• Бинбанк
• Възраждането
• Интернет банки
• Търговия
• Лявата банка

Частна клиника в системата на OMS. Проучване в частни клиники за политиката на OMS - мит или реалност? Предимства на частните клиники на OMS

Повече от 1,7 хиляди недържавни медицински организации в Русия през 2014 г. ще вземат пациенти по политиката за подпомагане медицинска застраховка (OMS). Каква безплатна помощ може да се разчита в частна клиника и къде да се оплаче, ако гражданинът отказа да получи политиката, в интервю с Ria Novy Novylav, каза ръководителят на офиса на организацията на Людмила Oms Federal. Задължителна медицинска застрахователна фондация Светлана Кравчук.

- Светлана Георгиевна, какъв процент от частните клиники в момента е свързан с помощта на политиката на OMS?

- Съществува значителна промяна в броя на недържавните медицински организации, участващи в системата за задължителна медицинска застраховка. През 2010 г. само 618 организации не са държавна форма Имотът работи в системата на OMS в цялата страна. За 2014 г. повече от 1,7 хиляди компании вече са подали заявления. Ако през 2010 г. техният дял възлиза на около 7,6% в структурата на медицинските организации, тогава през 2014 г. нараства до 19%. Тези организации се намират в почти всички региони на Русия, разбира се, в Москва и Санкт Петербург има повече.

— Това означава, че може да се предположи, че все повече частни медицински центрове ще бъдат включени в системата на OMS?

- В днешното финансиране мисля, че да. В допълнение, системата на OMS е доста ясна, разбираеми, прозрачни изисквания за медицинските организации, е организирано взаимодействието на медицинските организации със застрахователни медицински компании. Процедурата за включване на частни медицински организации в системата на OMS се основава на уведомлението. Ако клиниката, независимо от собствеността, има лиценз медицински дейностиТя има право да подаде известие до териториалния фонд и той не може да откаже да участва в системата на OMS.

— Населението е в търсенето от частни клиники по политиката на Чи?

- Не мисля, че населението има някакво недоверие. Всички тези организации имат медицинска помощ въз основа на лиценз, те имат право на тази дейност. Освен това те работят в системата на OMS, те прилагат едни и същи изисквания към държавните организации. Това са инспекции и контрол на качеството и предоставяне медицински грижи. В този случай пациентите имат всички права, които са застраховани при получаване на медицински грижи държавни организации Според териториалните програми на задължителната медицинска застраховка. Те могат да се прилагат и за застрахователната си компания за изясняване и защита в случай на нарушение на техните права.

Трябва да се има предвид, че частните медицински организации, които влизат в системата на OMS, като правило, осигуряват амбулаторност, т.е. поликлинични медицински грижи: провеждане на диагностични изследвания, консултации, предлагане на стоматологични услуги.

Увеличаването на броя на недържавните медицински организации и техния дял в плащането за медицинската помощ, предоставени да заключат, че са доста привлекателни за населението.

— За тези медицински институции също могат да бъдат приложени в политиката, по отношение на вашата градска клиника?

- ако в медицинска организация Има кацане и е готова да придаде населението, застрахованият има право да избере тази организация, за да получи първична здравна помощ. Но както вече казах, те основно провеждат диагностични проучвания и осигуряват консултантски медицински грижи, водещи "тесни" специалисти: офталмолози, невролози, алергоисти, зъболекари и др.

Въпреки факта, че една политика се издава на човека на човек, той може да се свърже с всяка недържавна медицинска организация, която участва в териториалната програма на OMS и да получи помощ.

Дори ако човек е жител на един регион и дойде в друг, той може да се свърже с частна клиника, работеща по териториалната програма на OMS, с нейната политика. Но ако пристигна на почивка, например от Волгоград в Москва и реши да получи планирана специализирана болнична помощ, това може да се направи само към лекаря на медицинската организация, която той избра да прикачи.

Медицинската помощ на осигурените лица трябва да бъде снабдена с медицинска организация безплатно, ще заплати застрахователната си медицинска организация или териториалния фонд на OMS.

- Къде да се оплакам на лице, ако е бил отказан в частна клиника в съдействието в политиката на OMS, но тази организация е включена в програмата на държавните гаранции?

