• B&N Bank
• Възраждане
• Интернет банки
• Търговия
• Левобережен

Федерален закон 326 руски вестник. Федерален закон „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация. Президент на Руската федерация

1. Медицинска организация в рамките на 15 работни дни от датата на получаване на застрахователните актове медицинска организацияима право да обжалва сключването на застрахователна медицинска организация при наличие на разногласия относно резултатите от медицински и икономически контрол, медико -икономически преглед и проверка на качеството на медицинската помощ, като изпрати иск до териториалния фонд.

2. Искът се подава писмено и се изпраща заедно с необходимите материали в териториалния фонд.

3. Териториалният фонд, в рамките на 30 работни дни от датата на получаване на исковата молба, разглежда получените от медицинската организация материали и организира повторен медицински и икономически контрол, медико -икономически преглед и преглед на качеството на медицинската помощ.

4. Повтарящият се медицински и икономически контрол, медицински и икономически преглед и проверка на качеството на медицинската помощ се извършват от експерти, назначени от териториалния фонд, и се съставят с решение териториален фонд.

5. Ако медицинската организация не е съгласна с решението на териториалния фонд, тя има право да обжалва това решение съдебна процедура.

Съдебната практика по член 42 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. № 326-ФЗ

Решение от 2 септември 2019 г. по дело No А65-18501 / 2019

Арбитражен съд на Република Татарстан (CA на Република Татарстан)

Плащане за медицинска помощ. Доказателства за предприетите от ответника мерки за обжалване на тези актове чрез изпращане на иск до териториалния фонд или в съда в съответствие с чл. 42 Федерален законот 29.11.2010 г. N 326-ФЗ „На задължително здравна осигуровка v Руска федерация"ответникът не се представлява. По силата на член 70, точка 3.1 от Арбитража ...

Решение от 28 август 2019 г. по дело No А43-28398 / 2018

Арбитражен съд на област Волго-Вятка (FAS VVO)

Застрахователна медицинска организация за провеждане на проверка на качеството на медицинската помощ в 13 случая на медицинска помощ, Институцията обжалва пред арбитражния съд с това изявление. Водени от членове 40, 42 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. № 326-ФЗ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“, клаузи 6, 18, 21, 30, 35, 51, 75 от Процедурата за организиране и дирижиране ...

Решение от 21 август 2019 г. по дело No A11-17850 / 2018

Арбитражен съд на Владимирска област (AS на Владимирска област)

Качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ, провежда медицински и икономически контрол, медицински и икономически преглед, проверка на качеството на медицинската помощ, включително многократни. Съгласно член 42 от Закон № 326-ФЗ, медицинска организация, в рамките на 15 работни дни от датата на получаване на актовете на застрахователна медицинска организация, има право да обжалва заключението на застрахователна медицинска организация, ако има разногласия по ...

Решение от 20 август 2019 г. по дело No A50-8385 / 2019

Седемнадесети апелативен арбитражен съд (17 AAC)

Организации при наличие на разногласия относно резултатите от медицински и икономически контрол, медицинска и икономическа експертиза, експертиза на качеството на медицинската помощ, чрез изпращане на иск до териториалния фонд (част 1 от член 42 от Закон № 326-ФЗ) . Териториалният фонд, в рамките на 30 работни дни от датата на получаване на иска, разглежда материалите, получени от медицинската организация и организира многократен медицински и икономически контрол, ...

Решение от 16 август 2019 г. по дело No А73-4362 / 2018г

Арбитражен съд Хабаровска територия(AS на Хабаровска територия)

Той донесе финансови санкции, кандидатства в Хабаровския регионален фонд за задължителна медицинска застраховка със заявление за повторна проверка на качеството на медицинската помощ (повторен преглед). Част 1 от член 42 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ, параграф 73 от Заповед № 230 предвижда, че медицинска организация в рамките на 15 работни дни от датата на получаване на актовете за медицинска застраховка ...

Решение от 14 август 2019 г. по дело No А82-1051 / 2019 г.

Арбитражен съд на Ярославска област (CA на Ярославска област)

Ищецът подписа акт за проверка на качеството на медицинската помощ с протокол за разногласия, в който обосновава доводите си. 10.07.2016 г. (изх. № 17/755) Институция в съответствие с чл. 42 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. № 326-ФЗ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“ (по-долу-FZ-326), както и клауза 73 от Процедурата за организиране и провеждане на контрол ...

