FZ за здравно осигуряване. FZ "на задължителното здравно осигуряване в Руската федерация. Общи разпоредби на закона
1. Застрахованите лица имат право на: \\ t
1) безплатно предоставяне Те са медицинска помощ с медицински организации при възникване застрахователен случай:
а) в целия Руска федерация в сумата, установена от основната програма за задължително здравно осигуряване;
б) на територията на учредителното предприятие на Руската федерация, която е издала политика на задължително здравно осигуряване в размер, установен от териториалната програма за задължителна медицинска застраховка;
2) избора на застрахователна медицинска организация чрез подаване на заявление по начина, предписан от правилата за задължително здравно осигуряване;
3) замяната на застрахователната медицинска организация, в която един гражданин преди това е бил застрахован, веднъж през цялата календарна година, не по-късно от 1 ноември, или по-често в случай на промяна в мястото на пребиваване или прекратяване на споразумение за финансово споразумение подкрепа за задължително здравно осигуряване по начина, предписан от правилата на задължителната медицинска застраховка, като подаде заявление до новоизбраната застрахователна медицинска организация;
4) Изборът на медицинска организация от медицинските организации, участващи в изпълнението териториална програма задължително здравно осигуряване в съответствие със законодателството в областта на здравеопазването;
5) избора на лекар чрез подаване на заявление лично или чрез своя представител на ръководителя на медицинската организация в съответствие със законодателството в областта на здравеопазването;
6) получаване от териториалния фонд, застрахователна медицинска организация и медицински организации надеждна информация за видовете, качеството и условията за предоставяне на медицински грижи;
7) защита на личните данни, необходими за провеждане на персонализирано отчитане в областта на задължителното здравно осигуряване;
8) обезщетение за застрахователна медицинска организация щети, причинени от неизпълнение или неподходящо изпълнение Той е отговорности за организиране на медицински грижи, в съответствие със законодателството на Руската федерация;
9) обезщетение за вреда на медицинската организация, причинена във връзка с неизпълнението или неправилното изпълнение на задълженията за организацията и предоставянето на медицински грижи, в съответствие със законодателството на Руската федерация;
10) Защита на правата и законните интереси в областта на задължителното здравно осигуряване.
2. Застрахованите лица се изискват:
1) да представи политика на задължително здравно осигуряване при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ;
2) да представят на застрахователната медицинска организация лично или чрез своя представител на изявление относно избора на застрахователна медицинска организация в съответствие с правилата на задължителното здравно осигуряване;
3) да уведоми застрахователната медицинска организация за промяна на фамилното име, име, покровителство, личността, удостоверяваща данните, място на пребиваване в рамките на един месец от деня, в който са настъпили промени;
4) Избор на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промени в мястото на пребиваване и липсата на застрахователна медицинска организация, в която гражданин преди това е бил застрахован.
3. Задължителна медицинска застраховка на деца от раждането и преди изтичането на тридесет дни от деня държавна регистрация Раждането се извършва от застрахователна медицинска организация, в която са осигурени техните майка или други правни представители. В края на тридесет дни от датата на регистрация на дете на детето и докато не се придържат към възрастта на мнозинството или преди да им придобият изцяло, задължителната медицинска застраховка се извършва от застрахователна медицинска организация, избрана от един на родителите или друг законен представител.
4. изборът или замяната на застрахователна медицинска организация се осъществява от осигуреното лице, което е достигнало възрастта на мнозинството или придобива капацитета да бъде изцяло (за дете, докато не достигнат мнозинството или преди придобиването му, или преди придобиването му пълноценно - неговите родители или други правни представители), като изпрати заявление до застрахователната медицинска организация от номера, включен в регистъра на застрахователните медицински организации, който е поставен в задължително Териториалната основа на официалния си уебсайт в интернет мрежата и може да бъде допълнително публикуван по друг начин.