- преди всичко, до администрацията на тази медицинска организация незабавно да разбере ситуацията. Ако администрацията не реагира или човек не иска да се справя там, той може да се свърже със застрахователната компания, в която е осигурен. На края на политиката винаги има телефон на тази компания.

Цялата информация за медицинските организации, включена в териториалната програма, трябва да бъдат публикувани на изпълнителните органи на обекта на региона.

Във всеки случай, ако човек идва на пчелен пита, той трябва да изясни дали работи в системата на OMS. Ако има съмнения, можете да се обадите предварително и да изясните в застрахователната медицинска компания, териториалния фонд на OMS, министерството на здравеопазването на региона.

Има втора точка. Когато се предлагате във всяка медицинска организация, дори градската клиника, за предоставяне на медицинска помощ срещу заплащане, обадете се на застрахователната компания, попитайте дали се оказва безплатно. И ако този поликлиник е включен в териториалната програма на OMS, определено ще предоставите помощ безплатно.

- Как са частните клинични клиники, включени в програмата ОМК, ако информират населението, какви услуги предоставят безплатно?

- Във всички медицински организации, работещи в OMS, трябва да има информация за медицинската грижа, която е безплатна за териториалната програма (видове, състояние, време). Тази информация трябва да бъде разположена някъде в тъмен ъгъл, далеч от системния регистър и касата за платени услуги. Тя трябва да бъде поставена на видно място, така че човек да разбира, че той получава такава помощ безплатно.

Също така, медицинските организации трябва да поставят тази информация на своите уебсайтове. Но не всички медицински организации имат собствени сайтове. В този случай органите за управление на здравеопазването са длъжни да настанят всички участници в задължителното здравно осигуряване на техните уебсайтове. В задължително Тази информация поставя за своите интернет ресурси и териториалния фонд на OMS и застрахователни компании. Това е тяхната отговорност - да информират гражданите за предоставянето на медицински грижи, за заповеди, правила, условия за неговото получаване.

За първи път тази година всяка териториална програма на OMS следва да включва допълнителна информация за периодите на предоставяне на планирани медицински грижи.

- Наскоро блоговете имат информация за факта, че частният Honstelf в Москва, които са включени в програмата Chi за 2014 г., отказват да предоставят безплатна медицинска помощ. Някои от тях казват, че не са имали време да организират документи, така че ще започнат да работят по политики само от февруари ...

- Медицинската организация, включена в регистъра за следващата година, до края на предходната година сключва споразумение за участие в системата CHI със застрахователни компании.

Във всеки предмет, Комисията работи, която определя размера на медицинските грижи за всяка медицинска организация преди началото на годината, в която се прилага програмата OMS. Съответно, до края на миналата година, всички клиники са получили планирани количества медицински грижи и ако са влезли в системата на OMS, не е правилно да се откажат на осигуреното лице при предоставянето на свободна медицинска помощ в териториалната програма в териториалната програма в събитие на възникване. застрахователен случай.

Включването на частна клиника в системата на OMS е доброволно. Въпреки много противоречия и трудности, които до голяма степен се намесват в тази практика да станат общи, много институции са готови да работят по съответната схема и да видят за себе си възможността за развитие в тази посока. Какви изисквания са клиниките, работещи върху OMS, ние разбираме статията.

Като частна клиника влезе в системата на OMS

Ще го разберем като частна клиника, за да влезем в системата на OMS. За да направите това, се прилагат за здравния комитет на региона си с искане за включване в списъка на лечебните заведения, работещи в системата на държавните гаранции. В този случай указанията са посочени от клиниката, включва работа. Заявленията се подават предварително за следващата година. Това изявление се разглежда и с положително решение институцията е включена в списъка на медицинските организации.

Териториалният фонд на ОМС разпределя планираните задачи за следващата година на декларираните области на работа по всички институции, включително частни клиники. Регистърът на медицинските институции и планираните задачи се публикуват на уебсайта на териториалния фонд на ОМС.

Какви услуги могат да бъдат предоставени

За частни клиники, работещи по OMS, всички медицински услуги, в зависимост от принципите на тяхното плащане се разпределят съгласно приложенията към общото тарифно споразумение. Тези приложения имат ставки за амбулаторни техники на различни специалисти, индивидуални видове изследвания, лечение на пациента в болницата за така наречените готови случаи, т.е. според индивидуалните специфични заболявания, по амбулаторна и неподвижна рехабилитация, съгласно зъбното лечение , и така нататък.