Решение от 13 август 2019 г. по дело No А83-9207 / 2018

Арбитражен съд на Република Крим (АС на Република Крим)

Медицинска помощ и оценка на качеството на предоставяната медицинска помощ - код на дефект 4.2. - брой дела 14. Несъгласен с горния акт на ЕКМП, ръководен от разпоредбите на чл. 42 от Закон No 326-ФЗ, както и изискванията на клауза 73 от Процедурата за организиране и наблюдение на обемите, сроковете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ при задължително здравно осигуряване “, одобрени със заповед ...

Решение от 12 август 2019 г. по дело No А61-2682 / 2019

Арбитражен съд на Република Северна Осетия (AC на Република Северна Осетия)

Ответникът е съставил актове от 09.11.2017 г. No А7101120221128, No А7101120231107, No А7101120221133, No А7101120231115, посочващи размера и основанието на сумите, изключени от плащането. Съгласно част 1 на член 42 от Закон № 326-ФЗ медицинска организация в рамките на 15 работни дни от датата на получаване на актовете на застрахователна медицинска организация има право да обжалва сключването на застрахователна медицинска организация, ако има разногласия по ...

• 42 от Закон No 326-ФЗ се определя редът за обжалване на заключенията на застрахователна медицинска организация относно оценката на контрола върху обема, сроковете, качеството и условията на предоставяне на медицинска помощ. Заключение на застрахователна медицинска организация, ако има такава ...

1. Застрахованите лица са граждани на Руската федерация, чуждестранни граждани, постоянно или временно пребиваващи в Руската федерация, лица без гражданство (с изключение на висококвалифицирани специалисти и членове на техните семейства, както и чуждестранни гражданиизвършване в Руската федерация трудова дейноств съответствие с член 13.5 от Федералния закон от 25 юли 2002 г. N 115-FZ "За правния статус на чуждестранните граждани в Руската федерация"), както и лицата, имащи право на медицинска помощ в съответствие с Федералния закон "За бежанците" ":

1) работи по трудов договор, включително ръководителите на организации, които са единствените участници (основатели), членове на организации, собственици на тяхното имущество или граждански договор, предмет на който е извършването на работа, предоставянето на услуги, съгласно договор за авторско право, както и автори на произведения, получаващи плащания и друго възнаграждение по споразумения за отчуждаване на изключителното право върху произведения на науката, литература, изкуство, издаване на лицензионни споразумения, лицензионни споразумения за предоставяне на право на използване на научно произведение, литература, изкуство;

2) самоиздържащи се с работа: индивидуални предприемачи, адвокати, медиатори, нотариуси в частната практика, арбитражни ръководители, оценители, патентни адвокати, лица, използващи специална данъчен режим"Професионален данък върху дохода", регистрирани физически лица данъчни властив съответствие с член 83, точка 7.3 Данъчен кодексНа Руската федерация и други лица, извършващи частна практика в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Руската федерация;

3) които са членове на селски (фермерски) домакинства;

4) които са членове на семейните (кланови) общности на коренното население на Север, Сибир и Далечния изток на Руската федерация, живеещи в местата на тяхното традиционно пребиваване и традиционно икономическа дейности извършване на традиционни икономически дейности;

5) неработещи граждани:

А) деца от раждането до навършване на 18 -годишна възраст;

Б) безработни пенсионеринезависимо от основата за назначаване на пенсия;

В) граждани, които изучават редовно професионално обучение образователни институциии образователни институции за висше образование;

Г) безработни граждани, регистрирани съгласно трудовото законодателство;

Д) един от родителите или настойник, който се грижи за детето до навършване на тригодишна възраст;

Д) трудоспособни граждани, които се грижат за деца с увреждания, хора с увреждания от I група, лица, навършили 80 години;

Ж) други граждани, които не работят по трудов договор и не са посочени в алинеи "а" - "д" от този параграф, с изключение на военнослужещи и лица, приравнени към тях при организацията на медицинска помощ.

2. Процедурата и методологията за определяне на броя на осигурените лица, включително тези, които не работят, с цел формиране на бюджета на Федералния фонд, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация и бюджетите на териториалните фондове, се създава от правителството на Руската федерация.

