Като част от OMS, пренаталния период. OMS програма за различни курсове на бременност. Поддържане на физиологична бременност по полица за задължителна медицинска застраховка
Мнозина оправдават сключването на договор за раждане със собствената си увереност и спокойствие. Някои го смятат за своеобразна гаранция, че всичко ще мине добре, бебето ще е здраво и т. н. Всъщност голяма част от това, което дава договорът за раждане, може да се получи по обичайната задължителна медицинска застраховка, тоест безплатно. Какви точно и какви митове трябва да бъдат развенчани за платеното раждане, разказа AiF.ru педиатър, организатор на националната награда за детски стоки "Изборът на родителите" Татяна Буцкая.
По-добро качество, по-надеждно
Много жени, особено тези, които отиват в родилния дом за първи път, естествено се притесняват: как ще протече процесът, колко лесно ще бъде раждането, какво можете да попитате лекарите, какво е по-добре да откажете. Затова младите майки често сключват договор, вярвайки, че така получават по-добри медицински услуги.
Бих искал да илюстрирам този мит с отговора на познат лекар на въпроса за разликата между „платен” и „безплатен” пациент. Той каза: „Представете си, че съм пилот на голям самолет. И ето, че излитаме. Имам бизнес класа на борда и икономична класа. Борд едно. Можете ли да си представите ситуация, в която бих мислил повече за безопасността в бизнес класата, отколкото за икономичната класа?
Така че, първо, понятията за "платено" и "безплатно" раждане по принцип не съществуват. Всяко раждане се плаща от родилния дом и лекаря, само от различни бюджети. Ако раждате по задължителна медицинска застраховка, това не означава, че лекарят няма да получи пари за раждането ви. Това означава, че средствата ще дойдат при него не лично от вас, а от държавата.
Освен това като лекар дори не мога да си представя такава ситуация, че да предписвам необходимите изследвания или процедури на „платен“ пациент, но не и на „безплатен“. Това е моя отговорност. Което с този подход лесно може да стане престъпно.
Също така често чувам истории за раждане, където жените се оплакват, че са били лекувани „безплатно“ просто ужасно: „те пробиват мехурчето, притискат корема“ и т.н. Повярвайте ми, нито една процедура по време на раждане не може да бъде извършена по други причини, освен желанието на лекаря безопасно да „извади“ здраво бебе от вас. Една раждаща жена е в малко променено състояние на съзнанието, телесните усещания също са изкривени, така че тя не винаги може да възприема адекватно необходимите медицински манипулации. „Притиснаха корема ми“, лекарят провери как се свива матката. „Пробиха ми пикочния мехур, но не исках“, лекарят определено ще напише обосновка за това в протокола за раждане. Повярвайте ми, при раждането, което наричате "платено", лекарят ще пробие по същия начин пикочния мехур и ще провери контракциите на матката, когато това е жизненоважно за вас и бебето вътре.
Купуваме раждане и здраво бебе
Доста често жените, сключвайки договор, влизат в режим: „Ройте за мен“. Тоест по този начин те психологически се освобождават от отговорност за раждането. Повярвайте ми, никой не може да роди за майка нито срещу заплащане, нито безплатно: във всеки случай ще трябва да работите сами.
Същото важи и за цезарово сечение. Не си струва да плащате за раждане по договор, ако просто не искате да раждате сами. Никой лекар няма да направи операция без индикации за нея. Дори и да си платиш за това. За пари можете да изберете само метода на доставка: вертикално раждане, раждане в банята, лотос, дом. И тогава само ако условията на болницата го позволяват и няма противопоказания. Но не можете да си купите операция. Следователно дори не си струва да плащате, за да се спасите от „мъчение“.
Също така не съставяйте договор с надеждата, че това ви гарантира здраво дете. Никой лекар, колкото и опитен да е, няма да предвиди в самото начало на раждането как ще преминат. Непредвидени ситуации могат да се случат дори в учебния процес. Единственият плюс в тази ситуация, който договорът може да даде, е, че бъдещата майка може да избере лекар, с когото да се чувства комфортно или който е специализиран в определени случаи на патологии, ако има такива, диагностицирани по време на бременност.
Раждане по двойки
Често дамите сключват договор с родилен дом, за да отидат на съвместно раждане със съпруга си. Нашето законодателство е такова, че днес съпругът може да посещава безплатни раждания по политиката на CHI. Вярно е, че има малко условие: съпругът е разрешен само ако има безплатна кутия. Ако това не е така, съвместното раждане може да се провали.
