У дома > прераждане > Организация на медицинското обслужване на селското население. Етапи на медицинско обслужване на селското население и видове селски здравни заведения. Видове изходни форми на медицинска помощ

Организация на медицинското обслужване на селското население. Етапи на медицинско обслужване на селското население и видове селски здравни заведения. Видове изходни форми на медицинска помощ

основна характеристикаизобразяване медицински грижи селско население се намира в своите етапи. Условно има три етапа в организацията на медицинска помощ за селското население.

Раздел. 3. Етапи на оказване на медицинска помощ на селското население

Първият етап са здравните заведения на селското селище, които са част от комплексната терапевтична зона. На този етап жителите на селските райони получават долекарска помощ, както и основните видове медицински грижи (терапевтични, педиатрични, хирургични, акушерски, гинекологични, дентални).

Първото лечебно заведение, към което по правило се обръща селски жител, е фелдшер-акушерска станция (ФАП). Функционира като структурно подразделениеобластна или централна районна болница. FAP е препоръчително да се организира в населени места с население 700 или повече на разстояние до най-близкото лечебно заведение над 2 km, а ако разстоянието надвишава 7 km, тогава в населени места с население до 700 души.

На фелдшерско-акушерския пункт е поверено решаването на голям комплекс от медицински и санитарни задачи:

Провеждане на дейности, насочени към предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, нараняванията и отравянията сред селското население

Намаляване на смъртността, особено на бебета, майки, трудоспособна възраст;

Предоставяне на долекарска медицинска помощ на населението;

Участие в текущия санитарен надзор на предучилищни и училищни образователни институции, комунални, хранителни, производствени и други обекти, водоснабдяване и почистване на населени места;

Извършване на обиколки от къща до къща по епидемиологични показания с цел идентифициране на инфекциозни пациенти, лица в контакт с тях и лица със съмнение за инфекциозни заболявания;

Подобряване на санитарно-хигиенната култура на населението.

Така ФАП е здравно заведение с по-превантивна насоченост. Може да му бъдат поверени функциите на аптека за продажба на готови лекарствени форми и други аптечни продукти на населението.
Работата на ФАП се ръководи пряко от ръководителя. Освен него във ФАП работят акушерка и гостуваща сестра.

Въпреки важна роля FAPs, водещото лечебно заведение на първия етап от предоставянето на медицинска помощ на жителите на селото, е областната болница, която може да включва болница и медицинска амбулатория. Видовете и обемът на медицинската помощ в областната болница, нейният капацитет, оборудване, щат на медицински персонал до голяма степен зависят от профила и капацитета на други лечебни заведения, които са част от здравната система. общински район(селско селище). Основната задача на областната болница е да осигури на населението първична здравна помощ.

Извънболничната помощ за населението е най-важният раздел от работата на областната болница. Тя може да бъде амбулаторна клиника като част от структурата на болницата и независима. Основната задача на амбулаторията е да провежда превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, инвалидността, смъртността сред населението, ранно откриване на заболявания, диспансеризация на пациентите.

Лекарите на амбулаторията приемат възрастни и деца, извършват домашни обаждания и спешна помощ. Парамедиците също могат да участват в приема на пациенти, но медицинската помощ в амбулаторията трябва да се предоставя основно от лекари. В областната болница се извършва преглед на временна нетрудоспособност, а при необходимост пациентите се изпращат в МСЕ.

За да доближат специализираната медицинска помощ до жителите на селото, лекарите от централната районна болница по определен график отиват в амбулаторията, за да приемат пациенти и да ги избират, ако е необходимо, за хоспитализация в специализирани институции. Напоследък в много субекти на Руската федерация имаше процес на реорганизация на областни болници и амбулаторни клиники в центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Територията на Русия надхвърля 17 милиона км2. Селските райони – 23,4% от цялата територия – притежават мощен природен, демографски, икономически, исторически и културен потенциал, който при рационално и ефективно използване може да осигури устойчиво диверсифицирано развитие, заетост, високо нивоживот на селското население.

Демографският ресурс на селските райони е 38 милиона души (27% от общото население), включително трудови ресурси - 23,6 милиона души. Гъстотата на населението е ниска - 2,3 души на 1 km2. Селищният потенциал включва 155.3 хил. селски населени места, от които 142.2 хил. с постоянно живеещи. 72% от селските селища са с население под 200 души, селата с над 2 хиляди души са само 2%.

През последните 10 години се очертават положителни тенденции в демографската ситуация в селото. Естественият спад на населението намалява от 281 хил. души през 2000 г. (-7,3 на 1000 души) до 82 хил. души в началото на 2010 г. (-2,1). Раждаемостта на селското население е по-висока от средната за страната - 14 на 1000 души (при 12,6). Това има положителен ефект върху общата раждаемост.

Високата раждаемост на село обаче е съпроводена с висока смъртност. През 2010 г. с детската смъртност в Русия 7,5 бебета на 1000 раждания

живородените в селските и градските райони са съответно LL и 6,9 бебета на 1000 живородени. Общата смъртност на 1000 селски жители е 16,1, което е с 6% по-ниско от 2000 г., но с 19% по-високо от смъртността на градското население. Всичко това се отразява негативно на здравето на населението на страната като цяло.

В началото на 2010 г. продължителността на живота на гражданите в селото се увеличава с 2,7 години спрямо 2000 г. и възлиза на 66,7 години при 69,4 години в града.

Характеризират се селските райони ниска плътностнаселение, голяма отдалеченост на малките населени места едно от друго. В резултат на това средният радиус на обслужваната зона е 60 км, а често отдалечеността на населените места от областния център надвишава 100 км. Сервизното рамо на местния терапевт може да достигне 10 км или повече.

Сезонността на работата в провинцията създава напрежение през пролетно-летния и есенния период, когато работниците са предимно на открито, което води до прегряване или хипотермия. Начинът и качеството на храната често не се спазват. Честотата на травми, заболявания на ставите, вибрационна болест е висока. Контактът с животни причинява риск от специфични заболявания.

В резултат на това селските жители се характеризират с голям брой хронични болести, за които пациентите практически не търсят медицинска помощ, специфични заболявания, свързани с особеностите на селскостопанското производство (наранявания, заболявания на периферната нервна система, увреждане на очите, вибрационна болест).

Медицински грижи за жителите на селските районибазирани на принципите за опазване здравето на населението на страната. Един от важните организационни принципи общественото здраве- спазване на единството и приемствеността на медицинското обслужване на населението в градските и селските райони.

Факторите, обуславящи различията между града и селото, обаче оказват влияние върху организационните форми и методи на работа на селските лечебни заведения.

Основните фактори, допринасящи за различията в медицинските грижи за градското и селското население са:

Особености на заселването на жителите в сравнение с града - ниска гъстота, разпръснатост и отдалеченост на населените места;

Характеристики на селскостопанския труд - сезонност, висок дял на ръчния труд, често значително разстояние от мястото на пребиваване от мястото на работа;

Отливът на млади хора и хора в трудоспособна възраст към града;

Застаряване на населението в селските райони;

По-нисък стандарт на живот в селата;

Лошо състояние на пътищата и транспорта:

Недостатъчност или недостъпност на новите информационни технологии;

Нисък персонал на медицинския персонал;

Социално-икономически и битови затруднения.

Като цяло системата за здравна защита на селското население се характеризира с ограничен достъп до медицинска помощ и ниска ефективност на медико-социалните и превантивните мерки. Актуална остава задачата за обединяване на нивата на медицинско обслужване на градското и селското население.

Степента на достъпност на селските жители до медицински грижи е много по-ниска от тази на градските жители. В същото време, колкото по-далеч от лечебното заведение се намира населеното място, толкова по-рядко жителите се обръщат към медицински работници. По-голямата част от медицинската помощ се предоставя от парамедицински персонал. Селянин харчи за посещение в медицинско заведение

много повече време от градското. Оборудваността на селските лечебни заведения е много по-лоша от тази на градските, а квалификацията на персонала е по-ниска от средната в здравеопазването.

Характеристиките на организацията на медицинските грижи за жителите на селските райони са значителна децентрализация на извънболничната помощ и изразена централизация на болничната помощ. Основният човешки ресурс в провинцията са парамедицинските работници. Медицинският персонал е съсредоточен предимно в областните болници. извършване на приемане на населението на мястото на основната работа и по пътя към отдалечени селски населени места като част от специални екипи по определен план.

В съответствие със федерален закон„Относно основите на опазването на здравето на гражданите в Руска федерация» от 21 ноември 2011 г. N-323-FZ (чл. 5, ал. 2). държавата осигурява на гражданите здравна защита, независимо от местоживеенето и всякакви други обстоятелства. За жителите на селските райони също е необходимо да се спазват принципите за опазване на здравето:

Осигуряване на правата на гражданите на здравеопазване и свързаните с тях държавни гаранции:

Приоритет на интересите на пациента при предоставянето на медицинска помощ;

Приоритет здравето на децата;

Социално осигуряване в случай на увреждане;

Отговорност на публичните органи и органи местно управление, длъжностни лица за осигуряване правата на гражданите на здравеопазване;

Наличност и висок ILC;

Недопустимост на отказ за оказване на медицинска помощ;

Приоритет на превенцията и опазването на лекарската тайна.

Организационна основа за оказване на медицинска помощ на селатанаселение, заложено през XIX век.местни лекари. Системата на земската медицина се формира в Русия по време на съществуването на земското самоуправление и действа през 1864-1917 г. Той съдържаше нови и прогресивни методи за предоставяне на медицинска помощ на населението, които не са загубили своята актуалност и до днес:

Ориентация не към фелдшерската станция, а към медицинското ниво на първичната здравна помощ;

Районни услуги за селското население с организиране на няколко фелдшерски пункта и аптеки на обекта, в центъра на всеки обект - болница с амбулатория;

Поддържане на "картонови" записи за амбулаторен прием на пациенти, което ви позволява да събирате ценен материал за статистически анализ на заболеваемостта;

Комбинация от медицинска и санитарно-профилактична работа;

Активно насърчаване на здравословен начин на живот;

Безплатна медицинска помощ.