Съдебна практика съгласно член 10 от Федералния закон от 29 ноември 2010 г. № 326-ФЗ

Решение от 7 август 2019 г. по дело No А56-69574 / 2018

Тринадесети апелативен арбитражен съд (13 AAC) - Граждански

Същността на спора: Във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение на задължения, произтичащи от лизинговите сделки със земя

На заседанието с участието на: от LLC "Литера" представител Астафьева А.А. (пълномощно от 01.03.2019 г.), от представителя на КИО Окрепилова Ю.О. (пълномощно от 01.10.2019 г.) обжалване на дружество с ограничена отговорност "Литера" за определяне Арбитражен съдград Санкт Петербург и Ленинградска областот 29.05.2019 г. (съдия А.О. Вареникова), ...

Решение от 1 август 2019 г. по дело No А28-2137 / 2019

Арбитражен съд Кировска област(AS на област Киров)

Съгласно установените формати в електронна форма, заедно с документи, към които в съответствие с този кодекс трябва да бъдат приложени връщане на данъци(изчисление). Със заповед на Федералната данъчна служба на Русия от 10. десет. 2016 г. No ММВ-7-11 / [защитен имейл]са одобрени формулярът за изчисляване на застрахователните премии, процедурата за попълването му, както и форматът за подаване на изчислението на застрахователните премии в електронен вид. (Регистриран ...

Решение от 29 юли 2019 г. по дело No А42-11844 / 2018

Тринадесети апелативен арбитражен съд (13 AAC)

Помощ, както и да получавате платени медицински услугии други услуги, включително в съответствие с договор за доброволно здравно осигуряване. Съгласно част 5 на член 10 от Закон № 323-ФЗ, наличността и качеството на медицинската помощ се осигурява от предоставянето на гарантиран обем медицинска помощ от медицинска организация в съответствие с програмата на държавните гаранции безплатно предоставянеграждани на медицинска помощ. ...

Решение No 2-1719 / 2019 2-1719 / 2019 ~ M-1454 /2019 M-1454 /2019 от 24 юли 2019 г. по дело No 2-1719 / 2019

Градски съд Новоуренгой (Ямало-Ненец автономен район) - Граждански и административни

Дати, съответстващи на началото и края на работата по договора за услуги (листове на делата 21-22), обяснения на К. К. Мужикпаева. в изявлението си до прокуратурата (л. 10). Пропускът и удостоверенията за проверка на знанията за противопожарно-техническия минимум, електрическа безопасност и защита на труда на името на Мужикпаева К.К. съдържа информация за нея ...

Решение No 2-3788 / 2019 2-3788 / 2019 ~ M-2419 /2019 M-2419 /2019 от 23 юли 2019 г. по дело No 2-3788 / 2019

Красноселски Окръжен съд(Град Санкт Петербург) - Граждански и административни

Не съм възстановил сумата, трябва да отида в съда. Страните не се явиха в съдебното заседание, часът и мястото на делото бяха надлежно уведомени съгласно правилата на глава 10 от Гражданския процесуален кодекс на Руската федерация, те не поискаха отлагане на делото, документи на добра причинане беше представено шоу. Съгласно член 35, част 1 от Гражданския процесуален кодекс на Руската федерация, лицата, участващи в делото, трябва добросъвестно ...

Решение No 2А-692/2019 2А-692/2019 ~ М-624/2019 М-624/2019 от 10 юли 2019 г. по дело No 2А-692/2019

Окръжен съд Шебекински (Белгородска област) - Граждански и административен

... No 2- 692/2019 ОХРАНА В ИМЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ 10 юли 2019 г. Шебекино Шебекински окръжен съд на Белгородска област в състав: председателстващ съдия Котелвина Е.А., със секретаря съдебно заседаниеДрачевой Т.Д., с участието на представител ...

Решение от 10 юли 2019 г. по дело No А40-244333 / 2018

Арбитражен съд на град Москва (АС на град Москва)

От името на Руската федерация РЕШЕНИЕ Дело № А40-244333 / 18-107-4869 10 юли 2019 г. Москва Резолютивната част на решението е обявена на 22 май 2019 г. Пълният текст на решението е изготвен на 10 юли 2019 г. Арбитражният съд в Москва в състав ...