5. да избират или заменят застрахователната медицинска организация, застрахованото лице лично или чрез неговия представител се отнася до декларация за избора (замяна) на застрахователна медицинска организация директно в застрахователната медицинска организация, избрана от него или други организации в съответствие с правилата на задължителната медицинска застраховка. Въз основа на посоченото изявление, осигуреното лице или неговият представител се издава политика на задължително здравно осигуряване по начина, предписан от правилата за задължителна медицинска застраховка. Ако застрахованото лице не е подадено декларация за избора (замяна) на застрахователната медицинска организация, такова лице се счита за застраховано от застрахователната медицинска организация, която е бил застрахован по-рано, освен в случаите, предвидени в параграф 4 от Част 2 от настоящия член.
6. информация за гражданите, които не са кандидатствали за застрахователната медицинска организация за издаване на задължителни здравноосигурителни полици, както и да не замени застрахователната медицинска организация в случай на прекратяване на договора за финансова подкрепа за задължителна медицинска застраховка във връзка С спирането, преразглеждането или прекратяването на лиценза на застрахователните медицински организации, месечно преди 10-та, се изпращат до териториалната основа в застрахователните медицински организации, действащи в областта на задължителното здравно осигуряване в предмета на Руската федерация, пропорционално на броя на осигурените лица във всяка от тях да сключват споразумения за финансова подкрепа за задължително здравно осигуряване. Съотношението на работните граждани и неработещите граждани, които не са кандидатствали за застрахователната медицинска организация, както и да не замени застрахователната медицинска организация в случай на прекратяване на договора за финансовата подкрепа на задължителната медицинска застраховка във връзка с спирането \\ t , преглед или прекратяване на лиценза на застрахователната медицинска организация, която се отразява в информацията, ръководена от застрахователните медицински организации, трябва да бъде еднаква. Член 46 Процедура за издаване на задължителна медицинска застрахователна полица осигурено лице
1. да се получи задължителната здравноосигурителна полица, застрахованото лице лично да представи или чрез своя представител в съответствие с процедурата, установена от правилата на задължителната медицинска застраховка, декларация за избора на застрахователна медицинска организация, предвидена в параграф 2 от част. \\ T 2 от член 16 от този федерален закон.
От началото на 2011 г. нов закон "на задължителна медицинска застраховка в Руската федерация" има нов закон "относно задължителното здравно осигуряване" № 326 от Федералния закон. Редица иновации пряко засягат живота на средния гражданин, така че няма да не е необходимо с влизането в сила на промените.
Закон за задължителната медицинска застраховка
В съответствие с новите правила, кръгът на осигурените лица принадлежи не само на руски граждани, но и чужденци с разрешение за пребиваване или временна регистрация, бежанци и лица без гражданство. Правата на всички изброени категории лица са формулирани в член 16 от Федералния закон № 326. Статутът на осигуреното лице дава на лицето правото да получава медицински грижи БЕЗПЛАТНА база в списъка на услугите, предвидени в задължителната медицинска застрахователна полица. Действието на политиката се простира на територията на предмета на Руската федерация, където се издава документът.
Федерален закон за здравното осигуряване
В осигурените лица има право веднъж през годината да се избере и променя застрахователната организация. Направете го разрешено до 1 ноември. Най-често такава необходимост се случва при промяна на мястото на пребиваване. За да започнете процеса на промяна, трябва да напишете изявление за изявление и да го представите на избраната застрахователна компания. Осигурените лица могат също да избират между няколко медицински институции, които участват в съответните програми. Изборът на лекуващия лекар е възможно и чрез предварителното подаване на заявлението, адресирано до ръководителя на медицинската институция.
Федералният закон за задължителната медицинска застрахователна фонда
В съответствие с нормите на закона, осигурените лица получават право на обезщетение за вреди, които могат да бъдат причинени от служители на медицинска или застрахователна институция поради неадекватното изпълнение на отговорностите им. Застрахованите лица също имат право да защитават лични данни и да получат информация за условията и нивото на качество на медицинската помощ. В допълнение към правата, участниците в задължителните медицински програми са надарени с редица отговорности, с които също е възможно да се запознаят с помощта на ученето на законодателния акт.