Тези принципи се прилагат и при организацията на ПМЗ за населението в съветската система на здравеопазване (1918-1991 г.). До началото на първата съветска петилетка в Русия (1929-1932 г.) селското население се обслужва от 4677 медицински пункта и 3413 фелдшерски пункта. На един медицински район е имало 18 200 жители. През петгодишния период мрежата от медицински пунктове нараства до 7962, т.е. повече от 70%; броят на болничните легла в селските райони нараства от 43 600 на 82 000. Разходите за здравеопазване в СССР през първата петилетка се увеличават в сравнение с руска империя(1913) почти 4 пъти. В резултат на положените усилия Продължителността на живота на съветските хора от 1926 до 1972 г. се увеличава средно с 26 години. Здравеопазването в РСФСР като цяло може да се съди от данните на 3-то издание на Голямата съветска енциклопедия (1969-1978 г.; Таблица 5.20).

Характерно селско лечебно заведение - ФАП - е първична долекарска структурна единица, която осигурява превантивна, лечебна и оздравителна дейност. санитарни и противоепидемични санитарно-просветни, хигиенни здравни грижи.

През следващите години основна характеристика на организацията на медицинска помощ за селското население беше поетапността на нейното предоставяне. Условно идентифицирани 3 етапа на предоставяне на медицински и превантивни грижи на населението.

Първият етап е селска медицинска станция - окръжна болница, фелдшерска станция и ФАП, здравни центрове, медицински центрове на учебни заведения. На първия етап жителите на селските райони получават долекарска, първична и квалифицирана медицинска помощ (терапевтична, педиатрична, хирургична, акушерска, гинекологична, дентална).

Вторият етап са здравните заведения на общинската област: районни и централни районни болници (ЦРБ). които предоставят основните видове специализирана медицинска помощ.

Третият етап - здравни заведения на съставното образувание на Руската федерация. сред които водещо място заемат регионалните (областни, републикански, областни) болници. На този етап се предоставя специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ по всички основни специалности.

V съвременни условиятози подход се преразглежда. При изпълнението на програмата за модернизация на здравеопазването те изграждат единична системапредоставяне на медицинска помощ както на градското, така и на селското население.

ПМЗ за селското население ще се състои от три нива. Всички извънболнични лечебни заведения са съсредоточени на 3-то ниво: на 2-ро ниво - междуобщински центрове, предоставящи квалифицирана специализирана извънболнична и болнична медицинска помощ в най-популярните профили в съответствие с процедурите за предоставяне на специализирана медицинска помощ: на 1-во - консултативно-диагностична специализирана помощ в регионални CDC.

В селските райони на Руската федерация има 1349 болнични лечебни заведения, включително 727 централни районни. 79 окръжни и 382 окръжни болници, с общ бройЛегла 153,4 хил. Леглата осигуреност на 10 хил. жители на селските райони е 40,9, което е 2,7 пъти по-малко от осигуреността с болнични легла за градското население (табл. 5.21).

През 2010 г. в селските лечебни заведения в Руската федерация работят 40 650 лекари (7,6% от общия брой лекари) и 207 497 средни лекари. медицински работници(15,7% от общия брой медицински сестри). Осигуряването на лекари в селските райони през 2010 г. възлиза на 12,2 на 10 хил. от населението, с парамедицински персонал - 54,3 на 10 хил. от населението. Във всички региони на Руската федерация в селските райони имаше недостиг на лекари и парамедицински персонал .

Очертаващата се тенденция за намаляване на броя на районните и селските районни болници и увеличаване на броя на централните районни болници се дължи на доказаната икономическа нецелесъобразност от съществуването на болнични лечебни заведения с малък леглова база. В големите лечебни заведения (централни районни, областни, областни, републикански, областни болници) се харчат по-малко пари на легло за битови и технически нужди, отопление, поддръжка на придружител, храна. инженеринг и поддръжка. Освен това те ефективно използват диагностична апаратура, квалифициран медицински персонал, въвеждат съвременни медицински технологии и по този начин предоставят на населението по-квалифицирана медицинска помощ. В тази връзка селските районни болници в редица региони на Руската федерация се преобразуват в медицински амбулатории, TsOVP.

Често регионите, в името на развитието на централните районни болници, съкращават FAP, оставяйки селското население без медицински грижи и предоставяне на лекарства.

Областните болници трябва да бъдат преустроени, като се вземат предвид местните условия: гъстота на населението, транспортна достъпност, наличие на болнични легла като цяло и др.

PHC- основата на системата за медицинско обслужване на селското население - включва профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния. медицинска рехабилитация, наблюдение на хода на бременността, формиране на здравословен начин на живот и санитарно-хигиенно образование на населението.

ПЗЗ за приближаване до територията на местоживеене се организира по териториално-районния принцип, който предвижда формиране на групи от население, обслужено по местоживеене. Първичната долекарска здравна помощ се предоставя от фелдшери, акушер-гинеколози и други фелдшери във ФАП.

ФАП се организира в селски райони с население 700 и повече души с разстояние до най-близкото лечебно заведение над 2 км. Ако това

разстоянието надвишава 7 км, тогава ФАП се организира в населено място с до 700 жители. Функции на FAP съгласно действащата нормативна уредба:

Предоставяне на първа помощ:

Осигуряване на населението с лекарства (съгласно утвърдената номенклатура);

Своевременно и пълно изпълнение на лекарските предписания;

Патронаж на деца и бременни жени, динамично наблюдение на здравето определени категорииграждани;

Провеждане на дейности за намаляване на детската и майчината смъртност;

Образование на населението в здравословен начин на живот,

ФАП играе важна роля и при провеждането на превантивни ваксини по Националния имунизационен календар, който се съставя при отчитане на възрастовия и половия състав на населението.

Основната задача на ФАП в работата с деца е навременният и качествен патронаж. осигуряване на пълен набор от превантивни мерки. Редът на пренатален патронаж и клиничен преглед на децата е еднакъв за града и селските райони.

Освен това задълженията на фелдшера включват системно наблюдение на работата на детските образователни институции, тяхното санитарно състояние и провеждането на физическо възпитание в тях; организиране на профилактични прегледи. възпитаване на хигиенни умения у децата, провеждане на обширна възпитателна работа сред родители, деца, възпитатели и учители.

В Руската федерация има 37,8 хиляди FAP с устойчива тенденция на намаляване на мрежата. В сравнение с 2000 г. броят им е намален с 12,8%, а в селските райони са организирани редица лични кабинети. При закриване на ФАП е необходимо първо цялостно да се оцени наличието на медицинска помощ, особено в слабо населените райони, където ФАП е единственото достъпно здравно звено. Това е особено важно, когато ФАП снабдява населението с лекарства, следи приема на противотуберкулозни лекарства, провежда комплекс от превантивни мерки за насърчаване на здравословния начин на живот и покровителства възрастните хора. Съответно трябва да се промени отношението към фелдшера на село и да се преразгледат условията на труд.

Водещото звено в предоставянето на ПМЗ трябва да бъде общопрактикуващият (семеен) лекар. Целта му е да осигури ПМЗ на населението в размер, който частично замества тесните специалисти на поликлиниката, и при условие, че те са възможно най-близо до местоживеенето на прикрепените граждани.

ОПЛ може да работи индивидуално или в група. В индивидуалната практика лекарят работи самостоятелно, независимо от други лекари и специалисти, използвайки помощта на сестринския персонал, работещ с него. Индивидуалната практика се използва предимно в селските райони, където

малък брой хора живеят и участието на други лекари е неразумно от гледна точка на размера на предоставената помощ и финансовата подкрепа.

Груповата практика включва обединяване на усилията на няколко лекари за осигуряване на взаимозаменяемост, взаимопомощ при предоставяне медицински услугинаселението и да се увеличи икономическа ефективносторганизация на ОПЛ кабинети.

Груповата практика има редица предимства:

Възможност за взаимозаменяемост през деня и за периода на боледуване. празници, обучение на един от лекарите:

По-добро офис оборудване, включително оборудване за диагностика и лечение, създаване на дневна болница;

Възможност за професионална комуникация, консултации;

Възможност за определена специализация по тесни специалности за всеки един от лекарите (офталмология, ендокринология, кардиология);

Намаляване на административните разходи;

| Повече ▼ ефективно използванесреден медицински персонал.

Местоположението на ОПЛ се определя от големината на населеното място;!, възможността на здравното заведение да осигури помещения, ВЪЗМОЖНОСТИТЕ на администрацията на населеното място да осигури помещение за кабинета възможно най-близо до местоживеенето на прикрепеното население (по-често на приземния етаж на многоетажна жилищна сграда или в специално издигната сграда). Особено удобно е разположението на кабинета на ОПЛ в нови микрорайони на населени места, където обикновено няма развита социална инфраструктура. Броят на обслужените граждани на личен лекар се определя на база нормата от 1500 души. Установено е на практика; по-малък брой прикрепени жители няма да осигури икономическата целесъобразност на работата, а по-голям брой няма да позволи на лекаря да им предостави пълния набор от услуги качествено и навременно. Конкретният брой на живущите се определя за всеки лекар от главния лекар на поликлиниката, към която принадлежи личният лекар, въз основа на броя на настанените, персонала на институцията. Радиусът на обслужване може да достигне 1,5 км в града, до 12 км в провинцията,

Прикрепването към личния лекар се извършва в присъствието на полица за задължителна медицинска застраховкаи документ. самоличността на гражданин. Всеки гражданин има право да избере лекуващ лекар, включително общопрактикуващи лекари. В повечето случаи обаче личният лекар обслужва населението, живеещо в непосредствена близост до неговия обект: например в многоетажна многовходна сграда - жители на тази една къща. Този подход ви позволява да оказвате помощ у дома и през нощта.

Графикът на работа на ОПЛ се определя от местоположението на кабинета, броя и състава на прикрепеното население, радиуса на обслужване и осигуряването на превозни средства. Задачи на личния лекар:

Амбулаторно приемане на населението, включително най-простите изследвания (електрокардиография, клинично изследване на кръв и урина, определяне на нивата на кръвната захар, зрителна острота и др.);

Предоставяне на спешна помощ;

Оказване на помощ в дневен стационар;

Посещение на пациенти у дома;

Посещение на вашите пациенти в болницата:

Консултации на пациенти с тесни специалисти:

Взаимодействие с органите за социална защита.

Натоварването на лекаря е 4-5 хиляди посещения годишно. Тесни специалисти в поликлиниката приемат само по направление на личния лекар.

Въпреки важното място на ФАП в системата на ПМЗ за селското население, водещото здравно заведение на първия етап на селското здравеопазване е Селската районна болница (СУБ) или съответното поделение на ЦРБ. което и

се състои от болница и амбулатория. Първичната медицинска помощ тук се предоставя от общопрактикуващи лекари, окръжни общопрактикуващи лекари, педиатри, районни педиатри и общопрактикуващи лекари (семейни лекари).