КАКВО Е OMS? Задължително здравно осигуряване - вид задължително социална осигуровка, която представлява система от правни, икономически и организационни мерки, създадени от държавата, насочени към осигуряване застрахователно събитиегаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на осигуреното лице за сметка на средства за задължителна медицинска застраховка в рамките териториална програмазадължително здравно осигуряване и в случаите, установени от този Федерален закон в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване.

ШИ СУБЕКТИ: ЧИ УЧАСТНИЦИ: Застраховани лица Застраховани лица Федерален фондТериториални фондове. Застрахователни медицински организации. Медицински организации

ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА: Застрахованите лица са граждани на Руската федерация, чуждестранни граждани, постоянно или временно пребиваващи в Руската федерация, лица без гражданство (с изключение на висококвалифицирани специалисти и членовете на техните семейства в съответствие с Федералния закон от 25 юли 2002 г. 115- FZ "За правния статут на чуждестранни граждани в Руската федерация"), както и лица, имащи право на медицинска помощ в съответствие с Федералния закон "За бежанците":

ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА: Наети по трудов договор или договор по гражданско право, предмет на който е извършването на работа, предоставянето на услуги, както и по договор за авторско право или лицензионен договор Самостоятелно заети лица (индивидуални предприемачи, нотариуси на частни лица) практика, адвокати). Членове на селски (фермерски) домакинства. Членове на семейните (племенни) общности на коренното малобройно население на Север, Сибир и Далечния изток на Руската федерация, живеещи в регионите на Север, Сибир и Далечния изток на Руската федерация, занимаващи се с традиционни икономически сектори. 4

ЗАСТРАХОВАНИ ЛИЦА: а) деца от раждането до 18 -годишна възраст. б) неработещи пенсионери, независимо от основата за отпускане на пенсия. в) граждани, които учат на пълен работен ден в образователни институции от начално професионално, средно професионално и висше образование професионално образование... г) безработни граждани, регистрирани в съответствие с трудовото законодателство. д) един от родителите или настойник, който се грижи за детето до навършване на тригодишна възраст; е) трудоспособни граждани, които се грижат за деца с увреждания, хора с увреждания от I група, лица, навършили 80 години; ж) други граждани, които не работят по трудов договор и не са посочени в алинеи "а" - "е" на този параграф, с изключение на военнослужещи и лица, приравнени към тях при организацията на медицинска помощ. 5 неработещи граждани:

ПРОЦЕДУРА ЗА ИЗДАВАНЕ НА ПОЛИТИКА ЗА ШИЗИ В деня на получаване на заявление за избор на застрахователна медицинска организация, застрахователна медицинска организация или в нейно отсъствие, териториален фонд издава полица за задължително медицинско осигуряване на осигуреното лице или негов представител, преди да го замени с политика еднаква проба... За да получи полица на задължителна медицинска застраховка, осигуреното лице лично или чрез негов представител подава по начина, предвиден в правилата на задължителната медицинска застраховка, заявление за избор на застрахователна медицинска организация, предвидено в част 2, параграф 2 16 от този федерален закон, към застрахователна медицинска организация или при нейно отсъствие в териториален фонд. 12

ПРАВА НА ЗАСТРАХОВАНИТЕ полица на задължителната медицинска застраховкаима право на: Безплатно предоставяне на медицинска помощ за тях от медицински организации в случай на застрахователно събитие: 1 на цялата територия на Руската федерация в размер, определен от основната програма за задължително медицинско осигуряване; 2 на територията на съставляващото образувание на Руската федерация, в която е издадена полицата на задължителната медицинска застраховка, в размер, определен от териториалната програма за задължително медицинско осигуряване. Избор на застрахователна медицинска организация чрез подаване на заявление по начина, предписан от правилата на задължителната медицинска застраховка.