Кога да платите
Цената на договора се определя от броя на опциите и услугите, включени в него. Всичко тук е много индивидуално. Например за някой е важно да остане във ВИП стая, докато за някой е достатъчна само отделна стая. Някои договори включват наблюдение на майката и бебето след изписване от болницата. Отново помислете дали имате нужда от такава опция, внимателно прегледайте гамата от предлагани услуги и преценете нуждата им в предложения обем. Може би не искате да ваксинирате детето си или да извършвате други процедури, включени в договора с него. Ситуациите могат да бъдат много различни и си струва да започнете от вашите предпочитания и характеристиките на хода на бременността. Същото е и с избора на лекар. Определението за "скъп и опитен лекар" е много неясно. Изберете лекар според характеристиките на вашата бременност. Ако сте на 25, това е първото ви раждане и бременността върви гладко, това е една история, с която всеки добър лекар трябва да се справи. Ако сте на 45 и това е първата ви бременност след 15 опита за IVF, по-добре е да изберете по-опитен лекар от мултидисциплинарна клиника. Договорът с такъв лекар може да е по-скъп, но в конкретен случай си заслужава.
Също така договорът може да гарантира постоянна комуникация с лекаря до денонощие. Но, както показва практиката, не толкова голям процент от бременните жени и родилките се нуждаят от такава връзка. Освен това ще се изисква договор, ако след раждането искате роднини да дойдат при вас: без договор и плащане такава функция няма да бъде предоставена в родилните домове.
Има обаче ситуации, когато по стечение на обстоятелствата и след свободно раждане една жена се оказва сама в отделението: детето ще бъде с нея и дори съпругът й може да бъде допуснат по споразумение. Но това е въпрос на случайност и не е гарантирано. Ако всички тези опции са важни за една млада майка, тогава си струва да подпишете договор. Ако не, можете и без него. Нека всяко раждане протича в условията, необходими и достатъчни, за да бъде майката спокойна и комфортна!
Бременността е период на особена женска уязвимост, когато бъдещата майка веднага се тревожи за здравето си и здравето на бебето. Ето защо не е изненадващо, че много от нас решават да следват установения стереотип: по-добре е да плащате и дори да надплащате за медицинска помощ, но да спестите както бременността, така и нервите. Тази позиция, за съжаление, се подкрепя от честото потискане на пълния списък от услуги, предоставяни от програмата за управление на бременността съгласно политиката на CHI. И все пак, преди да изберете частна клиника, би било добре да имате пълна представа какво точно и в каква степен може да се получи безплатно, в съответствие с процедурата и стандартите за предоставяне на медицинска помощ, утвърдени от Министерството на Здраве.
Правото на бременните жени на безплатна медицинска помощ се предоставя от полица за задължителна медицинска застраховка (ЗЗО). В рамките на този документ пациентът има пълното право да избира всяка клиника, работеща по системата на задължително медицинско осигуряване за медицинско обслужване и наблюдение на бременността. Това означава, че всяка бъдеща майка може да бъде наблюдавана абсолютно безплатно не само в районната предродилна клиника на мястото на регистрация, но и във всяка друга държавна клиника в нейния град.
Програмата CHI включва както консултации с лекар, така и необходимия списък от прегледи и диагностични процедури. Застрахователна медицинска полица и копие от нея ще са необходими както при контакт с предродилна клиника, така и при влизане в болница. За съжаление, без полица за задължителна медицинска застраховка, на бъдеща майка може да бъде предоставена безплатно само спешна медицинска помощ.
Програмата за управление на бременността MHI включва:
- медицински и превантивни процедури;
- активни домашни посещения (патронаж);
- инструментални и лабораторни изследвания с необходимите клинични, лабораторни и инструментални изследвания;
- хоспитализация (ако е необходимо), включително дневни болници;
- ранна диагностика на малформации на плода;
- психологическа и физическа подготовка за раждане, формиране на мотивация за раждане и отглеждане на здраво дете;
- образование за кърмене;
- прегледи и консултации на други специалисти;
- насочване, ако е необходимо, за получаване на безплатна медицинска помощ в други лечебни заведения.