Закон за здравното осигуряване на държавните служители
В съответствие с разпоредбите на закона се предвиждат механизмите за развитие на териториални и основни програми за ЦВП за държавни служители и други категории граждани на Руската федерация. В съответствие с разпоредбите, формулирани в чл. 35 и чл. 36 FZ №326 Основата на базовата програма се прилага за цялата територия на Русия, докато териториалните актове единствено в предмета на Руската федерация, когато осигуреното лице издава медицинска политика. При осигуряване на спешна медицинска помощ се допуска документ за участие в OMS, за да не се предотврати. В резултат на това собствениците на ПОЛИС могат да получават услуги, предоставяни от Base Base в цялата Руска федерация, други видове медицински грижи се предоставят изключително от териториални застрахователни програми.
Медицински застрахователни мигранти закон
От норми руското законодателство O. Информация DMS застраховка Необходимо е да се уточни в договора, който е подписан с трудов мигрант. Ако няма съответния документ от гражданин на друга държава, работодателят трябва да премахне от работата на такъв служител. Едно от задължителните условия за работа в Русия - регистрация pOLIS DMS. За гражданите на Беларус, Украйна, Молдова, Киргизстан, Туркменистан, Таджикистан и Узбекистан. Политиката, която се издава на мигрант, осигурява спешна медицинска и първична здравна грижа.
СЪВЕТ ОТ СРЪЩАНЕ.RU:Задължителната медицинска застраховка е цивилизована алтернатива на съветската система за предоставяне на свободна медицинска помощ, която, за съжаление, се очерта. В допълнение към списъка на случаите, при чиято възникване на осигурените лица са определени видове медицински грижи, гражданите са категорично препоръчвани да се запознаят с правата и възможностите си, за да знаят как да действат в най-често срещаните ситуации.
На 1 януари 2011 г. федералният закон "за задължителна медицинска застраховка в Руската федерация" бе влязъл в сила на 29 ноември 2010 г. № 326-FZ. Нека видим кои промени, настъпили в системата на задължителна медицинска застраховка (наричана по-долу - OMS) и какво са правото на гражданите.
Права и задължения на осигурените лица
За осигурените лица Федералният закон № 326-FZ се отнася руски граждани, чужденци (с временна регистрация или разрешение за пребиваване), физически лица без гражданство и бежанци (в съответствие с федералния закон от 19.02.1993 г. N 4528-1 "за бежанците").
Правата на всички горепосочени лица са залегнали в член 16 от Федералния закон № 326-FZ. Застрахотворените лица имат право да получават медицинска помощ безплатно в цяла Русия, но само в сумата, установена от базата на ОМС, и на територията на Руската федерация, в която се издава политиката - в сумата, установена от Териториалната програма на OMS на тази тема (изясняване на това можете, да се свържете с местния клон на Фондацията за медицинска застраховка по ангажимент или нейната застрахователна организация).
Има право да се избере застрахователна медицинска организация и нейната замяна веднъж през годината, не по-късно от 1 ноември или по-често в случай на промени в мястото на пребиваване. За да направите това, се прилагат за избраната застрахователна организация.
Също така, осигуреното лице има право да избере медицинска институция измежду участниците в прилагането на териториалното програми за OMS, както и избора на лекар, какво трябва да кандидатствате лично или чрез своя представител на ръководителя на медицинската институция.
Също така е предвидено право на обезщетение за щети, причинени във връзка с неизпълнението или неправилното изпълнение от застрахователното или медицинското заведение на техните задължения, да получат от териториалния фонд, застрахователната медицинска организация и медицинските организации за надеждна информация за Видовете, качеството и условията за предоставяне на медицински грижи, за защита на персонализирани лични данни.
Въпреки това, с правата има задължения.