ПРАВА НА ЗАСТРАХОВАНИТЕ Календарна годинане по -късно от 1 ноември, или по -често в случай на промяна на местожителство или прекратяване на споразумението за финансова подкрепазадължително здравно осигуряване по начина, предвиден в правилата на задължителното здравно осигуряване, чрез подаване на заявление до новоизбрана здравноосигурителна организация. 3 4 Избор на медицинска организация от медицински организации, участващи в изпълнението на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване в съответствие със законодателството на Руската федерация. Изборът на лекар чрез подаване на заявление лично или чрез негов представител, адресирано до ръководителя на медицинска организация в съответствие със законодателството на Руската федерация. 5

ПРАВА НА ЗАСТРАХОВАНИТЕ Получаване от териториалния фонд, здравноосигурителната организация и медицинските организации достоверна информацияза видовете, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ. 6 Защита на личните данни, необходима за поддържане на персонализирани записи в областта на задължителното здравно осигуряване. Възстановяване от застрахователна медицинска организация на щети, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнениенейните отговорности за организиране на предоставянето на медицински грижи в съответствие със законодателството на Руската федерация. 8 7 Възстановяване от медицинска организация на щети, причинени във връзка с неизпълнение или неправилно изпълнение на нейните задължения за организиране и предоставяне на медицинска помощ, в съответствие със законодателството на Руската федерация. 9 Защита на правата и законните интереси в областта на задължителното здравно осигуряване. десет

ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗАСТРАХОВАНИТЕ Да представят полица на задължително здравно осигуряване при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ. Собственик застрахователна полицаОИЗ е длъжен да: 1 Подаде до застрахователна медицинска организация, лично или чрез нейния представител, заявление за избор на застрахователна медицинска организация в съответствие с правилата на задължителната медицинска застраховка. 2 Уведомете медицинската застрахователна организация за промяната на фамилията, името, бащиното име, местоживеенето в рамките на един месец от деня, в който са настъпили тези промени. 3 Извършете избора на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промяна на местожителство и отсъствие на застрахователна медицинска организация, в която гражданинът е бил осигурен преди това. 4

Възстановяване на разходи за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигурено лице поради увреждане на здравето му Разходи, направени в съответствие с този Федерален закон от застрахователна медицинска организация за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигурено лице поради увреждане на здравето му (с изключение на за разходите за заплащане на лечение на осигуреното лице непосредствено след тежка трудова злополука) подлежат на обезщетение от лицето, причинило вреда на здравето на осигуреното лице. 1 Подаването на иск или иск срещу лице, което е причинило вреда на здравето на осигуреното лице с цел възстановяване на разходите за заплащане на медицинска помощ, предоставена от застрахователна медицинска организация, се извършва въз основа на резултатите от прегледа на качеството на медицинската помощ, съставено от съответния акт. 2

Възстановяване на разходи за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигурено лице поради увреждане на здравето му Размерът на разходите за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигурено лице поради увреждане на здравето му, се определя от застрахователна медицинска организация въз основа на регистри на сметки и сметки на медицинска организация. 3 Застрахователна медицинска организация, в допълнение към изискванията, предвидени в части 1 и 2 на този член, има право да представи на лицето, което е причинило вреда на здравето на осигуреното лице, иск за възстановяване на разходите му за провеждане на допълнителен преглед за установяване факта на причиняване на вреда на здравето на осигуреното лице, изготвяне на необходимата документация, а също и за възстановяване на съдебни разноски. 4

Възстановяване на разходи за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигуреното лице поради увреждане на здравето му Юридически и физически лица, виновни за причиняване на вреди на здравето на осигуреното лице, могат да възстановят разходите по плащането на предоставената медицинска помощ в предварително пробна процедура. 6 Иск за възстановяване на разходи за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигуреното лице поради увреждане на здравето му и свързаните с това разходи на застрахователната медицинска организация, се предявява в гражданско производство. 5

Конституцията на Руската федерация (член 49) гарантира защитата на здравето на гражданите, предоставянето на медицинска помощ за тях и възможността за живото и здравно осигуряване. Така държавата пое пълната отговорност за организирането и плащането на социални, медицински, подобряващи здравето и превантивни мерки на централно и местно ниво. По -специално, медицинските грижи за всички категории граждани се извършват безплатно във федерални и общински лечебни заведения, за сметка на средства от CHI фондове(задължително здравно осигуряване). Процедурата и условията за тяхната работа са залегнали в Закон № 326 на ФЗ за задължителната медицинска застраховка на Руската федерация.