Също в съответствие с чл. 19 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, когато кандидатства за медицинска помощ и я получава, пациентът има право, наред с други неща, да:
- изборът на лекар, като се вземе предвид съгласието на лекаря и изборът на медицинска организация;
- профилактика, диагностика, лечение, медицинска рехабилитация в медицински организации при условия, отговарящи на санитарно-хигиенните изисквания;
- получаване на съвет от медицински специалисти;
- облекчаване на болката, свързана със заболяване или медицинска интервенция с налични средства и лекарства;
- защита на информация, представляваща медицинска тайна;
- отказ от медицинска намеса;
- допускане на адвокат, духовник или законен представител за защита на правата им; по-специално за бременни жени, това означава, че можете да дойдете във всеки родилен дом със съпруга или приятелката си, ако се запасите с тези познания за вашите права и пълномощно.
Физиологичен ход на бременността
Посещение на лекар
При нормално, тоест физиологично протичане на бременността без усложнения, според програмата CHI, гинекологът ви кани на преглед през първата половина от нея (до 20-та седмица) веднъж месечно, през втората половина на бременност - два пъти месечно, а през последния месец от бременността - ежеседмично.
Също така, по време на бременността, преглед от общопрактикуващ лекар трябва да се извърши два пъти: първия път - след първия преглед от акушер-гинеколог; вторият - при гестационна възраст 30 седмици.
При първото посещение на бременна жена в предродилна клиника акушер-гинекологът е длъжен да издаде направления за безплатен преглед от следните лекари: офталмолог, отоларинголог, зъболекар.
Анализи, лабораторни изследвания, ултразвук
Всички изследвания за бременна жена, включително ултразвук, лабораторни изследвания, изследвания за вътрематочни инфекции, генетика и хемостаза, трябва да са безплатни, по задължителна здравноосигурителна полица.
Ако не е възможно да се направят необходимите изследвания в предродилната клиника, лекарят трябва да даде направление за друга предродилна клиника или болница.
Също така, според програмата CHI, се очакват два скринингови ултразвука по време на бременност (като част от скрининг теста): на 11-13 седмици и 16-20 седмици. Този тест също е безплатен: той се финансира от държавната програма за подобряване на нацията, тъй като ви позволява да идентифицирате аномалии в развитието на плода.
Витамини и лекарства
По време на бременност програмата CHI има право на безплатни витамини и, ако е необходимо, лекарства. През 2015 г. списъкът с такива витаминни препарати включва:
- фолиева киселина;
- мултивитамини;
- мултивитамини + минерали;
- железен (III) хидроксид полималтоза;
- железен фумарат + фолиева киселина;
- желязо (III) полималтозад хидроксид + фолиева киселина;
- калиев йодид;
- витамин Е;
- калциев карбонат.
Списъкът с безплатни лекарства за бременни жени е подобен на списъка с жизненоважни и основни лекарства (VED), който е одобрен от правителството на Руската федерация. Може да се намери на уебсайтовете на руското и регионалното министерство на здравеопазването.
Лечение на патологии по време на бременност
Никой не е имунизиран от изненади и се случва физиологична, тоест нормално протичаща бременност внезапно да се превърне в патологична. По време на бременността проблемите възникват доста често и има много причини за това: лоша екология, различни инфекциозни заболявания на жена или мъж, скрити възпалителни процеси и хронични заболявания, недохранване и, разбира се, стрес. Проблемите могат да бъдат както сериозни, опасни за детето и изискващи задълбочено изследване и лечение, така и причинени от елементарен дефицит на витамини и минерали, имунодефицит или нарушения в микрофлората на организма.
Във всеки случай програмата за задължително медицинско осигуряване предвижда безплатно лечение и помощ за поддържане на бременността, което означава редица допълнителни изследвания и манипулации.
Прегледи и лабораторни изследвания
По този начин при усложнен ход на бременността броят на прегледите, включително от различни лекари специалисти, се определя от акушер-гинеколог, като се вземе предвид здравословното състояние. По негово назначение се извършват безплатни такива изследвания, както и допълнителни ехографски и скринингови изследвания, доплерография и др.
При патологичното протичане на бременността се изисква много прегледи, които обикновено се предлагат срещу заплащане, да бъдат предоставени на жената безплатно, ако е необходимо, за да се установят някакви аномалии в здравето на майката и детето. Ако LCD няма необходимото оборудване, тогава според закона LCD трябва да намери институция, която да извърши това проучване от тяхно име за сметка на задължителната медицинска застраховка. Тоест всеки преглед, предписан от лекар при необходимост по време на нормалното протичане на бременността, както и при съмнение за някакви отклонения, трябва да бъде предоставен безплатно.