Естеството и обхватът на медицинската помощ в селска областна болница се определя от капацитета, оборудването и наличието на лекари специалисти. Независимо от капацитета на SUB, той предоставя амбулаторни грижи за терапевтични и инфекциозни пациенти, помощ при раждане и сестрински грижи за деца. спешна хирургична и травматична помощ. Персоналът на СУБ включва лекари по основните специалности: вътрешни болести, педиатрия, дентална медицина, акушерство и гинекология и хирургия. SMS задачи:

Предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на населението на определената територия (амбулаторна и болнична):

Планиране и провеждане на дейности за превенция и намаляване на заболеваемостта и нараняванията сред различни групи от селското население;

Лечение и профилактика на здравето на майката и детето:

Изпълнение съвременни методипрофилактика, диагностика и лечение, усъвършенствани форми и методи за организиране на медицинска помощ;

Организационно и методическо ръководство и контрол на работата на ФАП и други лечебни заведения, които са част от селския медицински обект.

Организацията на извънболничната помощ за населението е най-важният раздел от работата на селските районни болници. В селските райони има 2979 амбулатории за 436 хил. посещения на смяна. Те включват селски медицински клиники(поликлиники), както включени в структурата на други медицински организации, така и независими. Основните им задачи са: провеждане на обширни превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, ранно откриване на пациенти, диспансеризация. предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на населението, лекарите приемат възрастни и деца, ходят по домашни обаждания и предоставят спешна медицинска помощ, медицинските асистенти също могат да участват в приема на пациенти, но амбулаторната помощ в селска медицинска амбулатория трябва да се предоставя от лекари.

Освен това функциите на селската амбулатория включват:

Приближаване на извънболничната медицинска помощ към жителите на селските райони;

Провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки (превантивни ваксинации, текущ санитарен надзор на институции и съоръжения, водоснабдяване и почистване на населени места);

Планирани посещения на лекари в подчинени ФАП и детски образователни институции за оказване на практическа помощ и контрол на работата им.

Важно място в работата на селската медицинска болница заема опазването на здравето на майката и детето. Медицински грижи за деца в селски медицински обектсе осигуряват от лекари и фелдшери под ръководството на главния лекар на районната болница. Ако в селския медицински район има педиатър, той отговаря за организирането на медицинска помощ за деца (като правило главният лекар). При отсъствие на педиатър главният лекар на селска областна болница има право да възложи отговорността за медицинска помощ за деца на един от общопрактикуващите лекари, като му отдели определено време за работа с деца.

Основните задължения на лекаря, отговорен за медицинските грижи за деца в селския медицински обект:

Непрекъснато превантивно наблюдение на децата в селата, прикрепени към окръжна болница;

Периодичен медицински преглед на всички деца в района, особено на 1-ва година от живота;

Активно идентифициране на болни и отслабени деца, отвеждането им в диспансера за редовно наблюдение и рехабилитация:

Навременно и пълно обхват на децата с превантивни ваксини;

Редовно наблюдение на децата в организирани групи, следене на правилното нервно-психическо и физическо развитие на децата. извършване на необходимите развлекателни дейности;

Активно откриване на болни деца, своевременно им оказване на квалифицирана медицинска помощ и осигуряване на хоспитализация при необходимост;

Постоянно изучаване на условията и начина на живот на децата в семейството, идентифициране и съдействие при елиминиране на неблагоприятните фактори на околната среда;

Следене на работата на ФАП чрез редовни (по график) посещения на терен, оказване на необходимата организационна и методическа помощ;

Разширена възпитателна работа сред родители, деца, учители, възпитатели по опазване здравето на децата.

Лекари от селските амбулатории отиват до ФАН на своя район за консултация по определен график. В същото време те трябва да се стремят да подобрят уменията на своите асистенти, като им предават знания и опит. Обществеността ще бъде уведомена за графика на заминаване.

Педиатрите от централните районни болници трябва да пътуват до селските районни болници по график, за да подобрят медицинските грижи за децата в провинцията. Населението се уведомява предварително за пристигането на педиатъра.

Материалите от проверките на работата на селските районни болници и ФАП за медицинско обслужване на деца са обобщени от районните педиатри и организационно-методическите кабинети на Централна районна болница. периодично се изслушва на окръжни конференции и медицински съвети. Въз основа на резултатите от обсъждането се предприемат подходящи организационни мерки.

В съответствие с тези задачи се определят основните задължения на лекаря (лекарите) от селския медицински район;

Амбулаторен прием на населението;

Стационарно лечение на пациенти в селска областна болница:

Помощ у дома;

Оказване на медицинска помощ при остри заболявания и злополуки;

Насочване на пациенти към други здравни заведения по медицински причини;

Проверка на временна неработоспособност и издаване на листове за неработоспособност:

Организиране и провеждане на профилактични прегледи;

Своевременно приемане на пациенти за диспансерна регистрация:

Провеждане на комплекс от лечебни и развлекателни дейности, осигуряващи контрол на клиничния преглед;

Активен патронаж на деца и бременни жени;

Провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки;

Санитарно-просветна работа, насърчаване на здравословен начин на живот;

Планови посещения на ФАП.

Структурата на селски медицински обект се формира в зависимост от броя на обслужваните хора, радиуса на обслужване, разстоянието до ЦРБ и състоянието на пътищата. Броят на обслужваните в селски медицински район може да достигне 2,5 хиляди души.

Първичната специализирана здравна помощ се предоставя от лекари специалисти, включително медицински специалисти на лечебни заведения, предоставящи специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ. ПМЗ се извършва амбулаторно и в дневен стационар.

За осигуряване на граждани на ПЗЗ с остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са придружени от заплаха за живота на пациента и изискват спешна медицинска помощ, в структурата на лечебните заведения, които я предоставят, се създават звена за медицинска помощ. формуляр за спешни случаи.

Организацията на медицинските грижи за жителите в селските райони, нейният обем и качество зависят от отдалечеността на лечебните заведения от мястото на пребиваване на пациентите, осигуряването на персонал с квалифициран персонал, оборудване, възможността за получаване на специализирана медицинска помощ и прилагането на медицински и социални стандарти за сигурност на регионално и федерално ниво.

Централна районна болница(ЦРБ) - основното лечебно заведение за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на селското население. Същевременно Централна районна болница е центърът за организационно и методическо управление на здравеопазването на общинския район, отговарящ за организиране на медицинска помощ за населението, повишаване на ефективността, качеството и достъпността на тази помощ.

В различните региони на страната има ЦРБ с различен капацитет, който зависи от числеността на населението, наличието на болнична база и други фактори. Оптималният капацитет на ЦРБ е минимум 250 легла. CRB включва:

Болница с отделения по основните специалности;

Поликлиника с диагностични и лечебни кабинети и лаборатория:

Отделения за спешна и спешна медицинска помощ:

Отделение по патология:

Организационно-методически кабинет;

Спомагателни структурни звена (аптека, кухня, медицински архив и др.).

Профилът и броят на специализираните отделения на ЦРБ зависят от капацитета му, но оптималният им брой трябва да бъде най-малко 5: терапевтични, хирургични с травматология, педиатрични, инфекциозни, акушерско-гинекологични (ако в района няма родилен дом).

Основните задачи на CRH:

Осигуряване на населението на областта и областния център с квалифицирана специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ;

Оперативна и организационна и методическа помощ на медицински организации от региона;

Организация на материално-техническото осигуряване на отделенията на Централна районна болница:

Разработване и прилагане на мерки, насочени към повишаване на КМП за населението, намаляване на заболеваемостта, детската и общата смъртност, подобряване на здравето;

Подреждане, рационално използване, усъвършенствано обучение медицински персонал;

Изпълнение на мерки за формиране на здравословен начин на живот.

Главният лекар на Централна районна болница има заместници по основните направления на дейност: за медицинското звено, извънболничната дейност, организационно-методическата работа (началник на организационно-методическия отдел), административно-стопанската работа, по охраната и в областите с население от 70 хиляди и повече - на детство и раждане.

За оказване на методическа, организационна и консултативна помощ на лекарите в селските медицински райони, Централната районна болница разпределя областни специалисти, които в рамките на своята специалност организационно и методически ръководят всички лечебни заведения в областта - често ръководители на отделения на Централния район Болница или най-опитните лекари. Всеки от тях ръководи медицинска работа в областта по специалността си, пътува за консултации, провежда демонстративни операции, преглежда и лекува пациенти, изпраща екипи от лекари специалисти в лечебни заведения в селските лечебни райони, изслушва доклади от лекари на районни болници, началници на ФАП, анализира тяхната работа, статистически отчети, провежда научни конференции, семинари, повишаване на квалификацията на работното място.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, се създават регионални центрове междуобластни специализирани отдели(центрове, медицински квартали) оборудвани с съвременно оборудване. Функциите на междуобластните центрове се изпълняват от здравни заведения. в състояние да осигури на населението специализирана висококвалифицирана болнична или извънболнична помощ, ако Централната районна болница на съседните области не е в състояние да осигури специализирана помощ или обемът й във всяко здравно заведение е минимален, а необходимите специалисти не са налични. Наред с изпълнението на функциите на структурно подразделение на здравните заведения, междуобластните специализирани центрове (отделения) извършват:

Консултативни приеми в поликлиниката на пациенти по направление на лекарите на здравните заведения от прилежащите райони;

Хоспитализация на пациенти от прилежащите зони:

Организационна, методическа и консултантска помощ (включително проверка на работоспособността) на лекари от здравни заведения от прилежащите райони, включително планови посещения:

Въвеждане в работата на здравните заведения на съвременни средства и методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти по съответната специалност;

Анализ на резултатите от предоставянето на медицинска помощ на жителите на прилежащите райони, предоставяне на информация за работата на междурайонния медицински център;

Провеждане на съвместни тематични конференции, семинари. Медицинските заведения от присъединените региони транспортират пациенти

и бременни жени в междуобластния център (по договаряне), насочват пациентите за консултация само при условие на пълен преглед в съответствие със стандартите за медицинско обслужване, информират населението за работното време на специалистите в центъра. За координиране на работата на междуокръжните медицински центрове и възложените им райони се създават междуокръжни медицински съвети.

Поликлиника CRHосигурява квалифицирана медицинска помощ на селското население по 8-10 медицински специалности. Задачите на клиниката включват:

Оказване на квалифицирана извънболнична помощ на привързаното население на областта и областния център;

Организационно и методическо ръководство на амбулаторията на областта;

Планиране и провеждане на дейности, насочени към превенция и намаляване на заболеваемостта и инвалидността;

Въвеждане в работата на всички амбулаторни клиники на областта на съвременни методи и средства за профилактика и лечение на заболявания, добри практики в предоставянето на извънболнична помощ;

Изпълнение на мерки за формиране на здравословен начин на живот.