Така че, осигурените лица трябва:
- Да представим политика на задължително здравно осигуряване при кандидатстване за медицинска помощ, освен в случаите на спешна медицинска помощ.
- Да представи на застрахователната медицинска организация лично или чрез своя представител декларация за избора на застрахователна медицинска организация в съответствие с правилата на задължителната медицинска застраховка
(Ако вече сте застраховани и имате политика, тогава в случай, че не се прилага, ще останете в същата застрахователна организация както преди). - Уведомете застрахователната медицинска организация за промяна на фамилното име, име, покровителство, място на пребиваване в продължение на един месец от деня, в който са настъпили промени.
- Да направят избора на застрахователна медицинска организация на ново място на пребиваване в рамките на един месец в случай на промени в мястото на пребиваване и липсата на застрахователна медицинска организация, в която преди това е бил застрахован гражданин.
Програми за OMS
Законът предвижда разработването на основни и териториални програми на OMS. Въз основа на нормите на чл. 35 и чл. 36 от Федералния закон N 326-Fz Основната програма е валидна в цялата Русия и териториалното - в предмета на Федерацията, където се издава медицинската политика, а последната не може да бъде представена, ако се изисква спешна медицинска помощ.
Така, с политика, можете да получите медицинска помощ на цялата територия на Руската федерация, но само в рамките на основната програма на OMS. Можете да получите помощ в териториалната програма само от местната политика.
Получаване на полис
За да получите политиката на OMS, трябва да се свържете със застрахователната медицинска организация, която ви интересува със съответното изявление. Ако няма такава организация, тогава трябва да се свържете с териториалния фонд на задължителното здравно осигуряване.
На същия ден осигуреното лице трябва да бъде издадено политика или в някои случаи, предвидени в правилата на задължителната медицинска застраховка, временен сертификат.
Що се отнася до работещите граждани, задължението за издаване на политика остава за работодателите до 1 май 2011 г. и след като служителите ще трябва да получават свои собствени политики (член 16, параграф 4 от част 1, чл. 46 от закона).
Застраховка на деца от рожден ден до Държавната регистрация на раждането се извършва от застрахователна медицинска организация, в която са осигурени техните майка или други правни представители, а след такава регистрация - организацията при избора на един от родителите.
OMS е един от няколкото задължителни социална осигуровка За резиденти на Руската федерация. Да осигури застраховка на всеки гражданин, комплекс от икономически, правни и организационни методи. Те се изпращат за осигуряване на гаранции за осигуряване на застрахователното лице на свободното медицинско обслужване високо ниво, в съответствие с обема и крайните срокове. Плащането се извършва за сметка на държавната застрахователна компания.
Настоящият федерален закон е създаден въз основа на Конституцията на Руската федерация. Той регулира отношенията, които се формират в процеса на получаване на задължителна застрахователна полица (OMS). Законът определя правата на тези граждани, техните отговорности, както и гаранции, благодарение на която държавата застрахователно дружество все още действа.
Законът е приет Държавна дума 19 ноември 2010 г. и одобрен от Съвета на федерацията след 6 дни. Последни промени. бяха направени на 28 декември 2016 година.
- Общи разпоредби Федерален закон;
- Прехвърляне на правомощията на предметите на Руската федерация при предоставянето на задължителни застрахователни услуги;
- Определяне на участници и субекти;
- Идентифициране на правата и задълженията на осигурените лица;
- Определяне на размера на изплащането на задължителното здравно осигуряване;
- Описание на правния статут на закона;
- Изграждане на програми в областта на OMS;
- Подписване на договори в областта на OMS;
- Контрол на обема на условията, качеството и времето за подпомагане;
- Регистрирайте всички член на OMS. Според закона;
- Крайна информация.
Изтегли
Законът "относно задължителното здравно осигуряване в Руската федерация" се състои от 11 глави и 53 статии. Той съдържа основните принципи.
