответствие със списъка с групи от населението и категории заболявания, за извънболнично лечение на които лекарства и медицински продукти се отпускат по лекарско предписание безплатно, както и в съответствие със списъка на населението групи, за извънболнично лечение на които лекарствата се отпускат безплатно или с петдесет процента отстъпка, както е предписано от лекарите (Приложение 5 към настоящата Териториална програма).
Списъкът на мерките за превенция на болести и формиране на здравословен начин на живот, извършени в рамките на Териториалната програма на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани в град Москва за 2019 г. и за периода на планиране на 2020 г. и 2021 г. (Приложение 6 към настоящата Териториална програма).
Условия и срокове за медицински преглед на населението за определени категории граждани (Приложение 7 към настоящата Териториална програма).
Процедурата за прилагане на правото на извънредно предоставяне на медицинска помощ на определени категории граждани в медицински организации, участващи в изпълнението на Териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани в град Москва за 2019 г. и за периода на планиране 2020 и 2021 г. (допълнение 8 към настоящата териториална програма).
Процедурата за възстановяване на разходи, свързани с предоставянето на спешна медицинска помощ на граждани, медицински организации, които не участват в изпълнението на Териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани в град Москва за 2019 г. и за планирането период 2020 и 2021 г. (Приложение 9 към настоящата Териториална програма).
Списъкът на медицинските организации от държавната здравна система на град Москва, участващи в изпълнението на Териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани в град Москва за 2019 г. и за плановия период на 2020 г. и 2021 г. (Приложение 10 към настоящата Териториална програма).
Списък на медицинските организации, които не са включени в държавна системаздравеопазване на град Москва и участие в изпълнението на Териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани в град Москва за 2019 г. и за периода на планиране 2020 и 2021 г. (Приложение 11 към настоящата Териториална програма ).
Списъкът на видовете високотехнологична медицинска помощ, включително методи на лечение и източници на финансова подкрепа за високотехнологична медицинска помощ, за 2019 г. и за плановия период 2020 и 2021 г. (Приложение 12 към настоящата Териториална програма).

Териториалната програма е формирана, като се вземат предвид процедурите за предоставяне на медицинска помощ и въз основа на стандартите за медицинска помощ, както и характеристиките на пола и възрастовия състав, нивото и структурата на заболеваемостта при жителите на Москва, въз основа на върху данни от медицинската статистика. При формирането на Териториалната програма се взема предвид балансът на обема на медицинската помощ и нейната финансова подкрепа.