Отрицателен Rh фактор
При Rh-отрицателни жени бащата на детето се изследва допълнително за групова и Rh-принадлежност, а ако бащата е Rh-положителен, кръвта на бременната се изследва ежемесечно за Rh антитела.
Спешна хоспитализация и стационарно лечение
Според показанията на наблюдаващия лекар, на бъдещата майка може да бъде предписано лечение в болница. Планираното лечение, както и спешната хоспитализация, трябва да бъдат безплатни по програмата CHI. В клиниката бъдещата майка трябва да премине пълен преглед и да предложи тактика за поддържане и поддържане на бременността, както и начин на раждане. В същото време болница, осигуряваща необходимото лечение, трябва да работи по системата CHI.
Обикновено в родилния дом се извършват прегледи и лечение на бременни жени със следните патологии:
- обичаен спонтанен аборт;
- токсикоза през първата и втората половина на бременността;
- плацентарна недостатъчност;
- бременност с патологични особености на гениталните органи;
- наличието на белег върху матката;
- миома на матката.
Оказва се помощ с използване на ултразвукови изследвания, CTG – компютърно наблюдение на плода, прегледи за инфекции на половите пътища и лабораторни изследвания.
Стационарното лечение на други заболявания, включително хронични и инфекциозни заболявания, застрашаващи бременността и детето, се извършва в специализирани болници по лекарско предписание.
Точно като поликлиника, бъдещата майка има право да избере болницата по свое усмотрение, ако не е доволна от институцията, към която е издадено направлението за жилищния комплекс.
Санаториум за бременни жени
Освен лечение в болница, всяка бъдеща майка има право на безплатно балнеолечение при индикации и направление от лекуващия лекар.
Можете да разчитате на билет в следните случаи:
- спонтанен аборт;
- безплодие;
- фиброиди;
- малформации на матката;
- цезарово сечение или други шевове на матката;
- нераждали на възраст под 18 или над 28 години;
- анемия;
- хормонални смущения;
- анамнеза за заболявания, свързани с рисковите групи по време на бременност.
Общата продължителност на такова СПА лечение може да бъде 21 дни.
IVF процедура
Достатъчно е да имате задължителна медицинска застраховка, за да влезете в списъка на чакащите за процедура IVF, тъй като безплодието се счита за застрахователно събитие.
Условия за безплатно IVF:
- наличието на полица за задължителна медицинска застраховка;
- медицински показания за IVF;
- възрастта на бъдещата майка (от 22 до 39 години);
- няма противопоказания за IVF процедури;
- нормоспермия при бащата на нероденото дете;
- преминаване на курс на лечение на безплодие, предписан от лекар.
При новите условия можете да правите неограничен брой опити за IVF до постигане на положителен резултат.
Федералната квота предвижда разходи до 106 000 рубли, тоест непредвидени разходи, които надвишават преференциалния лимит, ще трябва да бъдат покрити самостоятелно.
Цената на обезщетението включва:
- хормонална стимулация на растежа на фоликулите;
- събиране на необходимия брой клетки;
- процедура за ин витро оплождане.
По програмата CHI (или според квотата) има и IVF протокол, при който след прехвърлянето на процедурата е задължителна подкрепа, която е индивидуална за всеки пациент. Обикновено това са витамини и прогестерон - дозировката му се предписва от лекар. Ако е необходимо, според резултатите от анализите (кръв, хормони), се предписват допълнителни лекарствени, хормонални и витаминни препарати. След потвърждаване на бременността се проследява съдържанието на хормона прогестерон (и индивидуалните показатели на пациента) и се коригират дозите. След потвърждаване на бременността и коригиране на подкрепата, бъдещата майка се регистрира в LCD, където се наблюдава като при нормална бременност, но като се вземат предвид особеностите. При най-малката поява на проблеми се слага за запазване на бременността.
И какво ако не го направят
Теоретично всички пътища са отворени за бременна жена - дори частен родилен дом не може да не я приеме, ако тя се появи на прага вече с контракции. На практика обаче правата на бременните жени понякога се нарушават. Затова не пречи на всяка бъдеща майка да знае на какво има право безплатно по политиката на CHI. Това каза пред МК Алексей Березников, експерт на Междурегионалния съюз на медицинските застрахователи, ръководител на работната група по организацията на задължителното медицинско осигуряване на Всеруския съюз на застрахователите.