За вас подготвихме списък на всички услуги, които клиниката може да осигури в рамките на OMS

Тарифиране на услугите на OMS в платени клиники

Тарифи за всички медицински услуги в OMS система същото за платени клиники и публични институции. Структурата на тарифата за плащане на медицински грижи по федералния закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ включва разходи за заплати, начисляване за труд, за закупуване на наркотици, консумативи, храни, меко оборудване, медицински инструменти, реактиви и химикали, други материални резерви.

Привързаност към частна клиника

Частната медицинска институция може да работи в определени посоки на диагностика, в който се заплащат индивидуални диагностични служби, или да имат приложен контингент на населението. Така че работните служби на общопрактикуващите лекари. Този вид услуга е най-подходящ в областта на новите сгради, където няма достатъчно обществена клиника. В този случай финансирането на институцията, проведена от приемането на пациенти в политиката на Чи, е под извратен принцип.

https://www.pexels.com.

Промените в областите на работа могат да се появят не повече от веднъж годишно за разрешаване на здравния комитет след публикуване на планирани задачи от териториалния фонд на ОМС.

Ако платена клиника Работи върху OMS с приложена популация, след това гражданин в съответствие със закона "за основите на здравето на гражданите Руска федерация"Може да избере тази институция медицински услуги. Това се прави въз основа на изявлението на гражданин, адресиран до ръководителя на институцията.

Важно
Ако пациентът е записан за свободно приемане в политиката на OMS, лекарят на платена клиника няма право да замества консултациите или разглеждането на платена услуга. Търговската услуга е възможна само в случай, след разглеждане, лекарят информира пациента за необходимостта допълнителни услуги. В противен случай налагането на платени услуги клиника е изправено пред глоба до 30 000 рубли.

Но трябва да се има предвид, че за привързаност е необходимо не само желанието на дадено лице, но и съгласието на медицинската институция. Ако частна клиника Той работи само по определени видове изследвания, а след това за допускане до политиката на РКМ в частни клиники, пациентът трябва да има посока от клиниката си, декорирана с приета форма. В него пациентът показва списък с данни:

• диагноза
• цели на проучването
• пълно име и медицинската институция, в която пациентът е насочен към изследвания.

Ние разбираме как да формираме лична система за здравеопазване за пациента

Само по искане на пациента, без да изпращаме приемането и разглеждането на политиката на частната клиника на OMS не може. Това редовно следи контрола управление на TFOMS.и такива услуги няма да бъдат платени. Има така наречените маршрутизиране на редица медицински изследвания, т.е. определен поликлиник на пациент за определен вид изследване може да бъде насочен само към тази медицинска институция (без значение, частна или държава).

Крайните срокове за предоставяне на услугата (консултации със специалист или проучване) се определят от Закона за териториалната програма на държавните гаранции, например в Санкт Петербург, той е 2 седмици, на високотехнологичен преглед - един месец. Тези дати не се отличават с частни и държавни лечебни заведения.

Къде да се постави информация

Търговска клиника, предоставяща услуги в политиката на OMS, трябва да приеме тази информация на обекта и специална стойка в залата за пациенти с клиниката. Ако тези данни не са в свободен достъп, пациентът има право да се оплаква:

• Roszdravnadzor
• до гореща линия Здравен комитет
• директно в застрахователна организациякъдето получил политика на OMS.

Списъкът на частните клиники, работещи на OMS, гражданин може да разбере на уебсайта на териториалната основа на OMS. Ако клиница е в списъка - пациентът може да научи за това.

Като платена клиника излизайте от системата на OMS

Ако платената клиника реши да излезе от системата на OMS, тя представя изявление в здравния комитет, но е необходимо да се изпълнят предполагаемите финансови задължения на тази година. Съответно пациентите, които са започнали проучване или лечение за завършен повод, трябва да завършат това лечение.

Ако платената клиника на OMS работи по привързаност, тогава работата може да бъде завършена до края на календарната година, цялата необходима документация за докладване трябва да бъде предадена, медицинските досиета остават за съхранение в медицинско заведение.