Описание на закона

Държавната дума прие закона на 19 ноември 2010 г. и шест дни по -късно, с единодушно гласуване, той беше одобрен от Съвета на Федерацията на Русия. По време на действията законът се подобрява чрез промяна на някои от отделните разпоредби. Последната корекция е приета на 28 декември 2016 г.

Законът регулира отношенията между всички Участници в OMS, залага правата и задълженията на страните, исковата процедура за решението спорни въпросии определя източници на финансиране за програмата. Основните разпоредби на закона са представени, както следва:

• общи разпоредби, обясняват какво е OMS, какви термини се използват в текста, дава се тяхното тълкуване;
• втората глава разпределя границите на правомощия на държавни и местни структури, както и процедурата за тяхното унижение;
• след това се разкриват изискванията за застрахователни компании, медицински институции и други участници в програмата;
• четвъртата глава определя задълженията на субектите на ОЗИ, както и правата, които те могат да използват;
• основите на сигурността в бройизпълнението на програмата е записано в глава 5 от закона, включително вноски, процедурата и сроковете за тяхното въвеждане; тарифиране на медицински грижи;
• разпределението на правомощията, взаимодействието на федералната и териториалната МЗОК, се разглежда от шеста глава;
• разпоредбите за основна помощ са фиксирани в глава седма, където едновременно се определят програми за териториални фондове;
• Глава седма предвижда задължителното сключване на споразумения между субектите на ОЗИ;
• фиксира контролните функции и реда на тяхното прилагане с главата на деветия;
• десетата глава определя единна процедура за записване на лична информация и медицински данни на осигурени лица, а също така разкрива принципите на регистрация, издаване на документи, потвърждаващи факта на принадлежност към задължителната медицинска застраховка;
• заключителните разпоредби на закона разкриват същността и съдържанието на мерките, насочени към развитие на здравеопазването, представя списък с норми (заповеди), които вече не са в сила, определя процедурата за влизане в сила на този закон.

Настоящото съдържание на Закон № 326-ФЗ изцяло, с промените, които влязоха в сила, може да се намери в прехода.

Промените през 2020 г.

Средства, отпуснати от централния и териториалния бюджет на държавните лечебни заведения рамката на задължителната медицинска застраховка, не покриват нуждите на населението от получаване на висококачествена медицинска помощ. Не предоставяйте пълния набор от медицински услуги, необходими за лечение. В тази връзка гражданите са принудени да ходят в частни клиники и да плащат за лечение от собствени средства.

По инициатива на Всеруския съюз на застрахователите (АРИА) през 2017 г. беше изготвен проект за реформа на задължителното здравно осигуряване, който беше изпратен на специалистите на Центъра за стратегически изследвания (КСО) за разглеждане, и резултатът от преразглеждането проектът позволи на Министерството на финансите да изготви концепция за реформа на задължителното здравно осигуряване.

Реформата предвижда въвеждането на следните нововъведения в законодателството на Руската федерация:

1. Осигурените лица по задължителната медицинска застраховка ще имат възможност да изберат лечебно заведение за лечение, независимо от формата на собственост. Тоест, предвижда се да обхване огромното мнозинство от болници, клиники, медицински центрове със споразумения за сътрудничество.
2. Реализирайки правото да кандидатствате в частни лечебни заведения, полицата на МЗОК ще заплати частично разходите за лечение, а разходите за компенсиране на финансовата разлика ще бъдат поети от потенциалния пациент. Така гражданинът ще определи необходимостта, но не и възможността, да се обърне към частен собственик, въз основа на неговите възможности, от държавна помощ.
3. Обмисля се възможността да се използва този начин на плащане не само за медицински грижи в рамките на местните лечебни заведения, но дори и при контакт с чуждестранни специалисти извън страната.

Реформата е планирана да започне през 2020 г. Приоритетните мерки включват:

• завършване на внедряването на многостепенна мрежа от лечебни заведения (първична медицинска помощ, териториални лечебни заведения, специални високотехнологични клиники);
• продължаваща оптимизация на системата за обучение, професионално нивомедицински персонал;
• да започне дейности по внедряване на научни, технически, иновативни разработки в ежедневната работа на лекарите;
• да завърши регулирането на отношенията между частната и публичната медицина.