Жителите на селските райони кандидатстват в областната поликлиника по направление към лечебните заведения на селските медицински райони за получаване на специализирана медицинска помощ, функционален преглед, консултации с медицински специалисти.

За приближаване на специализираната медицинска помощ до местоживеенето на базата на Централна районна болница от броя на щатните лекари и медицински сестри се създават мобилни екипи за медицинска помощ.

Важна роля в организирането на медицинска помощ за населението на селските райони играе организационно-методическият кабинет на Централна районна болница. в който работят най-опитните лекари. Разполага с данни за икономиката и санитарното състояние на района, мрежата и персонала на лечебните заведения, за осигуряването на населението различни видовемедицинско и социално осигуряване и др. Организационно-методическият кабинет се ръководи от ръководителя, който едновременно може да бъде и заместник-главен лекар на Централна районна болница.

Амбулаторно и стационарно медицински грижи за децав селските райони са разпределени в детски поликлиники, детски болници и детски отделения на Централна районна болница.

Детското здравеопазване в областта се осъществява по единен план, утвърден от главния лекар, който отговаря за качеството на медицинските грижи за децата. Той обаче възлага пряка отговорност на своя заместник по педиатрия и акушерство или (при липса на такъв) на районния педиатър, който ръководи медицинските грижи за деца в селските райони.

Длъжността областен педиатър се установява в персонала на всяка областна болница, която включва детска консултация-поликлиника, в допълнение към медицинските длъжности, предвидени от стандартния персонал на детска поликлиника.

Основното здравно заведение, предоставящо медицинска помощ на деца на ниво предмет RF.- детска областна (областна, областна, републиканска) болница.а при липса - областна (областна, републиканска, областна) болница с детско отделение и консултативна поликлиника за деца.

В района, с изключение на Централна районна болница. организират специализирани диспансери (противотуберкулозни, дерматовенерологични, наркологични), които работят като междуокръжни лечебни заведения, обслужват населението на съседните области.

Висококвалифицирана специализирана медицинска помощ за селското население по всички основни специалности се предоставя от регионални (териториални, републикански) лечебни заведения. Основният е областна (областна, републиканска, областна) болница,която предоставя пълна медицинска помощ не само на селските райони, но и на всички жители на субекта на Руската федерация. Той е център за организационно и методическо управление на лечебни заведения, разположени на територията на региона (край, република, област), клинична база за специализация и повишаване на квалификацията на лекари и парамедицински персонал.

Капацитетът и персоналът на болницата се определят от населението на административната територия. Оптималният капацитет на областна (областна, републиканска, областна) болница е 700-1000 легла.

Задачи на районната болница:

Висококвалифицирана специализирана консултативна, диагностична и терапевтична помощ на населението на административната територия в амбулаторни и стационарни условия по високоефективни медицински технологии,

Консултативна и организационна и методическа помощ на специалисти от други лечебни заведения на административната територия;

Квалифицирана спешна и планова консултативна медицинска помощ с въздушна линейка и наземен транспорт;

Разработване и изпълнение на целеви програми за подобряване на медицинското обслужване:

Внедряване на съвременни медицински технологии, ефективни методи на управление и принципи на здравното осигуряване в практиката на лечебните заведения на административната територия:

Участие в обучението, професионалната преквалификация и повишаването на квалификацията на медицинските работници;

Формиране на здравословен начин на живот.

Организационно-методически отдел;

Консултативно-диагностична поликлиника:

Болница с приемно отделение;

Отдел за експертна и планова консултантска помощ;

Медицинска библиотека;

Други структурни звена, необходими за функционирането на болницата (хранителен блок, счетоводство, медицински архив, гараж и др.).

Работата на районната болница в много отношения е подобна на работата на градската болница. но има и свои собствени характеристики. Едно от тях е присъствието в болницата на областната консултативно-диагностична поликлиника.

Основните задачи на консултативно-диагностичната поликлиника: предоставяне на пациенти, насочени от лечебни заведения на областно или областно ниво, на специализирана квалифицирана консултативна помощ при диагностициране на заболявания, препоръчване на обема и методите на лечение, ако е необходимо, стационарна помощ в отделенията на областните болница. Консултативно-диагностичните поликлиники изпълняват не само консултативна и терапевтична функция, но и оценяват качеството на работа на селските лекари, областните, градските и областните болници.

По правило пациентите се насочват към районната консултативна поликлиника след предварителна консултация и преглед от регионални лекари специалисти. За да разпределят равномерно потока от пациенти, специалистите на консултативно-диагностичната поликлиника редовно отчитат наличието на места в болничните отделения или назначават час за прегледи, договарят времето за приемане на пациенти от лечебни заведения в селските райони, организират и провеждат на място консултации на медицински специалисти, предоставят медицински протокол за всеки пациент, в който е посочена диагнозата. лечение и допълнителни препоръки. Поликлиниката систематично извършва проверка на качеството: отчита големи несъответствия в диагнозите, грешки, допуснати от лекари на лечебни заведения в регионите при преглед и лечение на пациенти на място и др.

Особеността на регионалната болница е присъствието в нейния състав отдели за спешна и планирана консултативна помощ,която предоставя спешна и консултативна помощ при пътуване до отдалечено населено място. Отделението транспортира пациента до медицинска организация, изпраща повикване на специалисти от областите и поддържа връзка с екипите, изпратени за оказване на медицинска помощ. Спешното отделение организира доставката на пациенти, придружени от медицински персонал, до специализирани заведения извън региона, спешна доставка на лекарства и средства, необходими за спасяването на живота на пациентите.

Този клон обикновено разполага с парк от превозни средства, за да отиде в провинцията. Освен ръководителя в състава му влизат лекари, специалисти

ruyuschie за предоставяне на спешна медицинска помощ, парамедици, медицински сестри. В работата на отделението могат да се включат всички специалисти на областната болница и други лечебни заведения. Отделението за спешна и планова консултативна помощ по някои предмети е основното медицинско звено на областния център по медицина при бедствия. В този случай екипи от специализирана медицинска помощ работят почти в постоянна готовност.

За да доближат медицинската помощ до жителите на селото, специалисти от регионалните институции практикуват планирани посещения на интегрирани екипи за консултиране на предварително подбрани пациенти, които трябва да изяснят диагнозата. корекция на предписаното лечение, определяне на необходимостта от хоспитализация в регионални лечебни заведения. Тази работа се извършва и от специалисти от централните районни болници.

Изследователска работа- една от дейностите на областната (областна, републиканска, областна) болница: научно изследване, внедряване на резултатите от нови разработки и методи в практиката на лечебните заведения, организация научни конференциии семинари, работа учени обществалекари.

В областната болница, за разлика от града, функциите организационно-методически отделмного по-широк. Всъщност той служи като научна и медицинска база на държавния здравен орган за управление на региона за въвеждане на модерни технологии в практиката. организационни формии методи за медицинско обслужване на населението. Основните му функции:

Анализ на дейността на лечебните заведения в региона:

Организационна, методическа и консултантска помощ:

Проучване и анализ на показателите за здравето на населението:

Организиране на повишаване на квалификацията на персонала;

Планиране на работата.

Основните щатни (главен хирург, интернист, педиатър, акушер-гинеколог) и на свободна практика (често ръководители на специализирани и високоспециализирани отделения) специалисти участват в организационно-методическата работа на лечебните заведения в региона.

Селска спешна медицинска помощна ниво ФАП, ПОД. семейните медицински амбулатории се осигуряват от медицинския персонал на тези заведения по всяко време на денонощието.

Най-важните въпроси за организиране на спешна медицинска помощ за селското население:

График и ред за оказване на спешна медицинска помощ във всички селски лечебни организации;

Наличност на опаковки, чанти и необходимото им оборудване;

Стандарти за предоставяне на спешна медицинска помощ;

Регистриране на входящи обаждания и предприети действия;

Приемственост (на принципа на обратна връзка) между службата EMS, извънболничната служба, диспечерските служби на ферми и предприятия:

Подготовка на населението за самопомощ и взаимопомощ, повишаване на санитарната грамотност на населението;

Разработване и наличие на стимули за участие в този вид грижи за всички здравни работници, включително парамедицински персонал, включително тяхното обучение, оборудване и финансови стимули;

Подготовка на медицински персонал за оказване на спешна и спешна медицинска помощ;

Приоритет на медицинската и логистичната подкрепа.

За подобряване на медицинското обслужване на селското население се работи много в рамките на изпълнението на програмата за модернизация на здравеопазването. което осигурява домакинска организация,по-нататъшно укрепване на материално-техническата база на лечебните заведения в селските райони, повишаване на квалификацията, обучение и преквалификация на кадри.

Програмата за модернизация предвижда разкриване на над 3800 домакинства в населени места с население под 100 души.

Концепцията за домакинство предполага местен жител, който се е съгласил да окаже първа помощ на болни или пострадали жители на населеното място. За да направите това, експерти в областта на медицината при бедствия ще научат такъв жител на основните умения и техники за оказване на първа помощ, а местните власти ще го оборудват с телефонна връзка за незабавно обаждане на фелдшер, лекар, екип на линейка и първа помощ опаковане. Такава работа вече се извършва активно в някои региони на Руската федерация.

В селските райони се предвижда откриване на 1093 FAP и фелдшерни пунктове. 226 амбулатории, 1381 кабинета за общопрактикуващи лекари.

Ситуация с медицински екип,работа в селските райони, последните годинисе влошава. През 2005-2010г броят на лекарите в селските райони намалява с 1653 души (от 42.2 хил. на 40.6 хил. лекари), съотношението на лекарите на непълно работно време се увеличава с 6.7%.

От 1 януари 2012 г. с Постановление на правителството на Руската федерация от 17 октомври 2011 г. № 39 медицински и фармацевтични работницикоито живеят и работят в трудов договорв селски селища, работнически селища (селища от градски тип), които са на щат на основното си място на работа във федералните публични институции, подчинен федералните властиизпълнителна власт, като мярка за социална подкрепа, месечно плащане в бройза компенсиране на разходите за заплащане на жилище, отопление и осветление в размер на 1200 рубли.

За намаляване на недостига на медицински персонал в селските райони се предлага да се създадат допълнителни стимули за лекарите, които ще се прехвърлят на работа в селските райони, под формата на еднократни плащанияв размер на 1 милион рубли за подобряване, решаване на жилища и други битови проблеми.

