Оплачивается ли по омс рождение здорового ребенка. Что положено беременной по полису омс бесплатно. Санаторий для беременных
Под влиянием гормонов многие женщины во время беременности становятся очень мнительными и постоянно переживают за своего малыша. Чтобы исключить какую бы то ни было опасность для него, они добровольно соглашаются на платное медицинское обслуживание, полагая, что это единственный безопасный вариант выносить и родить кроху. Между тем, Министерством здравоохранения РФ утверждена программа ведения беременности по полису ОМС. Полный список медицинских услуг, которые она предоставляет, будущая мама получает безвозмездно. В рамках государственного сопровождения беременности учтены все необходимые процедуры, чтобы женщина в положении чувствовала себя защищенной. Какие услуги и в каком объеме она может получить бесплатно, узнаем далее.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС), который регулируется Федеральным законом от 29. 10. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», наделяет будущих мам правом на бесплатную медицинскую помощь. Сопровождение беременности можно доверить не только специалистам районной женской консультации по месту регистрации, но и обратиться в любое другое медучреждение своего города, которое участвует в программе обязательного медицинского страхования.
Что входит в ведение беременности по ОМС
Наличие страхового медицинского полиса обеспечивает бесплатный регулярный осмотр у специалиста, а также базовые диагностические процедуры и все необходимые обследования. Оригинал и копию страхового документа нужно предоставлять и при посещении ЖК, и при оформлении в стационар. Если полиса ОМС у беременной женщины нет, то она может рассчитывать только на бесплатную неотложную помощь медиков.
Программа сопровождения беременности по ОМС состоит из ряда услуг:
- лечение и профилактика различных заболеваний;
- патронаж в домашних условиях;
- инструментальные и лабораторные обследования;
- дневной стационар;
- госпитализация (если возникает необходимость);
- диагностические исследования на наличие пороков у плода;
- психологическая поддержка беременной женщины;
- ликбез по кормлению грудью;
- консультации и обследования у специалистов узконаправленных специальностей;
- направление в другие медицинские учреждения с предоставлением бесплатного обслуживания, если нужно (например, в случае отсутствия необходимого оборудования в учреждении, куда женщина обратилась изначально).
Принимая во внимание ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 01. 01. 2012 г, напоминаем, что человек, обращаясь за медицинской помощью, также может рассчитывать на предоставление следующих услуг:
- свободный выбор государственной организации, где будет проходить лечение;
- выбор лечащего врача (при его согласии);
- диагностика и лечебно-профилактические процедуры;
- медицинская реабилитация после болезни;
- компетентное консультирование;
- обезболивание;
- право на сохранение в тайне сведений, касающихся лечения;
- отказ от хирургической операции;
- посещение медучреждения в сопровождении адвоката, священника или законного представителя, которые будут представлять права пациента. Это значит, что будущая мама может смело отправляться в роддом с мужем, мамой или подругой.
Ведение физиологической беременности по полису ОМС
Давайте рассмотрим, как в общих чертах выглядит сопровождение беременности, основанное на программе ОМС.
Посещение врача при беременности по полису ОМС
Если беременность протекает удовлетворительно и будущей маме не на что жаловаться, она посещает гинеколога 1 раз в месяц вплоть до 20 недель гестации. Со второй половины беременности врач приглашает пациентку дважды в месяц. За месяц до предполагаемой даты родов в ЖК придется ходить каждую неделю.
Согласно программе ОМС, 2 раза за беременность женщину осматривает терапевт: сначала после первого посещения акушера-гинеколога, затем на 30-ой неделе беременности.
Как только женщина обратится в ЖК для постановки на учет, ей выдают направления для бесплатной консультации и осмотра у ЛОРа, офтальмолога и стоматолога.
Анализы и УЗИ при беременности по полису ОМС
Полис медицинского страхования обеспечивает будущую маму возможностью бесплатно пройти все обследования, в частности:
- лабораторные исследования;
- анализы для выявления внутриутробных инфекций;
- генетические анализы;
- анализ на гемостаз.
В рамках программы ОМС в течение беременности проводят 2 скрининг-теста: первый — в период с 11 по 13 неделю, второй — в период с 16 по 20 неделю. Процедура также совершенно бесплатная. Она доступна будущим мамочкам благодаря госпрограмме оздоровления нации, которая действует с целью своевременного обнаружения пороков внутриутробного развития ребенка.