- Какви услуги и прегледи по полицата на ОМС може да очаква бременна жена в лечебно заведение?
- В рамките на основните и териториалните програми всички осигурени лица, включително бременни жени, имат право на безплатна медицинска помощ по полицата на ОЗИ за заболявания и състояния на всички органи и системи (включително и дентални). Освен това на бъдещите майки се предоставят безплатни медицински услуги за водене на бременност, раждане, следродилния период и аборти. Политиката на CHI не обхваща случаи на лечение на полово предавани болести, причинени от вируса на човешкия имунодефицит, синдром на придобита имунна недостатъчност, туберкулоза, психични и поведенчески разстройства. Но държавата гарантира на гражданите безплатно лечение на тези заболявания за сметка на бюджетни средства.
Можете да получите по-подробна информация, като се свържете с вашата здравноосигурителна организация (HIS), като се обадите на горещата линия или в офиса. Там можете също да се запознаете със списъка на медицинските организации, работещи в системата за задължително медицинско осигуряване на съставно образувание на Руската федерация, с техните адреси и работно време. Освен това тази информация е достъпна на официалния уебсайт на CMO, в който е осигурен гражданинът, и на официалния уебсайт на TFOMS на този субект на Руската федерация.
- Къде да се оплача, ако медицинската организация начислява пари неправомерно, или ако е изтекъл максималният период на чакане за лекар, или ако жената изобщо не е доволна от предоставените услуги?
- В такива ситуации можете да се свържете както с ръководството на лечебното заведение, така и със застрахователния представител на вашия HMO, като се обадите на "горещата линия", както и като се обадите на "горещата линия" на TFOMS на съставното образувание на Русия Федерация. Информацията за телефонните номера е публикувана на официалните уебсайтове на CMO и TFOMS. Ако гражданин е извън региона на осигуряване, тогава за защита на неговите права и интереси е необходимо да се свържете с Териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване на региона, в който иска да получи медицинска помощ.
- За какви услуги, прегледи, изследвания най-често медицинските организации могат да се опитат да вземат пари нелегално?
- Наблюдението на бременни жени в предродилни клиники се извършва в съответствие със стандартите и процедурите за оказване на медицинска помощ. У нас тази сфера е доста добре контролирана на всички нива, така че случаите на некачествено наблюдение на бременните, включително и на незаконно събиране на средства, са доста редки. Освен това спрямо тях незабавно се предприемат адекватни мерки за реагиране. Например, имаше ситуации, когато на бременна жена беше предложено да плати за лабораторни изследвания или диагностични изследвания. В този случай трябва да се обадите на вашата здравноосигурителна компания, застрахователните представители ще изяснят причините за текущата ситуация с медицинската организация и като правило бременната жена ще получи анализ или преглед, ако, разбира се, той е включен в списъка на платените от фондове за задължително медицинско осигуряване. Като правило причината за такива ситуации е „човешкият фактор”, когато лекарят не е достатъчно информиран за списъка с услугите на териториалната програма за ОМС, предоставяни на пациента безплатно.
- Кои са най-честите нарушения на правата на бременната жена в системата на ОМС?
- Трудно е да ги отделим, тъй като такова конкретно отчитане не е предвидено в системата на ОМС и съответно няма статистика. Но според опита на службата за защита правата на осигурените може да се каже, че ако се регистрират случаи на лечение или оплаквания за нарушения на правата на бременни жени, те са приблизително същите като при други пациенти . Понякога фактите, посочени в жалбата, не се потвърждават или потвърждават, но се оказва, че пациентът (бременната жена) ги е тълкувал погрешно, тъй като, разбира се, не всички пациенти са професионално запознати със здравните въпроси и организацията на бременните жени.
Най-доброто в "MK" - в кратък вечерен пощенски списък: абонирайте се за нашия канал в
Бременност и раждане по задължителна здравна застраховка
Бременността е прекрасен период в живота на всяка жена. Бъдещите майки подхождат към този въпрос с цялата отговорност и искат да знаят предварително кога да отидат на лекар, кога да направят ултразвуково сканиране, колко време да отидат в отпуск по майчинство и накрая какво да вземат в болницата за себе си и бебето си . Информация за управлението на бременността може да се намери в различни източници, а понякога дори има твърде много. В помощ на бъдещите майки специалистите на СОГАЗ-Мед са събрали най-актуалната информация за прегледите по време на бременност, необходимите процедури и документи за майката и детето.