Предвижда се да се извърши еднократно компенсационни плащанияздравни работници на възраст под 35 години. които пристигнаха през 2011-2012 г след завършване на висше учебно заведение за работа в селско населено място или преместен от друго населено място.

Условието за получаване на тези плащания е становище между лекаря и упълномощен организпълнителна власт на съставното образувание на Руската федерация на споразумение за преместване на работа в селско селище за период от най-малко 5 години.

Органите на изпълнителната власт на съставно образувание на Руската федерация имат право да предоставят плащания на парамедицински персонал за сметка на средствата на съставно образувание на Руската федерация.

Федерална целева програма" социално развитиесела до 2013г." (изменен с Постановления на правителството на Руската федерация от 29 април 2005 г. № 271 и от 28 април 2011 г. № 336) предвижда прилагането на допълнителни мерки за развитие на мрежа от институции за ПЗР:

Укрепване на материално-техническата база на здравните заведения в селските райони, като се има предвид създаването на полеви звена, центрове, отделения по обща медицинска (семейна) практика;

Подобряване на ПМЗ за селското население чрез въвеждане на обща медицинска (семейна) практика;

Осигуряване на селското население на спешна медицинска помощ чрез подобряване на правното, логистичното и кадровото осигуряване;

Подобряване на консултативните, диагностични и терапевтични грижи чрез въвеждане на аутрич форми на медицинска помощ;

Осигуряване на здравни заведения основно със специалисти от обща медицинска (семейна) практика:

Развитие на института за общопрактикуващ лекар (семеен лекар).

В резултат на прилагането на мерките ще се разшири достъпът на селското население до услугите на лечебните заведения и техните отделения.

Да се подобри ефективността на прилагането на Концепцията популационна политикана Руската федерация за периода до 2025 г., одобрен с Указ на президента на Руската федерация от 9 октомври 2007 г. № 1351. по отношение на селските райони е необходимо допълнителни меркис цел:

Намалена смъртност, особено в трудоспособна възраст:

Намаляване на нивото на детската смъртност;

Поддържане и укрепване на здравето на селското население: увеличаване на продължителността на живота;

Създаване на условия за здравословен начин на живот;

Намаляване на заболеваемостта от социално значими заболявания,

Намаляване на миграционната колба на селското население. В тази връзка в регионите е необходимо да се предвиди:

Укрепване на първичната здравна помощ в селските райони:

Увеличаване на наличността на лекарства за жителите на селските райони;

Формиране на мотивация за здравословен начин на живот, включително програми за намаляване на консумацията на алкохол и тютюневи изделия, немедицинска консумация на наркотични и психотропни вещества, превенция на алкохолизъм, наркомании, сърдечно-съдови и други заболявания;

Осигуряване работата на здравните центрове в селските населени места.

В района на медицински грижиплан за разширяване на достъпа на селското население до квалифицирана ПМС. спешна и специализирана медицинска помощ на базата на укрепване на мрежата на ФАП. окръжни болници, създаване на амбулатории за общомедицинска практика, съобраз териториални особености. укрепване на материално-техническата база на областните, централните районни болници и междуокръжните центрове с помощта на телемедицина, осигуряване на транспортна достъпност за селското население на междуокръжни центрове, регионални, републикански и федерални лечебни заведения. Планира се разширяване на услугата SMP, аптечна мрежа, посещение на форми на специализирана медицинска помощ и използване на дистанционни форми на диагностика в провинцията. Цялото селско население трябва да бъде обхванато от диспансерно наблюдение.

За популяризиране на здравословния начин на живот и привличане на селските жители към физическа култура и спорт се планира разширяване на мрежата от спортни съоръжения и детски площадки.

Всички дейности, предложени и извършвани от правителството и местните здравни власти, трябва наистина да променят съществуващата здравна система в провинцията и да я изведат на ново, по-качествено ниво, което отговаря на съвременни изискваниялекарство.

Територията на Русия надхвърля 17 милиона км2. Селските територии - 23,4% от цялата територия - притежават мощен природен, демографски, икономически, исторически и културен потенциал, който при рационално и ефективно използване може да осигури устойчиво диверсифицирано развитие, заетост и висок стандарт на живот на селското население. .

Селските райони се характеризират с ниска гъстота на населението, голяма отдалеченост на малките населени места едно от друго. В резултат на това средният радиус на обслужваната зона е 60 км, а често отдалечеността на населените места от областния център надвишава 100 км. Сервизното рамо на местния терапевт може да достигне 10 км или повече.

В резултат на това жителите на селските райони се характеризират с голям брой хронични заболявания, за които пациентите практически не търсят медицинска помощ, специфични заболявания, свързани с характеристиките на селскостопанското производство (наранявания, заболявания на периферната нервна система, увреждане на очите, вибрационна болест ).

Медицински грижи за жителите на селските районибазирани на принципите за опазване здравето на населението на страната. Един от важните организационни принципи на общественото здравеопазване е спазването на единството и приемствеността на медицинското обслужване на населението в градските и селските райони.

Основните фактори, допринасящи за различията в медицинските грижи за градското и селското население са:

Отливът на млади хора и хора в трудоспособна възраст към града;

Застаряване на населението в селските райони;

По-нисък стандарт на живот в селата;

Лошо състояние на пътищата и транспорта:

Недостатъчност или недостъпност на новите информационни технологии;

Нисък персонал на медицинския персонал;

Социално-икономически и битови затруднения.

В съответствие с Федералния закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г. N-323-FZ (член 5, параграф 2). държавата осигурява на гражданите здравна защита, независимо от местоживеенето и всякакви други обстоятелства. За жителите на селските райони също е необходимо да се спазват принципите за опазване на здравето:

Осигуряване на правата на гражданите на здравеопазване и свързаните с тях държавни гаранции:

Приоритет на интересите на пациента при предоставянето на медицинска помощ;

Приоритет здравето на децата;

Социално осигуряване в случай на увреждане;

Отговорност на държавните органи и местните власти, длъжностните лица за осигуряване на правата на гражданите на здравеопазване;

Наличност и висок ILC;

Недопустимост на отказ за оказване на медицинска помощ;

Приоритет на превенцията и опазването на лекарската тайна.

Ориентация не към фелдшерската станция, а към медицинското ниво на първичната здравна помощ;

Комбинация от медицинска и санитарно-профилактична работа;

Активно насърчаване на здравословен начин на живот;

Безплатна медицинска помощ.

Тези принципи се прилагат и при организацията на ПМЗ за населението в съветската система на здравеопазване (1918-1991 г.). До началото на първата съветска петилетка в Русия (1929-1932 г.) селското население се обслужва от 4677 медицински пункта и 3413 фелдшерски пункта. На един медицински район е имало 18 200 жители. През петгодишния период мрежата от медицински пунктове нараства до 7962, т.е. повече от 70%; броят на болничните легла в селските райони нараства от 43 600 на 82 000. Разходите за здравеопазване в СССР през годините на първата петилетка се увеличават почти 4 пъти в сравнение с Руската империя (1913 г.). В резултат на положените усилия Продължителността на живота на съветските хора от 1926 до 1972 г. се увеличава средно с 26 години. Здравеопазването в РСФСР като цяло може да се съди от данните на 3-то издание на Голямата съветска енциклопедия (1969-1978 г.; Таблица 5.20).

В съвременните условия този подход се преразглежда. При изпълнението на програмата за модернизация на здравеопазването се изгражда единна система за медицинско обслужване както на градското, така и на селското население.

В селските райони на Руската федерация има 1349 болнични лечебни заведения, включително 727 централни районни. Областните болници са 79 и 382, с общ брой легла 153,4 хил. Леглата осигуреност на 10 хил. селски жители е 40,9, което е 2,7 пъти по-малко от осигуреността с легла за градското население (табл. 5.21). .

През 2010 г. в селските лечебни заведения в Руската федерация са работили 40 650 лекари (7,6% от общия брой лекари) и 207 497 парамедицински работници (15,7% от общия брой на парамедицинския персонал). Осигуряването на лекари в селските райони през 2010 г. възлиза на 12,2 на 10 хил. от населението, с парамедицински персонал - 54,3 на 10 хил. от населението. Във всички региони на Руската федерация в селските райони имаше недостиг на лекари и парамедицински персонал .

Областните болници трябва да бъдат преустроени, като се вземат предвид местните условия: гъстота на населението, транспортна достъпност, осигуряване на болнични легла като цяло и др.

Предоставяне на първа помощ:

Осигуряване на населението с лекарства (съгласно утвърдената номенклатура);

Своевременно и пълно изпълнение на лекарските предписания;

Патронаж на деца и бременни жени, динамично наблюдение на здравето на определени категории граждани;

Провеждане на дейности за намаляване на детската и майчината смъртност;

Образование на населението в здравословен начин на живот,

Груповата практика включва обединяване на усилията на няколко лекари за осигуряване на взаимозаменяемост, взаимопомощ при предоставяне на медицински услуги на населението и повишаване на рентабилността на организирането на ОПЛ кабинети.

Груповата практика има редица предимства:

Възможност за взаимозаменяемост през деня и за периода на боледуване. празници, обучение на един от лекарите:

По-добро офис оборудване, включително оборудване за диагностика и лечение, създаване на дневна болница;

Възможност за професионална комуникация, консултации;

Намаляване на административните разходи;

По-ефективно използване на медицинския персонал.

Прикачването към личния лекар се извършва при наличие на полица за задължителна медицинска застраховка и документ. самоличността на гражданин. Всеки гражданин има право да избере лекуващ лекар, включително общопрактикуващи лекари. В повечето случаи обаче личният лекар обслужва населението, живеещо в непосредствена близост до неговия обект: например в многоетажна многовходна сграда - жители на тази една къща. Този подход ви позволява да оказвате помощ у дома и през нощта.

Предоставяне на спешна помощ;

Оказване на помощ в дневен стационар;

Посещение на пациенти у дома;

Посещение на вашите пациенти в болницата:

Консултации на пациенти с тесни специалисти:

Взаимодействие с органите за социална защита.

Лечение и профилактика на здравето на майката и детето:

Въвеждане на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение, усъвършенствани форми и методи за организиране на медицинска помощ;

Освен това функциите на селската амбулатория включват:

Приближаване на извънболничната медицинска помощ към жителите на селските райони;

Основните задължения на лекаря, отговорен за медицинските грижи за деца в селския медицински обект:

Непрекъснато превантивно наблюдение на децата в селата, прикрепени към окръжна болница;

Периодичен медицински преглед на всички деца в района, особено на 1-ва година от живота;

Навременно и пълно обхват на децата с превантивни ваксини;

Разширена възпитателна работа сред родители, деца, учители, възпитатели по опазване здравето на децата.