И какво знаете за задължително пенсионно осигуряване? Детайли
Това са:
- Осигуряване на медицински грижи за сметка на държавната застрахователна компания. При появата на застрахованото събитие можете да използвате такива услуги;
- Висока стабилност финансова система относно задължителното здравно осигуряване;
- Задължение за застрахователни премии. Размерът на вноските е създаден в съответствие с федералното законодателство;
- Спазване на правата от държавната страна на осигурените клиенти. Всички здравноосигурителни задължения между страните трябва да бъдат приложени в периода, посочен в договора;
- Спазване на условията за гарантиране на качеството на помощта и общата наличност на застрахователното дружество.
За изтегляне последен редактор Действат с промени, допълнения и изменения, преминете към следващата.
Освен това трябва да бъдат известни основите на социалните услуги на гражданите в Руската федерация. За да направите това, прочетете.
Последните промени, направени в FZ "на задължителното здравно осигуряване в Руската федерация"
Последните промени бяха направени в редакционната служба от 28 декември 2016 г. Чл. 31 беше променена, заглавието на член 32, част 1 от член 32 и част 2.
H 1 ул. 31
В част 1 от чл. 31 от закона описват методите за изчисляване на разходите, включително пари в брой За закупуване на медицинска застраховка. Клиентът се изплаща след сериозна злополука или в ежедневието. Ако компанията докаже, че причината за вреда на здравето не е произшествие, тогава компенсира средствата за лечение, ако лицето, което е причинило здравето на застрахования гражданин.
Член 32.
В член 32 от закона името е променено. Сега тя звучи така "плащане на разходи за медицинска помощ на осигуреното лице веднага след появата на сериозна инцидент в производството."
Част 1 Член 32
Предложението беше променено с "третиране на застрахованото лице" към "медицинската помощ на застрахования лице".
ЧАСТ 2 Член 32
В чл. 32 от закона е променено предложение с "третиране на застрахованото лице" на "медицинска помощ на застрахования".
По-долу е друга статия.
Член 16.
В 326-FZ, член 16 изброява правата и задълженията на осигуреното лице.
345 10/16/2019 8 мин.Законодателството на Русия предвижда прилагането на някои мерки социална защита Граждани, за да защитят здравето си. Тези мерки се проявяват, включително здравно осигуряване. Според FZ на Руската федерация 326 е задължително всички граждани. Въз основа на него, всяко осигурено лице може да разчита на получаването на необходимата медицинска помощ при появата на определени обстоятелства. Тази помощ ще бъде изплатена от застрахователя.
Общи разпоредби на Федералния закон на Руската федерация за OMS
. \\ T федералния закон (FZ) се основава на императивните разпоредби на основния закон на страната на Конституцията и не може да ги противоречи. Съгласно основната концепция (OSMA), един от видовете застрахователни отношения, насочени към предоставяне на свободна медицинска помощ на застрахованите граждани на страната при възникване на определени застрахователни искове, които са уредени от този закон.
Обектът в тези правни отношения е рискът от началото на посочените застрахователни искове, той се разбира като възможен случай, с инцидента, на който е необходимо да се компенсират разходите за медицинска помощ.
Самото събитие се счита за застрахователно събитие, при което се случва предоставянето на медицински грижи и компенсация. Такива случаи се предоставят само за лица, които са застраховани. Всички тези определения са посочени в 3-ри статия от този закон.
И член 4 урежда основните принципи на тази застрахователна система. Те включват:
- Предоставяне на гаранции за предоставяне на безплатни медицински грижи.
- Задължението да плащат застрахователни премии за застрахователи.
- Гаранция финансова устойчивост Оформена система.
- Спазване на правата на всички участници в тези правни отношения.
- Паритет при всички теми в управителните органи на застрахователната система.
- Създаване на добри условия и висококачествена медицина.
Поради формирани тези принципи действаща система Застраховка, предоставяща безплатна медицинска помощ на застрахованите граждани.