Важно е
Служителите на СОГАЗ-Мед напомнят, че полицата на задължителната медицинска застраховка (ЗЗИ) е валидна на територията на Руската федерация. Медицинска помощ в рамките на основната програма CHI, която включва наблюдение на бременността, раждане и прегледи в следродилния период, както и (ако е необходимо) хоспитализация в гинекологична болница (до 22 седмици от бременността) или в патология на бременността отделение на родилния дом (след 22 седмици), в цяла Русия е безплатно. Ако една жена отиде в родилна болница извън територията на регистрация и има медицински показания за хоспитализация (например заплаха от аборт, раждане и др.), Тогава отказът да й се предостави медицинска помощ е незаконен, както и изискването за заплащане на всякакви медицински услуги.
Освен финансирането от системата за задължително медицинско осигуряване, управлението на бременността и раждането се подпомага допълнително от държавата чрез програмата Удостоверение за раждане. Актът за раждане е документ, въз основа на който се извършват разплащания с лечебното заведение, предоставило на жената и детето й подходящи здравни услуги. Удостоверението се издава в предродилната клиника, където се наблюдава бременната жена. Ако бременна жена се наблюдава в частна клиника, но иска да получи акт за раждане за задължителна медицинска застраховка, тя трябва да отиде в предродилната клиника, към която е прикрепена за срок до 32 седмици и да поиска документ въз основа на замяна карта, издадена в частна клиника. Не забравяйте, че не можете да платите за частна клиника или да изтеглите акт за раждане!
Прегледи по време на бременност
Гестационната възраст се определя от 3 триместъра.
В 1 триместър до 12 седмици, при първото посещение на бременната, акушер-гинекологът събира анамнеза, провежда общ преглед на органи и системи; антропометрия (измерване на височина, телесно тегло, определяне на индекс на телесна маса); измерване на размера на таза; гинекологичен преглед. Освен това една жена се подлага на прегледи и консултации на тесни специалисти: терапевт, зъболекар, отоларинголог, офталмолог и други лекари - според показанията. И прави клиничен и биохимичен кръвен тест, коагулограма, кръвен тест за ХИВ, сифилис и хепатит, TORCH инфекции, вагинална намазка и общ тест за урина. Освен това лекарят попълва необходимите документи, дава препоръки относно храненето и приема на витамини.
На срок от 10-12 седмици се извършва пренатален скрининг - това е масов преглед на бременни жени, който се извършва с цел идентифициране на "рисковата група". Тази група включва бъдещи майки, които имат голяма вероятност да имат дете с наследствено заболяване или вродени малформации. Пренатален скрининг дава възможност да се подозира синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефекти на невралната тръба на плода още в ранна бременност. Прегледът включва и биохимичен (кръвен тест) скрининг. Тези изследвания са безопасни, тоест не засягат здравето на бъдещата майка, протичането на бременността и развитието на бебето и могат да се провеждат от всички бременни жени.
През 2-ри триместър родителите, ако желаят, вече могат да разберат пола на детето. Също така по това време рискът от заплашителен аборт се намалява, в повечето случаи токсикозата изчезва (ако е била през 1-ви триместър) и бъдещата майка може да се наслади на позицията си и на появяващия се корем. За период от 13-24 седмици се прави изследване на урината преди всяко посещение при лекар (1 път на 3 седмици).
Вторият скрининг по време на бременност се извършва на 18-21 седмици в медицинска организация, която извършва пренатална диагностика за изключване на вродени аномалии в развитието на плода. Подобно на първия скрининг, той се състои от два етапа – ултразвук и кръвни изследвания.
През 3-ия триместър на 24-28 седмици се извършва орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) или тест за глюкозен толеранс, който ви позволява да откриете нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност, тоест да проверите колко добре тялото регулира нивата на захарта. Този тест определя наличието гестационен захарен диабет (GDM)- Свързани с бременността високи нива на глюкоза (захар) в кръвта.
При гестационна възраст 30-34 седмици се извършва ултразвук на мястото на наблюдение на бременната жена. По това време се извършва изследване на кръвообращението в плацентата и в бебето. На 30-та седмица от бременността се издава удостоверение за неработоспособност за отпуск по майчинство.
След 32 седмици започват редовни записи на фетална кардиотокография (CTG). Това е съвременна техника за оценка на състоянието на плода по естеството на сърдечния му ритъм.