Амбулаторен прием на населението;

Стационарно лечение на пациенти в селска областна болница:

Помощ у дома;

Оказване на медицинска помощ при остри заболявания и злополуки;

Насочване на пациенти към други здравни заведения по медицински причини;

Проверка на временна неработоспособност и издаване на листове за неработоспособност:

Организиране и провеждане на профилактични прегледи;

Своевременно приемане на пациенти за диспансерна регистрация:

Провеждане на комплекс от лечебни и развлекателни дейности, осигуряващи контрол на клиничния преглед;

Активен патронаж на деца и бременни жени;

Провеждане на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки;

Санитарно-просветна работа, насърчаване на здравословен начин на живот;

Планови посещения на ФАП.

Болница с отделения по основните специалности;

Поликлиника с диагностични и лечебни кабинети и лаборатория:

Отделения за спешна и спешна медицинска помощ:

Отделение по патология:

Организационно-методически кабинет;

Спомагателни структурни звена (аптека, кухня, медицински архив и др.).

Основните задачи на CRH:

Оперативна и организационна и методическа помощ на медицински организации от региона;

Организация на материално-техническото осигуряване на отделенията на Централна районна болница:

Подреждане, рационално използване, повишаване на квалификацията на медицинския персонал;

Изпълнение на мерки за формиране на здравословен начин на живот.

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, се създават регионални центрове междуобластни специализирани отдели(центрове, медицински кабинети), оборудвани със съвременна апаратура. Функциите на междуобластните центрове се изпълняват от здравни заведения. в състояние да осигури на населението специализирана висококвалифицирана болнична или извънболнична помощ, ако Централната районна болница на съседните области не е в състояние да осигури специализирана помощ или обемът й във всяко здравно заведение е минимален, а необходимите специалисти не са налични. Наред с изпълнението на функциите на структурно подразделение на здравните заведения, междуобластните специализирани центрове (отделения) извършват:

Хоспитализация на пациенти от прилежащите зони:

Оказване на квалифицирана извънболнична помощ на привързаното население на областта и областния център;

Организационно и методическо ръководство на амбулаторията на областта;

Планиране и провеждане на дейности, насочени към превенция и намаляване на заболеваемостта и инвалидността;

Изпълнение на мерки за формиране на здравословен начин на живот.

Важна роля в организирането на медицинска помощ за населението на селските райони играе организационно-методическият кабинет на Централна районна болница. в който работят най-опитните лекари. Разполага с данни за икономиката и санитарното състояние на района, мрежата и персонала на лечебните заведения, за осигуряването на населението с различни видове медико-социални осигуровки и др. Организационно-методическият кабинет се ръководи от ръководителя, който едновременно може да бъде и заместник-главен лекар на Централна районна болница.

Задачи на районната болница:

Квалифицирана спешна и планова консултативна медицинска помощ с въздушна линейка и наземен транспорт;

Разработване и изпълнение на целеви програми за подобряване на медицинското обслужване:

Формиране на здравословен начин на живот.

Организационно-методически отдел;

Консултативно-диагностична поликлиника:

Болница с приемно отделение;

Отдел за експертна и планова консултантска помощ;

Медицинска библиотека;

Особеността на регионалната болница е присъствието в нейния състав отдели за спешна и планирана консултативна помощ,която предоставя спешна и консултативна помощ при пътуване до отдалечено населено място. Отделението транспортира пациента до медицинската организация, изпраща повикване на специалисти от областите и поддържа връзка с екипите, изпратени за оказване на медицинска помощ. Спешното отделение организира доставката на пациенти, придружени от медицински персонал, до специализирани заведения извън региона, спешна доставка на лекарства и средства, необходими за спасяването на живота на пациентите.

Изследователска работа- една от дейностите на регионалната (областна, републиканска, областна) болница: провеждане на научни изследвания, въвеждане на резултатите от нови разработки и методи в практиката на лечебните заведения, организиране на научни конференции и семинари, работа на научни дружества на лекари.

В областната болница, за разлика от града, функциите организационно-методически отделмного по-широк. Всъщност той служи като научна и медицинска база на държавния орган за управление на здравеопазването на региона за въвеждане в практиката на усъвършенствани организационни форми и методи за медицинско обслужване на населението. Основните му функции:

Анализ на дейността на лечебните заведения в региона:

Организационна, методическа и консултантска помощ:

Проучване и анализ на показателите за здравето на населението:

Организиране на повишаване на квалификацията на персонала;

Планиране на работата.

Най-важните въпроси за организиране на спешна медицинска помощ за селското население:

График и ред за оказване на спешна медицинска помощ във всички селски лечебни организации;

Наличност на опаковки, чанти и необходимото им оборудване;

Стандарти за предоставяне на спешна медицинска помощ;

Регистриране на входящи обаждания и предприети действия;

Подготовка на населението за самопомощ и взаимопомощ, повишаване на санитарната грамотност на населението;

Подготовка на медицински персонал за оказване на спешна и спешна медицинска помощ;

Приоритет на медицинската и логистичната подкрепа.

Ситуация с медицински екип,работата в селските райони се влошава през последните години. През 2005-2010г броят на лекарите в селските райони намалява с 1653 души (от 42.2 хил. на 40.6 хил. лекари), съотношението на лекарите на непълно работно време се увеличава с 6.7%.

От 1 януари 2012 г. с Постановление на правителството на Руската федерация от 17 октомври 2011 г. № 39 на медицински и фармацевтични работници, живеещи и работещи по трудов договор в селски селища, работнически селища (селища от градски тип), състоящи се от на персонал на основното им място на работа във федерални държавни институции, подчинени на федералните органи на изпълнителната власт, като мярка за социално подпомагане е установено месечно парично плащане за компенсиране на разходите за заплащане на жилище, отопление и осветление в размер на 1200 рубли.

За намаляване на недостига на медицински персонал в селските райони се предлага да се създадат допълнителни стимули за лекарите, които се прехвърлят на работа в селските райони под формата на еднократни плащания в размер на 1 милион рубли за подреждане, решаване на жилища и други битови проблеми.

Предвижда се еднократно изплащане на компенсации на медицински работници на възраст под 35 години. които пристигнаха през 2011-2012 г след завършване на висше учебно заведение за работа в селско населено място или преместен от друго населено място.

Условието за получаване на тези плащания е сключването между лекаря и упълномощения изпълнителен орган на съставното образувание на Руската федерация на споразумение за преместване на работа в селско селище за период от най-малко 5 години.

Федерална целева програма „Социално развитие на селото до 2013 г. (изменен с Постановления на правителството на Руската федерация от 29 април 2005 г. № 271 и от 28 април 2011 г. № 336) предвижда прилагането на допълнителни мерки за развитие на мрежа от институции за ПЗР:

Подобряване на ПМЗ за селското население чрез въвеждане на обща медицинска (семейна) практика;

Осигуряване на здравни заведения основно със специалисти от обща медицинска (семейна) практика:

Развитие на института за общопрактикуващ лекар (семеен лекар).

За подобряване на ефективността на прилагането на Концепцията за демографската политика на Руската федерация за периода до 2025 г., одобрена с Указ на президента на Руската федерация от 9 октомври 2007 г. № 1351, по отношение на селските райони, са необходими допълнителни мерки за:

Намалена смъртност, особено в трудоспособна възраст:

Намаляване на нивото на детската смъртност;

Поддържане и укрепване на здравето на селското население: увеличаване на продължителността на живота;

Създаване на условия за здравословен начин на живот;

Намаляване на заболеваемостта от социално значими заболявания,

Укрепване на първичната здравна помощ в селските райони:

Увеличаване на наличността на лекарства за жителите на селските райони;

Осигуряване работата на здравните центрове в селските населени места.

В областта на медицинското обслужване се предвижда разширяване на достъпа на селското население до квалифицирана ПЗЗ. спешна и специализирана медицинска помощ на базата на укрепване на мрежата на ФАП. областни болници, създаване на амбулатории за обща медицинска практика, като се вземат предвид териториалните характеристики. укрепване на материално-техническата база на областните, централните районни болници и междуокръжните центрове с помощта на телемедицина, осигуряване на транспортна достъпност за селското население на междуокръжни центрове, регионални, републикански и федерални лечебни заведения. Предвижда се разширяване на линейката, аптечната мрежа, мобилните форми на специализирана медицинска помощ и използването на дистанционни форми на диагностика в провинцията. Цялото селско население трябва да бъде обхванато от диспансерно наблюдение.

Всички дейности, предлагани и осъществявани от правителството и местните здравни власти, трябва наистина да променят съществуващата здравна система в провинцията и да я изведат на ново, по-качествено ниво, отговарящо на съвременните медицински изисквания.

36687 0

Общи положения

През 2008 г. в селското здравеопазване на Руската федерация работят 1749 централни районни болници, 481 районни болници, 39 179 фелдшерско-акушерски пункта, в които работят 46,2 хил. лекари и 208 хил. медицински сестри.

Организацията на медицинските грижи за селските жители се основава на същите принципи като за градското население. Въпреки това, особеният начин на живот на селяните, системата на заселване, ниската (в сравнение с града) гъстота на населението, лошото качество, а понякога и липсата на пътища, спецификата на земеделския труд оставят своя отпечатък върху системата за организиране на медицински грижи за селските жители.

Това се отнася до вида, капацитета, местоположението на здравните заведения, осигуряването им с квалифициран медицински персонал и възможността за получаване на специализирана медицинска помощ. Тези характеристики също диктуват необходимостта от разработване и въвеждане на диференцирани стандарти за определени видовересурси.

Например за селски райони, разположени в големи райони с ниска гъстота на населението ( Далечния север, Сибир, Далечния изток), стандартът на населението за организиране на фелдшер-акушерска станция или център за обща медицинска (семейна) практика трябва да бъде значително по-нисък от този в южната част на страната, където гъстотата на населението е по-висока, населените места са разположени близо един до друг и има добра транспортна комуникация.

Интегриран терапевтичен сайт

Основната характеристика на оказването на медицинска помощ на селското население е нейното постановяване. Условно има три етапа в организацията на медицинска помощ за селското население (фиг. 12.1).