За развитие законодателни фондации И тяхното прилагане отговаря за Руската федерация, нейните теми и органи на федерални и местни нива. Техните правомощия са боядисани подробно в глава 2 от този закон.
Участници в правните отношения
В тези застрахователни отношения член 9 от настоящия законодателен акт подчерта 3 вида субекти: \\ t
- застрахователи;
- застраховани граждани;
- Федерален фонд.
Освен това тези правни отношения са и различни медицински организации, предоставящи медицинска помощ на застраховани граждани.
Тук също така включват застрахователни медицински организации и териториални основи Субекти на Руската федерация.
Следните хора могат да бъдат като застраховани лица:
- граждани на Руската федерация;
- чуждестранни граждани;
- лица без гражданство.
Но за задължително състояниече са подходящи за една от изброените категории:
- работа официално по трудовия договор;
- независимо да се предоставят на работа и са регистрирани по предписания начин;
- членове на селскостопански стопанства;
- народите на далечния север;
- ювенилни деца;
- пенсионери;
- лица, обучаващи се на пълно работно време;
- безработни граждани, регистрирани в обмена на труда;
- други лица, които са нарушени от трудовия договор;
- родител, който се грижи за дете, преди да достигне 3 години;
- граждани, които се грижат за възрастни хора.
Тези категории граждани са обект на задължителна застраховка и имат право да очакват да предоставят безплатни медицински грижи, ако са потвърдени от статута на осигуреното лице.
Член 11 от този закон определя списъка на застрахователите, които са длъжни да застраховат гражданите и да плащат за тях застрахователни вноски Съгласно това законодателство. Те включват:
- всички правни I. индивидикои са правни основания Заплащане заплати и друго възнаграждение на гражданите;
- частни практикуващи;
- регионални изпълнителни органи, упълномощени от това законодателство.
Съгласно член 12 застрахователят има федерален фонд, който е валиден в границите, създадени от основната програма. Този орган има допълнителни териториални средства. Те са създадени от съставните субекти на Руската федерация, за да приложат авторитета на застрахователя в региона.
Въз основа на член 13 териториалните фондове могат да създадат своите клонове и служби за своя орган.
Освен това са създадени застрахователни медицински организации, които сключват споразумения с гражданите. От тези организации се изисква да получат лиценз за извършване на своите дейности. В допълнение към задължителната медицинска застраховка, тези организации нямат право да участват в други дейности.
Средства, свързани с задължително застраховане имат отделно счетоводство, което не се пресича по отношение на средствата доброволно застраховане. Данни юридически лица Те отговарят за задълженията си с тези средства. Цялата информация за вашия финансова дейност Такива застрахователни компании са длъжни да публикуват в интернет и медиите.
Всички такива организации се вземат предвид в регистъра. Включването и изключването от този регистър се извършват за сметка на уведомленията, които се изпращат до териториалната основа.
Друг участник в тези правни отношения, това са медицински организации, които пряко предоставят медицинска помощ на гражданите. За това те трябва да имат съответния лиценз и да бъдат включени в регистъра на медицинските организации. Организационна и правна форма може да бъде всеки:
- под формата на юридическо лице;
- под формата на индивидуален предприемач.
Тези лечебни заведения са отделни отчитане на операциите със средствата за задължителна застраховка.
Права и задължения на субектите
Във всяко споразумение се записват правата и задълженията на всички участници в тези правни отношения. Този застрахователен договор съдържа и основни права и задължения, определени от това законодателство в глава 4. Съгласно член 16, всички застраховани лица имат следните права: \\ t
- получаване на безплатна медицинска помощ в цялата страна;
- изберете застрахователната медицинска организация, с която застрахователният договор ще бъде директно;
- изберете медицински организации от общ регистър, който ще осигури медицинска помощ;
- да замени застрахователната организация за всеки друг от регистъра на застрахователните компании;
- изберете лекар или чрез представител;
- има право да защитава личните си данни;
- защита на техните законни интереси и права;
- изискват щети от медицинската организация за неизпълнение на задължения.