Конституцията на Руската федерация гарантира на всички граждани безплатно медицински грижи за политиката на задължителна медицинска застраховка (OMS). Изгледи безплатна помощпредоставена от политиката на OMS:

• първичен здравеопазване (амбулаторни поликликлинови);
• спешен случай,
• специализирана медицинска помощ (С предписана диагноза се лекува специфично заболяване)
• високотехнологична медицинска помощ (Лечение на заболявания, използващи високотехнологични, сложни, скъпи методи за лечение).

Наличието на политиката на ЧА потвърждава, че лечението на пациента в държавата и някои частни клиники ще бъдат изплатени от задължителния медицински застрахователен фонд, който се формира от необходими вноски граждани.

Накратко в системата на OMS

Плащането за лечение в системата OMS се извършва на специално оформени тарифи за всяка болест, но не зависи от метода за лечение на това заболяване. Тарифите са обединени за всички терапевтични институции. В тариф OMS. Пише се колко и какви процедури, анализи и изследвания на клиниката могат и трябва да се извършват при лечението на определено заболяване.

Тарифите са обединени за всички клиники, което означава, че пациентът може да избере по-високотехнологична и добре оборудвана клиника, въпреки цената на лечението. Взаимните селища с клиниката ще се държат застрахователно дружество.

Някои скъпи процедури в рамките на системата на OMS могат да се извършват само върху строгата необходимост, която клиниката трябва да докаже, в противен случай те просто няма да бъдат платени от Фондация "ОМС". Следователно, лечението на пациенти в системата на OMS, за съжаление, има своите ограничения.

Терапевтичните институции са принудени да работят в съответствие с правилата, които са създали Фондация "ОМС" за всяка болест. Важно е да се каже, че предоставянето на високотехнологични медицински грижи (VMP), така нареченото лечение "с квоти", се изплаща и от фондацията на OMS и съответно се извършва съгласно алгоритмите, предписани по-горе.

Но тарифите на системата TSM са по-високи и са предназначени за предоставяне на комплекс, високотехнологично лечение, което позволява на служителите на клиниката да използват всички реликви на съвременни методи за лечение, модерни технологии и висококачествени консумативи.

Не всички болници в Русия имат право да изпълняват високотехнологични медицински грижи. Всяка година Министерството на здравеопазването на Руската федерация създава списък на клиниките, които могат да извършват пациенти на VMP. Избрани клиники се получават от така наречената задача от Министерството на здравеопазването, което определя броя на пациентите, които болницата може да лекува VMP.

В медицинските центрове на федералното значение в политиката на OMS се предоставят само високотехнологични и специализирани медицински грижи. Клиниката за колопроктология и минимално хирургична хирургия е част от първия mgmu. Съответно на него се прилагат същите изисквания.

Как да получите медицинска помощ в политиката на OMS?

Вариант 1. По посока на поликлиника

Политиката на самия OMS е необходима. Ако не е, и вие сте гражданин на Руската федерация - трябва да се свържете с застрахователна компания, с която работи териториална фондация OMS, напишете изявление и веднага се запознайте временна политикаи около месец и постоянна политика на OMS. След получаване на политиката за OMS, трябва да прикачите към клиниката, която можете да изберете себе си. След това можете да се класирате за високотехнологична медицинска помощ в политиката на Чи.

Посоката от поликлиника, към която е прикрепен пациентът (на мястото на пребиваване или по свой избор). Такава посока към градската болница или Федералният център се издава на пациента, ако лекарите на клиниката не могат самостоятелно да определят диагнозата или лечението на пациента. Посоката от поликлиника позволява федералната медицинска институция, която е първата mgmu. Сехенов и нашата клиника, за предоставяне на първична, специализирана и високотехнологична помощ.

В клиниката можете да получите като посока безплатна консултация В нашата клиника и посока безплатно лечение.

Вариант 2. В посока на лекарите на нашата клиника.

Лекарите на клиниката на колопроокологията и минимално инвазивната хирургия в някои случаи могат също да правят тричове за лечение. Броят на указанията е ограничен и прилаган за определени видове болести или усложнения.

За да научите за възможността за свободно лечение на политиката на OMS, можете по време на консултация с пълно работно време с Вашия лекар. В този случай ще преминете стъпката на координация и получаване на посоката в клиниката. Моля, обърнете внимание, че указанията за лечение на OMS, които се правят директно в нашата клиника имат ограничена сума.