Ориз. 12.1. Етапи на оказване на медицинска помощ на селското население

Първото лечебно заведение, към което по правило се обръща селски жител, е фелдшер-акушерска станция (ФАП). Функционира като структурно поделение на окръжна или централна районна болница. FAP е препоръчително да се организира в населени места с население 700 или повече на разстояние до най-близкото лечебно заведение над 2 km, а ако разстоянието надвишава 7 km, тогава в населени места с население до 700 души.

На фелдшерско-акушерския пункт е поверено решаването на голям комплекс от медицински и санитарни задачи:
. извършване на дейности, насочени към предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, нараняванията и отравянията сред селското население;
. намаляване на смъртността, предимно бебета, майки, трудоспособна възраст;
. предоставяне на долекарска медицинска помощ на населението;
. участие в текущия санитарен надзор на предучилищни и училищни образователни институции, битови, хранителни, производствени и други обекти, водоснабдяване и почистване на населени места;
. провеждане на обиколки от къща до къща по епидемиологични индикации с цел идентифициране на инфекциозни пациенти, лица в контакт с тях и лица със съмнение за инфекциозни заболявания;
. подобряване на санитарно-хигиенната култура на населението.

Работата на ФАП се ръководи пряко от ръководителя. Освен него във ФАП работят акушерка и гостуваща сестра.

Въпреки важната роля на ФАП, водещото лечебно заведение на първия етап от предоставянето на медицинска помощ на жителите на селото е областната болница, която може да включва болница и амбулатория. Видовете и обемът на медицинската помощ в областната болница, нейният капацитет, оборудване, окомплектовка на медицински персонал до голяма степен зависят от профила и капацитета на другите лечебни заведения, които са част от системата на здравеопазването на общинския район (селското селище). Основната задача на областната болница е да осигури на населението първична здравна помощ.

О.П. Шчепин, В.А. Медик

КАКВО ТРЕСИ ГРАЖДАНИТЕ? Демография Ефективност на използване на ресурсите Обществено мнение Повишаване на конкурентоспособността на региона (област) Заплата Усъвършенствано обучение Кариерно израстване Условия на работа Висок стандарт на живот Качество на медицинските услуги Платени опашки Несигурност Приоритети КАКВО СЕ ОТНОСНО МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО? КАКВО СЕ ОТНАСЯ НА ЗДРАВНИТЕ РАБОТНИЦИ?

Медицинската помощ на селското население се предоставя на общи принципи, но прилагането на терапевтични и превантивни мерки в оптимален размер и на достатъчно ниво се усложнява от редица обстоятелства, които трябва да се вземат предвид при организирането му: социално-икономически условия; медицински и демографски характеристики; състоянието на заболеваемостта и инвалидността; природни условия; развитие на инфраструктурата като цяло и мрежа от лечебни заведения

Развитие на селското здравеопазване в Украйна Характеристики на демографските показатели на селското население Смъртността на селското население от външни причини за смърт с 43,6% по-висока от градското население на селското население е с 19,3% по-висока от тази на градското население раждаемостта на селското население с 16,7% ПО-ВИСОКА ОТ ГРАДСКО НАСЕЛЕНИЕ СМЪРТНОСТ НА СЕЛСКОТО НАСЕЛЕНИЕ ОТ НЕОПЛАЗМИ 11,9% ПО-НИСКА ОТ ГРАДСКОТО НАСЕЛЕНИЕ СМЪРТНОСТТА НА СЕЛСКОТО НАСЕЛЕНИЕ Е 31,9% ПО-ВИСОКА ОТ ГРАДСКОТО НАСЕЛЕНИЕ ОТ ГРАДСКОТО НАСЕЛЕНИЕ П. НАСЕЛЕНИЕ

Етапи на предоставяне на медицинска помощ на селското население: Етап II (районни лечебни заведения - Централна районна болница, Република Беларус, NRB) Етап I (SVU, AOPSM, FAP) Етап III (регионални лечебни заведения - регионална болница, специализирани диспансери) Етап IV (държавни специализирани центрове, клиники изследователски институт)

Постепенно, до степента на преструктуриране на мрежата и увеличаване на наличността на медицински персонал, в своето формиране влезе принципът на етапите: етап I - селски медицински обект предоставя първична здравна помощ. II етап - областните лечебни заведения предоставят предимно вторична (специализирана) помощ (първична помощ на този етап се предоставя само на жителите на областния център и прилежащите села - регистрираната зона). III етап – регионалните болници и диспансери предоставят високоспециализирана помощ. В съвременните условия се формира и IV етап, който е представен от междурегионални и държавни специализирани центрове. Освен това градските медицински заведения също играят значителна роля в предоставянето на медицински грижи за селското население.

Основните задачи на областната болница: осигуряване на населението на областта с извънболнична и болнична медицинска помощ; провеждане на лечебно-профилактични и общооздравителни мерки за здравни грижи на майката и детето; организиране и провеждане на мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта и нараняванията; въвеждане на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение; организационно и методическо ръководство и контрол на дейността на здравните заведения на медицинския обект.

Селската амбулатория извършва: ранно откриване на заболявания и рискови фактори; навременно лечение на пациенти в амбулаторията и у дома; подбор на лица, които се нуждаят от диспансерно наблюдение, тяхното навременно изследване, лечение и рехабилитация; организиране на линейка и спешна помощ; насочване за консултации и подготовка за преглед от лекари-специалисти от областни институции при планираното им отпътуване към селски медицински обект; навременна хоспитализация на пациентите; преглед на временна неработоспособност; насочване към медико-социалната експертна комисия (МСЕК) на пациенти с признаци на трайно увреждане; динамично наблюдение на здравното състояние на жените и децата; назначаване и провеждане на консултативни срещи на пациенти на територията на ФАП; провеждане на здравни и противоепидемични мерки.

Задължения на началника на ФАП провеждане на амбулаторен прием и обслужване на разговори; изпълнение на назначението на лекари, провеждане на определени физиотерапевтични процедури и лабораторни изследвания; участие в организирането на профилактични медицински прегледи, в подбора на лица за диспансерно наблюдение; организиране на транспортиране на пациенти до съответните лечебни заведения при придружаване на болни деца на възраст под една година; ранно откриване на инфекциозни пациенти; осигуряване на изолация и, ако е необходимо, хоспитализация на тези пациенти; осъществяване на патронаж на пациенти с туберкулоза, психични разстройства; участие в извънболничната им помощ;

Провеждане на ваксинации; провеждане на противоепидемични мерки в клетките на инфекциозни заболявания; осъществяване на текущ санитарен надзор на изрядните съоръжения и територията на населеното място; провеждане на мерки за предотвратяване на селскостопански травми; осъществяване на медико-хигиенно образование на населението; изготвяне на работни планове за ФАП; попълване на счетоводни документи и съставяне на справка от фелдшер-акушерския пункт (ф. 024); издаване на удостоверения за инвалидност (в съответствие със съответната заповед на регионалния отдел (отдел) по здравеопазване).

Задължения на акушерката на ФАП: годишно преброяване на деца до 15 години; извършване на амбулаторен прием на деца, бременни жени, гинекологични пациенти и оказване на медицинска помощ у дома; организиране на консултация с местен лекар (педиатър) в случай на заболявания на деца (особено малки деца), навременна хоспитализация в съответната болница; провеждане на профилактични прегледи на всички жени; патронаж на бременни жени и деца;

Насочване при необходимост на жени към акушер-гинеколог; изпълнение на лекарски предписания за деца, бременни и гинекологични пациенти; провеждане на определени физиотерапевтични процедури и лабораторни изследвания; оказване на спешна помощ при остри заболявания и злополуки; провеждане на ваксинации; медико-хигиенно образование на жени и деца.

Местностпо-малко от 100 жители Населяване на по-малко от 100 жители Подобряване на медицинските грижи за селското население, включително първа помощ Отделения на първична помощ Централна районна болница Междуобщински центрове Междутериториални поликлиники (от 100 до 200 хил. жители) Междуобщински центрове Интер -териториални поликлиники (от 100 до 200 хил. жители) Медицински пунктове ФАПове Домакинства за първа помощ Населено място от 100 до 300 жители Населено място от 100 до 300 жители Местоположение от 300 до 700 жители Местоположение от 300 до 700 жители Местност от 300 до 700 жители Местност от 300 до 700 жители Местност от 300 до 700 жители Местност от 300 до 700 жители Населяване на населено място от 100 до 300 жители Населено място от 100 до 300 жители Населено място от 100 до 300 жители Населено място от 100 до 300 жители около 3000 жители и повече Населено място около 3000 жители или повече Амбулатория Комплексна площадка Мобилни медицински екипи Разработена инфраструктура: пътища, комуникации, телефонни комуникации Първа помощ на населението Подразделения и филиали Окръжна болница Населено място 1700 жители Населено място 1700 жители » 20

Внедряване на съвременни методи за диагностика и лечение в практиката на здравните заведения на областта Осигуряване на спешна и спешна медицинска помощ Мерки за профилактика и диагностика и лечение Извънболнична и болнична помощ за населението на областта Санитарно-просветна работа Основни задачи на Централна районна болница Предоставяне на първична специализирана медицинска помощ

Организиране на консултантска помощ; организационно и методическо управление на работата на всички здравни заведения в областта, както и контрол на дейността им; разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинската помощ; разработване, организиране и изпълнение на мерки за повишаване на квалификацията на медицинския персонал и рационалното използване на медицинския персонал и материално-техническите ресурси; планиране, финансиране и организация на материално-техническото осигуряване на здравните заведения на областта.

Насоки на организационна и методическа работа анализ на показателите за здравето на населението; анализ на показателите за работа на здравните заведения в областта; проучване и разпространение на най-добри практики; планиране и организиране на посещения на специалисти от ЦРБ в селските райони за консултативна помощ на населението и лекарите; планиране и осигуряване на профилактични медицински прегледи; планиране и организиране на повишаване на квалификацията на медицинските работници на районните и районните здравни заведения; разработване на мерки за подобряване на медицинското осигуряване на населението на региона.