Медикаментозное обеспечение при беременности по полису ОМС
По программе ОМС беременные получают бесплатные витамины и лекарственные средства. В 2018 г перечень основных витаминных препаратов для будущих мам выглядит так:
- Элевит Пренатал;
- Витрум Пренатал;
- Вита Спектрум;
- Гексавит;
- Компливит;
- Мальтофер;
- Ревит;
- Теравит;
- Ундевит;
- Фенюльс;
- Ферровит и др.
Кроме того, региональным правительством ежегодно утверждается список медикаментов, в которых беременные женщины нуждаются в первую очередь, особенно в случаях, когда внутриутробное развитие ребенка сопряжено с какими-либо острыми или хроническими патологиями:
- заболевания органов пищеварения;
- заболевания крови;
- сахарный диабет;
- патологии эндокринной системы;
- остеохондроз и др.
Сведениями о точном списке лекарственных препаратов и витаминов всегда располагает лечащий врач.
Ведение патологической беременности по полису ОМС
Как бы хорошо не протекала беременность, всегда есть риск, что она станет патологической. Причин тому великое множество. Одни нарушения могут быть вызваны элементарной нехваткой витаминов или сбоем иммунной системы организма, другие же оказываются настолько серьезными, что ставят под угрозу жизни матери и ребенка.
С целью сохранения проблемной беременности полис ОМС обеспечивает женщину соответствующим бесплатным лечением и рядом дополнительных исследований.
При беременности, протекающей с осложнениями, женщине придется навещать гинеколога чаще и осмотры при этом будут бесплатными. То же самое касается и дополнительных УЗИ, допплерографии и скринингов.
Отрицательный резус-фактор и ведение беременности по ОМС
При наличии высокого риска развития резус-конфликта дополнительно определяют резус отца ребенка, а если отец резус-положительный, кровь будущей мамы каждый месяц проверяют на резус-антитела.
Госпитализация и стационарное лечение при беременности по ОМС
Если есть абсолютные показания к немедленной госпитализации, беременную женщину размещают в стационаре и назначают ей необходимое лечение. Госпитализация и плановая терапия для пациентки по полису ОМС ничего не стоят, как впрочем и полное обследование, все мероприятия по сохранению малыша и способ родов. Стационар при этом должен работать в соответствии с программой ОМС.
В роддоме будущую маму обследуют и непременно пролечат при наличии таких осложнений:
- гестоз в начале и в конце беременности;
- привычный выкидыш;
- фетоплацентарная недостаточность;
- развитие плода фоне патологических нарушений в деятельности или строении половых органов женщины;
- рубец на матке;
- доброкачественное новообразование в матке.
Лечением хронических, инфекционных и других заболеваний беременной, которые ставят само существование плода под угрозу, занимаются специализированные больницы, где женщина находится по направлению своего врача.
Отдых для беременных
Каждая женщина, находясь в ожидании малыша, обеспечивается правом на бесплатное пребывание в лечебном санатории сроком до 21 дня. Для реализации этого права должны быть веские показания и, конечно, направление врача.
Путевку реально получить в таких случаях:
- привычное невынашивание;
- продолжительные трудности с зачатием;
- опухоли в матке;
- аномалии развития матки;
- рубцы после кесарева сечения и других хирургических операций на матке;
- беременность в возрасте до 18 и старше 28 лет;
- железодефицитная анемия;
- дисфункция органов эндокринной системы.
Экстракорпоральное оплодотворение и полис ОМС
Поскольку бесплодие относится к категории страховых случаев, наличие полиса ОМС позволяет каждой женщине претендовать на бесплатную процедуру ЭКО.
Чтобы не платить за оплодотворение в пробирке ни копейки, важно соблюсти все обязательные условия:
- иметь на руках полис ОМС;
- иметь медицинские показания для такого способа забеременеть;
- находиться в подходящем для процедуры возрасте (22 — 39 лет);
- не иметь противопоказаний к искусственному оплодотворению;
- будущему отцу должен быть поставлен диагноз «нормоспермия»;
- пройти курс лечения бесплодия под контролем лечащего врача.
В связи с последними поправками в законе попытки забеременеть путем ЭКО в рамках обязательной страховой медицины не ограничены, то есть женщина может проходить процедуру до тех пор, пока не получит желаемый результат. Однако следует принять во внимание, что федеральной квотой обозначен льготный лимит на сумму 106 000 руб., все денежные расходы сверх нее будущие родители берут на себя.
Льгота покрывает стоимость таких процедур:
- стимуляция овуляции гормональными препаратами;
- забор оптимального числа клеток;
- процедура искусственного оплодотворения.