Задълженията на осигуреното лице включват следното:
- Подайте заявление за избор на застрахователна компания и сключете застрахователен договор с него, в случай на преместване в друг регион, за да повторите организацията в ново предприятие.
- Уведомява застрахователната организация за промяна на лични данни.
- Направете политика, потвърждаваща застраховка безплатно медицински услуги.
Новородените деца получават медицинска помощ за медицинските грижи на майката през първите 30 дни и след това правните им представители трябва да получат за тях. От кандидатстване за 3 дни застрахователна организация задължени да издават политика.
Член 17 определя правото на застрахования да получава информация за процедурата за предоставяне на застрахователни премии и нейната регистрация в регистъра. Задълженията включват следното:
- непременно се поддават и да бъдат заснети от нея съгласно закона;
- своевременно заплащане в пълната сума, установени застрахователни премии;
- предоставят задължителни доклади за платени вноски.
Данъчната регистрация се извършва в рамките на 30 дни от датата на подаване на регистрация и дерегистрация в рамките на 10 дни. За да направите това, приложите подходящото изявление.
За нарушаване на установените изисквания задължителна регистрация Предостави административна отговорност под формата на фин размер от 5000 рубли.
Също така, за нарушаване на други законодателни норми, застрахователите осигуряват глоби в други размери. Тези суми се кредитират в бюджета на Федералния фонд.
Застрахователните медицински организации имат права и задължения, които са регистрирани с договори между тях и осигурените лица, както и между тях и териториалните фондове.
Член 20 показва правата на медицинските институции, които всъщност подпомагат гражданите. Те включват 2 основни права:
- получават средства за предоставяне на помощ;
- обжалване на заключенията от застрахования медицинска компания В действителност прекараха размера на работата.
За тази статия трябва да отговарят следното: \\ t
- Да осигурят безплатна медицинска помощ за всички осигурени лица.
- Съхранявайте направените записи.
- Предоставят информация за осигурените лица и за помощта, предоставена на органите, определени от законодателството.
- Предоставяне на докладване на финансовите си дейности, както и публикуване на Интернет информация за процедурата за предоставяне на медицински грижи и работен график.
Също така законодателството може да създаде други задължения и правата на участниците в тези правни отношения.
Финансова система
Член 21 определя основните видове доходи, поради което се формира бюджетът, от който се извършва медицинска помощ. Те включват:
- възстановяване на глоби и наказания от застрахователи;
- без значение данъчни плочи и вноски;
- финансиране федерален бюджет и бюджети на теми;
- приходи от временно парично поставяне;
- други разрешени източници.
Поради тези средства медицинската провизия се изплаща на осигурените лица. В случай на превишаване на услугите, предоставяни от установената стойност на базовата програма, тези услуги могат да бъдат неплатени застрахователни дружества.
Плащане на застрахователни премии
Размерът и процедурата за изчисляване на тарифите се установяват от законодателството на Руската федерация. Очакван период Смята се за един календарна година. Интелигентите следва да представят доклад за платените вноски.
Ако застраховката е станала задължена да заплати вноски, не от началото на годината, тогава той трябва да предостави информация и да заплати вноски само за тримесечието, в която нетът има това задължение. По същия начин се разглежда в случай на прекратяване на задълженията по-рано от края на календарната година.
Отговорността за нарушаване на тези изисквания е предвидена под формата на просрочие, както и санкции и глоби. Пениос се таксуват за всеки просрочен ден по предписания начин от самия Застрахования. Цената за изчисляване на наказанието се признава от една трипосочна банка на Банката на Русия. Пешеховете се плащат заедно с основния дълг.
Ако застрахователят самостоятелно няма наказания, тогава възстановяването на всички санкции е предвидено в съда.