Функции на областния педиатър за консултантска помощ на работниците в здравните заведения на областния център, селските медицински райони по организацията на медицински грижи за деца; посещение на ФАП и селски болници (амбулатории), преглед на здрави и консултации на болни деца, проверка на навременността на превантивните ваксини и санитарно-противоепидемичните мерки; контрол на диспансерния надзор на деца, предимно през първата година от живота; за превантивни ваксинации на деца; изготвяне съвместно със санитарно-епидемиологичната станция (СЕС) на план за противоепидемични мерки, насочени към борба с детските инфекциозни заболявания, участие в изпълнението му;

Предоставяне на усъвършенствано обучение по педиатрия за лекари в селските райони, медицински работници на предучилищни заведения и училища, медицински сестри, медицински персонал на ФАП; посещения в предучилищни заведения, контрол на дейността им; анализ на доклади от детски лечебни и профилактични заведения, проучване и оценка на здравното състояние на децата в селски район и дейността на здравните заведения, обобщаване на получените данни и разработване на конкретни мерки за подобряване на качеството на медицинската помощ; участие на представители на местните власти, обществени организации, актив на Дружеството на Червения кръст за осъществяване на дейности, насочени към подобряване на медицинското обслужване на децата.

Схема на нивата на финансиране на медицинските грижи за населението в градската болница 25 в Донецк НИВО 1: Семейна медицинска амбулатория Семеен лекар-притежател и разпределител на финанси НИВО 2: Централна регионална болница, Република Беларус, NB, Консултативни и диагностични центрове НИВО 3: Районна болница, Специализирана болнична помощ Бюджетно финансиране на жител Извънбюджетни средстваСредства, събрани чрез Застрахователни компанииЗаплащане от фонда на семейния лекар за всеки пациент за завършено посещение Без направление от семеен лекар, консултация на тесни специалисти чрез закупуване на застрахователни полици за пациенти Диагностичните изследвания се извършват чрез закупуване на застрахователни полици Плащане от фонда на семейния лекар за клинично скъпи групи заболявания Финанси, привлечени от застрахователни компании Вашата примерна схема за финансиране на нивата на медицински грижи за селското население Кликнете за по-голяма снимка

Основните задачи на областната болница: осигуряване на населението на региона с високоспециализирана болнична и консултативна поликлинична помощ в пълен обем; организиране и предоставяне на спешна и консултативна медицинска помощ в региона; въвеждане в практиката на болницата на съвременни методи и средства за диагностика, лечение, опит на най-добрите лечебни заведения; повишаване на квалификацията на лекари и парамедицински персонал на лечебно-профилактични заведения в региона; организация, управление и контрол на статистическото счетоводство и отчетност, съставяне на консолидирани отчети, анализ на показателите за ефективност на лечебно-профилактичните заведения от региона; разработване на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинската помощ и подобряване на здравето на населението.

Удовлетвореност на населението от качеството на медицинската помощ през 2011 г. 56,3% - при болнична помощ 41,8% - при извънболнична помощ 68,4% - при получаване на болнична помощ Удовлетворени от качеството на медицинската помощ според социологическо проучване 50,8 % от респондентите Доволни от качеството на медицинската помощ според социологическо проучване 50,8% от респондентите Броят на оплакванията от населението относно: качеството на храната в болниците, санитарното състояние на помещенията на здравните заведения, обезпечаването с лекарства е намалял. Разширени са възможностите за записване на час, което дава на пациента правото да избере метод, който е удобен лично за него

Финансови ресурсиза изпълнение на програмата за модернизация на здравеопазването в УКРАЙНА в години Всички средства 6,5% от БВП Укрепване на материално-техническата база на лечебните заведения Въвеждане на модерни информационни системив здравеопазването Прилагане на стандарти за медицинска помощ, повишаване на достъпността на извънболнична медицинска помощ, включително тази, предоставяна от медицински специалисти

Внедряване на съвременни здравно-информационни системи в 81 здравни заведения Въвеждане на 52 стандарта на медицинска помощ, повишаване на достъпността на извънболнична медицинска помощ, включително тази от лекари специалисти (участват 63 здравни заведения), медицински прегледи на подрастващи в 34 здравни заведения, откриване на 6 центъра за медико-социално подпомагане на бременни жени на базата на междурайонни центрове по акушерство и детство. Укрепване на МТБ: - продължаване на строителството (придобиване) на 15 ФАПа - закупуване на 233 единици техника за 32 здравни заведения (включително 1 компютърна томография, 1 ангиограф, 9 единици превозни средства, 2 неонатални реанимобила, 2 мобилни комплекса) -- създаване на отделение за спешна медицинска помощ на базата на ДЗЗ АД "Първа градска клинична болница" -- откриване от 55 общомедицински практики в селските райони - създаване на 47 домакинства III. II. I.I.I.I. Дейности по изпълнение на програмата за модернизация на здравеопазването

Наличност на лекари на население В отрасъла работят лице, лекари и парамедицински работници Наличност на: - лекари - 40,3 на население - парамедицински персонал - 108,2 на население Напълняване на здравната индустрия 42% Персонал: - лекари - 88,2%, медицински персонал 93% - Коефициент на непълно работно време -лекари - 1,48, -ср. персонал - 1,23

Град 968 бр Село 102 бр Град 850 бр Село 90 бр Социални очаквания на студентите (мотивация за работа на село) набор от мерки от социален характер: правителствена подкрепапредоставена във формуляра социални помощиза изграждане или закупуване на жилища за културен отдих и модерна инфраструктура, компютъризация на провинцията възможност за консултация с по-опитни колеги, професионална преквалификация, наличието на медицинска литература е високо заплата, включително доплащане за работа в селските райони Общ брой свободни работни места за средно мед персонал 940 бр Общият брой на свободните медицински работни места е 1070 единици. Функции на консултативната поликлиника - предоставяне на високоспециализирана консултативна помощ на пациенти в районите на лечебно-профилактичните заведения на региона; решаване на въпроси за последващо лечение на консултирани пациенти с определяне на медицинска технология и място; участие в консултациите на висококвалифицирани медицински специалисти от болницата и други здравни заведения, както и работници от изследователски институти и медицински университети; насочване към здравни заведения, изпратили пациенти за консултация, заключения, посочващи диагнозата, установена в клиниката, проведеното и препоръчано лечение; разработване за здравни заведения от областта на предложения (бележки) за реда и показанията за насочване на пациенти в консултативни поликлиники;

Организиране и провеждане (съвместно с отделението за спешна и планова консултативна помощ) консултации на място на лекари специалисти в областите, както и кореспондентски консултации на лекари от районните здравни заведения; систематичен анализ по области на региона на случаи на несъответствия в диагнозите между здравни заведения, насочили пациенти за консултация, и консултативна поликлиника; анализ на грешките, допуснати от лекарите на здравните заведения при прегледа и лечението на пациентите преди изпращането им в консултативна поликлиника; съставяне на прегледи и информационни листове за състоянието и нивото на лечебно-диагностичната работа в областите и здравните заведения в региона.

Развитието на здравеопазването в селските райони в Украйна като част от регионалните програми за модернизация на здравеопазването в Украйна предоставя набор от мерки за подобряване на предоставянето на медицински грижи за селското население, включително: увеличаване на достъпността на медицинска помощ за селското население. превантивна работа на първичната здравна помощ Развитие на мрежа от медицински организации в селските райони Развитие на персонала Потенциал на медицинските организации в селските райони Оптимизиране на леглата в селските райони и повишаване ефективността на нейната работа Укрепване на материално-техническата база на лечебните организации в селските райони Внедряване в работата на първичната здравна помощ на мобилни медицински комплекси (мобилна медицинска амбулатория, мобилни здравни центрове)

статии Натема:

Как да съдя Tinkoff Bank - теория и практика

Ответникът предложил на ищеца да представи указания по картовата сметка, съгласно договора за депозит, универсалното споразумение с посещение в офиса на банката в Москва. Банката мотивира тези действия с факта, че ищецът оценява изключително ниско качеството на предоставяните от банката услуги,

Как да получите заем за чуждестранни граждани и мигранти в Русия?

Получаването на заем в Русия е много по-трудно, ако сте гражданин на ОНД. Тази задача обаче е разрешима. Възможно ли е да получите заем за граждани на ОНД? По правило банките са готови да отпускат заеми само на граждани на страната, в която се намират. Всеки

Банки-партньори на Promsvyazbank

Банковата карта е инструмент, който ви позволява да извършвате безкасови транзакции. Те често се използват при плащане на покупки и теглене на средства, които са в личната сметка на картата. Но всяко действие, свързано с теглене или прехвърляне на пари, често

Теглене на средства от Webmoney към пари Защо Webmoney не тегли пари

В рускоезичния интернет системата за електронни пари WebMoney се счита за най-популярна. Без собствен портфейл в WebMoney е доста трудно да правите бизнес в интернет, да работите и да правите покупки в онлайн магазин. Това е чрез тази парична система

Популярен

2022-01-18 15:26:58	Какво да направите, ако кредитната карта е изтекла и дългът не е изплатен?
2022-01-18 15:26:58	Кадастрална и пазарна стойност на недвижимите имоти - каква е разликата между тях?
2022-01-18 15:26:58	Данни за картата на Sberbank
2022-01-18 15:26:58	Как да подадете заявление до кредитното бюро
2022-01-18 15:26:58	Връщане на застраховка след погасяване на заема в Сбербанк
2022-01-18 15:26:58	Използване на карти Visa в чужбина
2022-01-18 15:26:58	Банката на Русия изключи IFC от регистъра на проблемите с домашните пари с емитирането
2022-01-18 15:26:58	Връщане на застраховка по заем - как да върнете пари за застраховка, наложена от банка при получаване на заем?
2022-01-18 15:26:58	Прегледи на лиценз на Russlavbank Къде да платя заем, взет от Russlavbank
2022-01-18 15:26:58	Предварително одобрена кредитна карта на Sberbank чрез Sberbank онлайн Защо Sberbank налага кредитна карта

Нов

2022-01-18 15:26:58	Инструкции за плащане на мобилен телефон чрез мобилна банка от Сбербанк
2022-01-13 20:02:51	Банкови депозити за 6 месеца
2022-01-13 20:02:51	Как да затворите кредитна карта на Sberbank, какво да направите и как да откажете, ако бъде наложена
2022-01-13 20:02:51	Максимален доход от руски стандарт
2022-01-13 20:02:51	Банки, които не отказват да издадат заем
2022-01-13 20:02:51	Последни новини за ипотеки в чуждестранна валута във VTB Bank
13.01.2022	Rosbank съобщи за технически проблеми в мобилното и интернет банкирането
13.01.2022	Коя банка има най-изгодни условия за депозити и висок процент от депозита
13.01.2022	Преструктуриране на дълг по банков заем - какво е това и какво означава?
13.01.2022	Как да получите заем от Rosselkhozbank, обезпечен с недвижими имоти?
13.01.2022	Заем от Promsvyazbank, обезпечен с недвижими имоти
13.01.2022	Банки, които не проверяват кредитната история на кредитополучателя