Остава фактът, че за сътрудничество с частни клиники, чуждестранни партньори в областта на медицината, както и за разширяване на основния списък от услуги са необходими значителни инвестиции за финансиране на програмата. Източникът на средства вероятно ще бъде представен от увеличение на вноските на МЗОК. Мярката ще бъде оправдана само ако нивото здравеопазванеи възможностите за лечение ще преминат на концептуално ново ниво.

Какво друго да чакаме

Основните разпоредби на проекта за реформа, наред с други неща, включват промени в подходите към установени застрахователни въпроси, поддръжка на сключени договори, включително:

• правомощията и възможностите на частните застрахователи ще се разширят;
• в допълнение на класически моделзастраховка може да бъде добавена като отделен субект, притежател на корпоративна полица;
• предвижда възможност за организиране на частни лечебни заведения за предоставяне на медицинска помощ на населението в рамките на застрахователното покритие.

Според Центъра за изследване на реформите продължаващата оптимизация на клоновете на медицината е намалила общия брой лечебни заведения. От 2000 -те до петнадесетата година броят им намалява наполовина (от 10,7 хиляди на 5,4 хиляди лечебни заведения), а местата в болниците за същия период намаляват с 27,55%.

В същото време реформата предлага радикална промяна в отношението към следното:

1. Финансовото положение на здравните работници (независимо от нивото на подготовка на персонала) трябва да се увеличи с поне 200,0%.
2. Приемане на законодателни мерки, които изравняват правата на лекарите, практикуващи в големи градовекакто и в останалата част на страната.
3. Развитие, техническа поддръжка, системи онлайн консултациямедицинският персонал на териториални лечебни заведения със специалисти от медицински институти, водещи специализирани клиники, за бързо и правилно определяне на диагнозата на пациента.

За да се идентифицира своевременно клиниката по болести, възможността за предписване на профилактично лечение, предоставяне на равна помощ във всяко териториално местоположение на лечебно заведение, реформата включва създаването на интегрирана система за регистриране на болести („паспорти“ на пациенти).

Очаквани резултати от иновациите

Изчисленията на КСО показват, че до 2024 г. здравеопазването и образованието ще станат водещи сектори в развитието на държавата. Финансирането на тези области ще достигне нивото на водещите страни в света на глава от населението, разходите ще се увеличат с 3,2 пъти. Начините за постигане на тези цели са свързани със следните задачи:

1. Разпределение на средства между публични медицински и образователни програмиразвитие. Резултатът може да бъде представен чрез увеличаване на финансирането за медицина от 3,3 на 4,3% от БВП.
2. Способността на населението да използва еднакво услугите на държавни и частни медицински институции.
3. Разширяване на списъка с лекарства безплатно при задължителна медицинска застраховка.
4. Изясняване на категориите привилегировани слоеве от населението, получаващи безплатни лекарства.
5. Въвеждане на превантивни мерки за опазване здравето на населението, включително:

• по -нататъшна работа по превенция на алкохолизма (мерки за ограничаване на търговията с алкохол, затягане на мерките за влияние);
• създаване на условия за масов спорт, физическо възпитание;
• въвеждане на учебни часове, насочени към здравословен начин на живот, в учебната програма на училищата;
• стимулиране на работещото население за обучение в спортни съоръжения, включително до 30,0 хиляди рубли в материално отношение.

1. Организация на работата на лечебните заведения, насочена към ранно откриване, лечение на заболявания в началните етапи.
2. Активно участие на гражданите в превантивна работа за предотвратяване на заболявания, тяхната превенция

Министерството на здравеопазването на Русия приема, че планираното прилагане на разпоредбите за реформа трябва да се извърши, с едновременното прилагане на Закон 326 от Федералния закон за задължителното здравно осигуряване в Руската федерация. Комплексът от горепосочените мерки до 2025 г. ще даде възможност за увеличаване на средната продължителност на живота в страната до седемдесет и шест години, като днешната-шестдесет и шест за мъжете, седемдесет и седем за жените. В същото време трябва да има намаляване на смъртността на работещото население, която трябва да бъде не повече от триста и осемдесет на сто хиляди души (днес петстотин и тридесет), смъртността на децата трябва да намалее от 5.4 на 4.5 на хиляда живородени.

Очакваме вашите въпроси.

В сайта работи адвокат, който ще обясни всички точки от закона.