Започвайки от 36-та седмица, лекарският преглед се извършва на всеки 7 дни. На 40-41 седмици се извършва планова хоспитализация за раждане. Ако има медицински показания, на бременните жени се предлага по-ранна пренатална хоспитализация. По това време майката трябва да има готова „чанта за болницата” с определени документи и неща за нея и детето.
Какви документи и неща да вземете в болницата
Паспорт, полица за задължителна медицинска застраховка, акт за раждане, обменна карта от предродилна клиника, SNILS. Мама ще се нуждае от предмети за лична хигиена (сапун, паста и четка за зъби и др.), гумени чехли, дрехи (халат, чорапи и др.). За новородено трябва да подготвите: шапки (1-2 бр всяка, фланела и памук), жилетки / бодита (по 1-2 бр, фланела и памук), плъзгачи (2-3 бр), пелени за новородени, боти и “драскотини”, обикновени и еднократни пелени (от 3 бр.), крем за пелени, мокри кърпички.
Преди да бъде изписана от родилния дом, майката ще бъде подложена на ултразвук на таза и ще бъде посъветвана за ползите и препоръчителната продължителност на кърменето.
Какви документи да вземете от болницата
При изписване от родилния дом майката или близките роднини трябва да получат следните документи: страница от акта за раждане на здравето на майката, обменна карта за детето, карта за ваксинация (ако родилният дом е ваксиниран срещу вирусен хепатит В и туберкулоза), удостоверение от службата по вписванията за раждането на детето.
Една от първите притеснения на родителите ще бъде документацията за новородено дете. СОГАЗ-Мед припомня, че политиката на CHI е документ, който дава право на детето да получава безплатно всички основни видове медицински грижи в медицински организации, работещи в системата на CHI. Новородено дете от датата на раждане и до изтичане на 30 дни от датата на държавна регистрация на раждането получава всички необходими медицински грижи съгласно политиката на MHI на майката или друг законен представител.
За да кандидатствате за полица за задължителна медицинска застраховка, трябва да се свържете със застрахователната компания. Застрахователната полица СОГАЗ-Мед може да бъде издадена, като посетите някой от офисите на компанията, или като оставите заявление на уебсайта.
За кандидатстване за полица за задължителна медицинска застраховка на дете са необходими следните документи:
Акт за раждане на детето;
SNILS на детето (ако има такива);
Документ, удостоверяващ самоличността на законния представител на детето.
За въпроси относно процедурата за получаване на медицинска помощ в рамките на системата CHI, осигуреният SOGAZ-Med може да се свърже със застрахователния представител, като се обади на денонощния контактен център 8-800-100-07-02 (Обаждането в рамките на Русия е безплатно) или изяснете информацията на уебсайта.
Информация за компанията
Застрахователната компания "СОГАЗ-Мед" работи от 1998 г. Броят на застрахованите лица е повече от 19 милиона души. Регионална мрежа - повече от 660 поделения в 40 съставни единици на Руската федерация. СОГАЗ-Мед извършва дейностите на ОЗИ: контролира качеството на обслужване на застрахованите при получаване на медицинска помощ в системата на ЦЗИ, осигурява защитата на правата на осигурените граждани и възстановява нарушени права на гражданите в досъдебни и съдебни производства. През 2018 г. рейтинговата агенция "Експерт РА" потвърди рейтинга за надеждност и качество на услугите на застрахователната компания "СОГАЗ-Мед" на ниво "А ++" (най-високото ниво на надеждност и качество на услугите в рамките на на програмата CHI според приложената скала). От няколко години СОГАЗ-Мед получава това високо ниво на оценка.
Системата за задължително осигуряване дава на гражданите право на определен списък от безплатни видове медицински услуги и процедури. Този списък включва и управлението на бременността, което се извършва от лечебни заведения, избрани за участие в програмата. Така че защо да се регистрирате по време на бременност? Какво е включено в воденето на бременност по задължителната медицинска застраховка? Какъв е пълният списък с изследвания, които трябва да се дават безплатно в предродилната клиника? Какви услуги и какви медицински грижи се предоставят безплатно? Какъв е приблизителен план за управление на бременността според CHI? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия.
Защо да получавате медицински досиета по време на бременност?
Предоставянето на услуги по полицата на CHI става достъпно за гражданите при настъпване на застрахователно събитие, което включва бременност на жена. За официално регистриране на всяко застрахователно събитие и заплащане на предоставената медицинска помощ, държавата предвижда процедура за правилното оформяне на документи в лечебните заведения.