После того, как эмбрионы будут подсажены маме, новоиспеченная беременная может рассчитывать на консультации специалистов, а также на бесплатную медикаментозную поддержку в виде витаминных препаратов и прогестерона. Когда беременность будет официально подтверждена, пациентка направляется в ЖК для постановки на учет. Там ее будут наблюдать как при обычной физиологической беременности, но с учетом особенностей оплодотворения.
Последнее обновление: 18.04.2019
Многие пары откладывают рождение детей на потом из-за финансового состояния семьи. Во время беременности, родов, послеродового периода возникают дополнительные расходы на медицинского обслуживание, лекарства, услуги врачей. Не все знают, что бесплатно положено беременным, и вообще, что можно пройти какое-то обследование и получить некоторые медицинские препараты бесплатно.
Нормативная база
В связи с уменьшением продолжительности жизни и существенного уменьшения рождаемости в 2006 году был запущен всероссийский проект «Здоровье». Новацией стало внедрение родовых сертификатов, стимулирующих улучшение качество медицинского обслуживания в женских консультациях и роддомах.
Статьи ст. 41 Конституции РФ и ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья предусматривают, что вся медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских заведениях должна предоставляться бесплатно. Любые подзаконные акты должны соответствовать Конституции РФ.
Вопрос обеспечения медикаментами регламентируется приказами МОЗ и нормативными документами субъектов федерации. Основным документом является Приказ №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин», позволяющем получить ряд лекарств абсолютно бесплатно либо с 50-процентной скидкой.
Платные услуги в медицинских учреждениях не запрещены законом, но при этом они не должны осуществляться взамен бесплатной медицинской помощи, положенной беременным женщинам.
Как должно быть
Проект «Здоровье» предполагает определенную последовательность получения медицинской помощи, лекарственных препаратов и витаминов для беременных бесплатно. Для этого каждой будущей роженице выдается родовой сертификат, который финансируется из местных бюджетов субъектов федерации.
Общий порядок следующий:
- Нужно постараться стать на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 недель беременности. За раннюю постановку на учет предусмотрены стимулирующие выплаты размером в 500-1000 руб . (в зависимости от региона РФ, жительницам Севера устанавливается надбавка в зависимости от категории района);
- Регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, назначенные курирующим вас гинекологом;
- На 30-й неделе (в случае наличия многоплодной беременности – на 28-й неделе) беременной выдается родовой сертификат, который используется для оплаты лекарств, родов, а также услуг педиатра по осмотру малыша в первый год его жизни.
Сколько можно получить за раннюю постановку на учет?
Согласно Порядку назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, каждая женщина, которая станет на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 нед. беременности, получает единовременное пособие. Это сделано, чтобы стимулировать женщин, начинать посещать врача как можно раньше, что позволит выявить отклонения развития плода на ранних этапах его развития и принять необходимые меры.
Чтобы получить пособие, нужно не только вовремя стать на учет, но и:
- быть учащейся, за которую платит государство;
- быть работающей, тогда работодатель осуществляет платежи в ФСС
- вносить самостоятельно средства на свой социальный страховой полис.
Таким образом, нужно либо иметь официальную работу, либо быть студенткой учебного заведения, либо быть женщиной-предпринимателем. Также право на выплату имеют женщины, уволенные по уважительным причинам (переезд, уход за тяжелобольным членом семьи, по болезни и т.д.) не более, чем месяц назад.
- Справку можно получить в регистратуре женской консультации по месту постановки беременной на учет.
- Затем справку необходимо предоставить работодателю, по месту учебы или идти в Фонд социального страхования по месту регистрации для оформления социального договора.
- Выплата будет произведена одновременно с выплатой пособия по беременности и родам.
Порядок получения стимулирующих выплат регламентирован Законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 и Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» от 23.12.2009
Зачем нужен родовой сертификат?
Родовой сертификат был создан с целью улучшить качество медицинского обслуживания в роддомах и женских консультациях, поскольку деньги получают непосредственно те медицинские учреждения, в которые обратится женщина.
Сертификат состоит из трех отдельных талонов на определенные суммы:
- 3000 рублей – для оплаты услуг в женской консультации;
- 6000 рублей – для оплаты услуг в роддомах и перинатальных центрах;
- 2000 рублей – для оплаты услуг детской поликлиники для обследования и наблюдения за ребенком до достижения им одного года.
20-35% от общей суммы женщина может потратить на лекарственные средства, назначенные врачом.
Какие бесплатные услуги положены беременным в 2016?
Услуги врачей
- В первую очередь, беременные женщины гарантированно получат полное медицинское сопровождения курирующим гинекологом.