Моля, оценете публикацията и я харесайте.

Коментар на ГАРАНТОРА

Вижте графичното копие на официалната публикация

Федерален закон от 29 ноември 2010 г. N 326-fz "За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация" (изменен на 14 юни, 30 ноември, 3 декември 2011 г.)

Коментар на ГАРАНТОРА

См. коментарикъм този федерален закон

Глава 1. Общи разпоредби

Член 1.Предмет на регулиране на този федерален закон

Този федерален закон урежда отношенията, възникващи във връзка с прилагането на задължително здравно осигуряване, включително определяне на правния статус на субектите на задължителното здравно осигуряване и участниците в задължителното здравно осигуряване, основанията за възникване на техните права и задължения, гаранции за тяхното прилагане, отношения и отговорност, свързани с плащането на осигурителни вноски към неработещото население.

Коментар на ГАРАНТОРА

См. коментари 1 на този федерален закон

Член 2.Правно основание за задължително здравно осигуряване

1. Законодателството за задължителното здравно осигуряване се основава на От КонституциятаРуска федерация и се състои от Основи на законодателствотоНа Руската федерация за защита на здравето на гражданите, Федерален законот 16 юли 1999 г. N 165-FZ "За основите на задължителното социално осигуряване", този Федерален закон, други федерални закони, закони на съставните образувания на Руската федерация. Отношенията, свързани със задължителното здравно осигуряване, също се уреждат от други нормативни нормативни актове на Руската федерация, други регулаторни правни актове на съставните образувания на Руската федерация.

Коментар на ГАРАНТОРА

См. федералния законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация"

2. В случай, че международен договор на Руската федерация установява правила, различни от предвидените в настоящия Федерален закон, се прилагат правилата на международния договор на Руската федерация.

3. За целите на еднаквото прилагане на този федерален закон, ако е необходимо, могат да бъдат издадени подходящи обяснения в добресъздадена от правителството на Руската федерация.

Коментар на ГАРАНТОРА

См. коментари 2 от този федерален закон

Член 3.Основни понятия, използвани в този федерален закон

За целите на този федерален закон се използват следните основни понятия:

1)задължително здравно осигуряване- вид задължително социално осигуряване, което представлява система от правни, икономически и организационни мерки, създадени от държавата, насочени към осигуряване в случай на застрахователно събитие гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на осигуреното лице за сметка на фондове за задължително здравно осигуряване в рамките на териториалната програма за задължително здравно осигуряване и в съответствие с настоящия федерален закон случаи в рамките на основната програма за задължително здравно осигуряване;

2)обект на задължително здравно осигуряване-застрахователен рисксвързани с появата застрахователно събитие;

3)застрахователен риск- очакваното събитие, при настъпването на което се налага извършване на разходи за заплащане на медицинска помощ, предоставена на осигуреното лице;

4)застрахователен случай- настъпило събитие (заболяване, нараняване, друго здравословно състояние на осигуреното лице, превантивни мерки), при настъпването на което на осигуреното лице се предоставя застрахователно покритиеотносно задължителното здравно осигуряване;

5)осигурително покритие за задължително здравно осигуряване(по -нататък - застрахователно покритие) - изпълнение на задължения за предоставяне на осигуреното лице на необходимата медицинска помощ в случай на настъпило застрахователно събитие и за заплащане на това на медицинска организация;

6)застрахователни премии за задължително здравно осигуряване- задължителните плащания, които се изплащат от притежателите на полици, имат безличен характер и целта на които е да се гарантират правата на осигуреното лице да получава застрахователно покритие;

7)осигурено лице- индивидуаленкоято е покрита от задължително здравно осигуряванев съответствие с този федерален закон;

8)основна програма за задължително здравно осигуряване- неразделна част от програмата на държавните гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, която определя правата на осигурените лица на безплатна медицинска помощ за сметка на средствата за задължително медицинско осигуряване в цялата Руска федерация и установява единни изисквания за териториално задължително програми за медицинско осигуряване;

9)териториална програма за задължително здравно осигуряване- неразделна част от териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, която определя правата на осигурените лица да им предоставят безплатна медицинска помощ на територията на субекта на Руската федерация и отговаря на единните изисквания на основната програма за задължително медицинско осигуряване.