За указанията за регистрация на политиката на OMS чрез лекаря на клиниката KKMX, ще ви трябва:

1. полис Омс
2. независима жалба до клиниката само за лечение (не набор от диагностични мерки) с вече установената диагноза

23.05.17 507 718 9

Друго неочевидно предимство на живота в Русия

Зъбите ми често болят.

Но рядко отивам в стоматологията, защото е скъпо. Преди това се опитах да спася: претърпях последния и отидох в евтин офис в следващия град. Веднъж трябваше да отида спешно в частен зъболекар. Бях готов да платя, но се оказа, че моят случай може да лекува безплатно.

Михаил Кенеж

лекува зъбите на OMS

Така работи.

Какво е OMS.

Законът гарантира всякакска безплатна медицинска помощ. За да го получи, гражданинът е длъжен да представи политиката на ОМС и след това държавата ще плати някои медицински услуги за него.

Грижи се за зъбите

Редакционната служба на списание Tinkoff предупреждава: Прехвърлящото отношение към зъбите вреди на вашето здраве, производителност и качество на живот. Избършете зъбите си всеки ден сутрин и вечер, на всеки шест месеца проверете състоянието на зъбите. И ако нещо ви притеснява, отидете при лекаря - не дръпнете.

Как работи. Ако е много опростено: стигате до клиниката, вие сте третирани там и пишете номера на политиката. Клиниката се съобщава на държавата: тук те излекуват един вид гражданин. Държавата плаща. Парите се вземат от застрахователни удръжки, които правят работодателите за техните служители.

Кой трябва да бъде. OMS се поставя върху всички граждани на Русия: детски деца, ученици, студенти, работещи, безработни и пенсионери.

Как изглежда полисът на OMS. Има два вида: лист и т.нар електронни полис като пластмасова карта. Тези политики са еквивалентни. Обърнете внимание на телефона за комуникация със застрахователната компания, която е написана в политиката на OMS. Според него трябва да отговорите на въпроси относно получаването на медицинска помощ в системата на OMS.

Какви са частните клиники

За да могат повече граждани да получат висококачествени медицински услуги, държавата позволи частни клиники да третират и пациентите под програмата Chi. Удобно е за клиники, защото държавата е гарантирана да плати лечението и хората са гарантирани. Той е удобен и пациенти, ако предпочитат частни клиники.

Дори ако зъбите не ви притесняват, според OMS можете да дойдете в стоматологията веднъж на всеки шест месеца на планирана превантивна инспекция.

Ако живеете в Москва или Санкт Петербург, но са регистрирани в друг град, той няма да ви попречи да се свържете с частните клиники на столицата и да се третирате там безплатно. Медицинските организации, участващи в изпълнението на програмата OMS, са длъжни да предоставят медицинска помощ на гражданите, осигурени за задължително здравно осигуряване в други региони на Русия.

Какво ще направи безплатно

Всичко, което е свързано със здравето на зъбите, дъвка и устната кухина, са необходими за лечение безплатно. В същото време лекарите без частни, нито в държавни клиники нямат право да ви предложат допълнително за използване на по-добри материали. Вие или сте лекувани безплатно на OMS, или на отделен прием за пари.

Все още има спешна стоматологична грижа - това е кога, поради остра стоматологична болка, вие сте влошили добре влошаването. В такива ситуации трябва да вземете изобщо във всяка клиника в рамките на два часа.

Но не го бъркайте с рецепция от своя страна с обикновените кариеси. Ако лекарят ви прие без опашка, но аз осъзнах, че сте имали калъф за плесен, най-вероятно ще трябва да платите.

Какво е включено в програмата OMS

Лечение на кариес, възпаление на стоматологични канали (амвон) и венци (периодонтална жлеза, гингивит), гнойни възпаления в устната кухина (поток, абсцес), както и отстраняване на пациенти със зъби, монтаж на уплътнения и челюсти.

Веднъж на половина година можете да стигнете до превантивна инспекция при зъболекаря и да направите механично почистване на зъбите от камък (Tradegizin).

Ако имате нужда, ще направите анестезия и рентгеново рентгенография на рентгеновия зъб.

Когато е по-добре да платите

Всичко, което не е свързано със заплахата от здраве на зъбите и венците, не е включено в свободното лечение на OMS.