Управлението на бременността също принадлежи към списъка на задължителните видове услуги на политиката на CHI, следователно възможността за получаване на безплатни видове медицински грижи зависи от потвърждаването на факта на бременност. За да получи гарантирания списък от услуги в пълен размер, бременната жена трябва да се свърже с медицинско заведение (предродилна клиника) за регистрация, докато тя има право.
От времето на регистрация зависят не само правилното управление на бременността и грижата за здравето на жената и нероденото дете, но и възможността за получаване на допълнителни плащания. При регистрация в предродилна клиника до 12 седмици от бременността се изплаща еднократна помощ, която към 2017 г. е 543 рубли 67 копейки.
Какво е включено в процедурата за бременност?
Действащите правила на CHI позволяват на гражданите самостоятелно да избират лечебно заведение, в което ще се предоставят услугите. Като част от регистрацията и наблюдението на бременна жена трябва да бъдат изпълнени следните условия:
- Присъствието на избраното лечебно заведение в списъка на институциите, участващи в програмата CHI;
- Подаване на заявление в предродилна клиника по местоживеене;
- Кандидатстване в застрахователната компания с искане за замяна на лечебното заведение с избраното.
След тези действия бременната жена ще може да получи необходимите видове медицински грижи във всяка институция, която е част от програмата CHI. Управлението на бременността в рамките на услугите по задължителна медицинска застраховка включва:
- Консултации и наблюдение от лекуващия специалист;
- Терапевтични и превантивни процедури;
- Редовни и извънредни проверки;
- Физическа и психологическа пренатална подготовка;
- Полагане на задължителни и допълнителни тестове.
Всички видове медицински грижи и услуги, включени в задължителния списък на CHI, се предоставят безплатно. Заплащането на предоставената помощ се извършва за сметка на Медицинска каса. Като част от управлението на бременността лекарят може да предпише задължителни и допълнителни изследвания, които са включени в задължителния списък на CHI и се извършват безплатно:
- Общи клинични тестове;
- Кръвен тест за биохимия;
- Проучване и анализ за наличие на инфекциозни заболявания;
- Определяне на антитела срещу вируси на морбили и рубеола;
- Определяне на кръвна група и Rh фактор;
- Тестове за наличие на сифилис, HIV инфекция;
- Изследване на коагулацията на кръвта;
- Анализи за различни видове хормони.
Списъкът с необходимите изследвания и изследвания се определя от лекуващия лекар. Но в същото време всяка бременна жена е длъжна да се подложи на медицински преглед, който представлява списък от процедури и консултации на тесни специалисти, извършвани безплатно по политиката на CHI. Информация за особеностите на медицинския преглед при бременни жени може да намерите в статията за. Като част от предоставянето на медицинска помощ по задължителна медицинска застраховка, жената има право да подава жалби за некачествени услуги.
Приблизителен план за управление на бременността за CHI
Управлението на бременността след регистрация на жена в консултация се извършва в съответствие с примерна програма, одобрена със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 декември 2000 г. № 457 и от 10 февруари 2003 г. № 2003. посочени нормативни документи утвърдиха задължителните и препоръчителните параметри и стандарти за предоставяне на услуги в процеса на наблюдение и лечение на бременна жена. Съдържанието на тази програма включва:
- Наблюдение (преглед) от акушер-гинеколог, а в някои случаи и от специално обучена акушерка, с честота 6-8 пъти за целия период (при стандартни условия за протичане на бременността);
- Преглед от лекари специалисти (терапевт, офталмолог, зъболекар и др.) при първото посещение, а по-късно - при индикации и специално направление от гинеколог;
- Лабораторни изследвания (анализи, изследвания и др.);
- Ултразвуково изследване, което се извършва 3 пъти по време на бременност;
- Физическа и психологическа подготовка за раждане.
Съставът на програмата, както и честотата на определени процедури и дейности зависят от условията на протичане на бременността, както и от наличието на допълнителни видове услуги според териториалния списък на CHI. Лекуващият специалист е длъжен да използва препоръчаните разпоредби на програмата, за да определи необходимите мерки и видове процедури, но действителните им показатели могат да се различават значително от нормативните. Въз основа на резултатите от извършените процедури и видовете предоставяни услуги, лечебното заведение ще получи възстановяване за сметка на ФЗОК по текущи тарифи.