Задължителни медицински застрахователни програми
Член 35 от настоящия законодателен акт е регистриран, който се основава на тези гаранции, на които гражданите могат да разчитат в случай на застрахователно събитие. Той изброява основните видове медицински грижи, които могат да бъдат предоставени на гражданите безплатно. Също така, тази програма включва:
- списък на застрахованите случаи;
- методи за плащане за медицински грижи;
- изчисление на тарифите;
- критерии за качество и наличност на този вид грижа;
- стандарти за медицинска помощ за един осигурен човек.
Видове мед помощ
Основна програма определя норми застраховка Въз основа на стандартите и процедурата за предоставяне на медицински услуги. Тази програма включва следните видове медицински грижи:
- първичен;
- линейка;
- профилактично;
- специализирана;
- висока технология.
Също така полски OMS. Можете да го получите.
Въз основа на тази основна програма са създадени териториални програми. Член 36 Регламентира процедурата за изготвяне на териториални програми, които са част от основната програма, но са установени, като се вземат предвид характеристиките на болестите в определен предмет.
Регулиране финансова подкрепа Според някои заболявания или вреда тя може да надвишава нормите на основната програма, ако е необходимо за определен регион.
Но цената на териториалната програма не може да надвишава размера на бюджетните финансови инжекции от федералните и други бюджети.
Система на договори за получаване на политики
За осъществяването на правата на осигуреното лице споразуменията са включени в негова полза. Това са два вида договори:
- за финансова подкрепа;
- за предоставяне и плащане на медицински грижи.
Според първия вид договор, застраховка медицинска организация Той се задължава да плати за медицински грижи, предоставени от застрахованите граждани с медицинско заведение.
Този договор трябва да съдържа основната необходими права Отговорности на застрахователна компания пред други участници в тези правни отношения. Той се крие директно с застрахования.
Вторият тип договор се намира в застрахователна компания с медицинско заведение, включено в регистъра. Този договор записва основните права и задължения на медицинско заведение и застрахователна компания.
Контрол
За пълното прилагане на задължителна медицинска застраховка следва да се извърши редовен контрол върху:
Експертизата се проверява от спазването действителни срокове и обемът на предоставяните услуги, предоставени на документите. Изпитът се извършва от специалист, който е лекар, който има необходимия петгодишен опит и необходимото експертно обучение.
Икономическият контрол определя съответствието на информацията за обема на предоставената помощ въз основа на предоставените документи за плащане. Използването на изследване на качеството се откриват нарушения, както и навременност и избрана техника за лечение.
В случай на неспазване на предоставените услуги, застрахователното дружество може да откаже да плати за тези услуги, както и някои санкции на нарушителите могат да бъдат приложени.
Организиране на счетоводни действия
Член 43 от настоящия законодателен акт задължава да провежда персонализирано отчитане на всички застраховани граждани. Основните цели на това са:
- създание необходими условия Да осигурят гаранции на гражданите;
- определяне на медицинските нужди. помощ;
- създаване на условия за висококачествен контрол върху работата на цялата здравноосигурителна система.
В процеса на провеждане на персонализирано отчитане на застрахованите граждани се извършва задължителна информация за информация, нейната обработка и последващо съхранение.
Член 45 определя отговорността за издаване на застрахователна полица на застрахователната полица на всеки застрахован гражданин. С презентацията той ще може да разчита на предоставянето на безплатна помощ.
Видео: За задължително социално здравно осигуряване на гражданин на Руската федерация
Окончателни и преходни разпоредби
В рамките на тази система се предвижда допълнителни регионални програми, финансирани в допълнение към средствата. Процедурата и формата за докладване на изпълнението на данните Програмата е създадена от федералните органи.
Предоставянето на безплатна високотехнологична помощ, която не е включена в основната програма, евентуално, когато бюджетът е подчертан в териториалната програма.
Това законодателство разширява своя ефект върху всички лица, включени в списъка. Този закон Влезе в сила от началото на 2011 г. и е валидна за реалния ден.