Поставете короната. Под короната първо трябва да извадите нервите, да вземете каналите и да управлявате зъбите. Тези услуги, като себе си, не са включени в програмата OMS.

Подобряване на импланта. Съвременни технологии Позволено да извърши незабавно имплантация - това е, когато пациентът се отстрани, така че имплантът може веднага да имитира на нейно място. Ако той бързо поема, след няколко дни е възможно да се инсталира изкуствен зъб и да не чака за изцеление в продължение на няколко месеца. Но за импланта ще трябва да плати.

Избелени зъби. Важно е да не обърнете избелването на зъбите с търговец. Под него означава почистване на устната кухина от тартаря със специална четка - неприятна процедура. За да си миете зъбите от каменния ултразвук и извадете потъмните, трябва да платите.

Понякога ултразвуковото почистване все още може да се извърши безплатно, но само ако лекарят вижда необходимостта от това: например, ако зъбите и венците в лошо състояние и четката не могат да бъдат приложени.

Фиксирайте ухапване. Това е естетична стоматология и не е включена в OMS.

Лекувайте зъбите без проблеми. Ако се страхувате от звука на родената, тогава можете да бъдете потопени в сън или мълчаливо "пробийте" зъби с лазер. Особено подходящи за децата.

Да се \u200b\u200bтретират в "неговия" лекар. OMS не предоставя такава услуга, така че ако е важно да бъдете третирани с някой конкретен, най-вероятно ще ви бъде предложено да платите.

Ако искате лекарят да изпълни всичките си желания, да отидете за платен прием: кой плаща, това и музикални поръчки. До OMS лекари Закон за строги стандарти. Например, за лечение на един зъб от кариес и уплътнението е запазено не повече от 30 минути. Пациентът на свободно приемане не може просто да каже, че иска рентгенов зъб или търговия ултразвук. Но ако лекарят прецени, че е необходимо, тогава ще го направя.

Не очаквайте, че OMS ще бъде третиран с най-прогресивните методи. Зад последните постижения в медицината ще трябва да отидат в елитни клиники и да плащат за всички услуги и материали. Не забравяйте да подадете документи данъчно приспадане.

Как да прикачите към частна клиника

Прикачете клиниката, за да потвърдите, че сега сте нейният пациент. За да може клиниката да има винаги необходими лекарства и свободни лекари, важно е да разбере колко пациенти го имат. Все още е необходимо държавата да знае навсякъде, за да преведе пари за вашето лечение. Ако не прикачите, ще платите от джоба си.

Изберете клиника, която работи върху OMS. Сред частните клиники, които харесвате, вашата полицейска политика няма да вземе навсякъде. Дали клиниката работи върху OMS, можете да научите на рецепцията.

Стойте в списъка за изчакване. Това е най-дългата фаза. Мнозина третират зъбите на OMS, така че често клиниките не се справят с потока на пациентите и те трябва да създадат списък с чакащи. В зависимост от популярността на избраната ви стоматология, тя може да се простира от няколко седмици до 6 месеца. Затова, когато се обадите в клиниката, не забравяйте да проверите с администратора колко трябва да изчакате.

Приложете клиники. Когато вашата опашка е подходяща в списъка на чакащите, ще се обадите и поканите първото приемане. Пред него ще бъдете попитани задължителни документи И ще им бъде дадено да подпишат изявление за прикрепване към клиниката. След това можете да се регистрирате за лекар след няколко дни.

Промяна на клиниката, ако не харесва. Ако лечението в специфична стоматология не ви е подходящо, имате право да избирате друг - процесът е същият. Според закона медицинската институция може да бъде променена не повече от веднъж годишно, освен когато променяте мястото на пребиваване: преместване в друг регион, град или дори градския квартал.

Помня

1. В политиката на OMS всеки гражданин на Русия може да бъде свободен да третира зъбите си в частни клиники.
2. Според OMS фактът, че заплашва вашето здраве, най-добре е да се лекува кариес, възпаление на венците или потока, както и да се отстранят болните зъби.
3. OMS - основно лечение. Лазерни нанотехнологии от бъдещето - за пари.
4. Прикрепете клиниката предварително, докато зъбите болят. Процесът на прикрепване може да отнеме няколко седмици.
5. Не отлагайте кампанията за зъбите.