- Кроме того, предусмотрено бесплатное обслуживание и другими специалистами, в том числе терапевтом, отоларингологом, офтальмологом и стоматологом. К врачам других специализаций направление выдает гинеколог.
- Также предусмотрено, что все лечебные или физиотерапевтические процедуры предоставляются бесплатно.
- Женщина может получить бесплатную помощь в стационаре независимо от способа обращения: самостоятельно, по направлению врача или будучи доставленной скорой помощью.
Общие исследования
В женских консультациях предусмотрено бесплатное обследование:
- УЗИ трижды за весь срок протекания беременности (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели) либо чаще по направлению гинеколога;
- флюорография для всех родственников беременной женщины, проживающих вместе с ней.
Платить не надо не только за само исследование, но и за расходные материалы, используемые во время работы (например, спирт, шприцы, вату).
Лабораторные исследования
Приказами Министерства здравоохранения и прочими нормативными актами предусмотрены бесплатные анализы для беременных, в том числе:
- Общеклинические анализы: мазок на флору, общий анализ крови и мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, коагулограмма (длительность кровотечения, тромбоциты, время свертывания крови).
- Биохимические: билирубин, фибриноген, общий белок, мочевина, сахар крови, креатинин, протромбиновый индекс.
- Серологические: группа крови, анализ крови на сифилис, гепатит, резус-фактор, определение титра антител если резус-отрицательный.
- Титр антител к инфекциям, влияющим на развитие плода
- Цитологические: онкоцитология
- Дополнительные (по показаниям): бактериологические исследования, кольпоцитология, сывороточное железо, наружная гистерография, кардиотахография, др.
Манипуляции и физиопроцедуры
- Физиолечение (по показаниям): электросон, электрофорез и другие
- Манипуляции (по назаначению врача: внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции и прочие.
Бесплатно некоторые лекарства и витамины
Перечень лекарств, положенных беременным бесплатно, предусмотрен Приказом №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В нем указан небольшой перечень препаратов и поливитаминных комплексов, которые помогут женщине выносить и родить здорового малыша (принимаются по показаниям).
Для получения бесплатного медицинского препарата либо его покупки с 50-процентной скидкой необходимо:
- Стать на учет в участковой женской консультации;
- После проведенного обследования получить у врача рецепт и перечень аптечных пунктов, где его можно приобрести.
В список входят только витамины, препараты при анемии и йододефиците с перечнем торговых названий лекарств:
- Поливитамины (ревит, гендевит, компливит, витрум Пренатал, зитрум Центури, Мегадин Пронатал, мульти-табс, супрадин, теравит, ферравит, элевит пренталь);
- Железосодержащие препараты (мальтовер, фенюльс, ферретаб комплекс) - при низком гемоглобине;
- Фолиевая кислота (фолацин) - в первые 3 месяца беременности;
- Витамин Е (витрум, зитрум витамин E, токоферокапс, альфа-токоферола ацетат);
- Йодид калия (йодомарин, йодбаланс, калия йодид, микройодид).
Получить лекарство на льготных условиях в первой же попавшейся аптеке невозможно, так как для этого органы здравоохранения должны заключить с аптечным пунктом соответствующий договор. Уточните у своего гинеколога, где именно можно будет воспользоваться льготой.
Можно ли получить льготы, наблюдаясь в частной клинике?
Проектом предусмотрено, что льготы женщина может получить, только если состоит на учете в государственной/муниципальной женской консультации. Но некоторые женщины наблюдаются и рожают в частных клиниках. Однако родовой сертификат и бесплатные лекарства выдают только, если встать на учет в гос.учреждении.
В таком случае, чтобы женщине получить необходимые препараты и витамины абсолютно бесплатно или за минимальную стоимость, следует просто одновременно наблюдаться и в государственной женской консультации по месту проживания, и у частного врача.
Льготы на работе
Кроме медицинских привилегий, беременным женщинам полагаются льготы и на работе. Многие из них известны большинству работников:
- запрет увольнения беременной по инициативе собственника (ст. 261 ТК РФ);
- снижение норм выработки (ст. 254 ТК РФ);
- запрет сверхурочной, ночной работы, командировок (ст. 259 ТК РФ);
- запрет работы с вредными факторами с обязательным сохранением предыдущего заработка (ст. 254 ТК РФ);
- наличие оплачиваемого отпуска по беременности, а также родам (ст. 255 ТК РФ);
- отпуск до достижения ребенком трех лет (ст. 256 ТК РФ);
- возможность установить неполный рабочий день либо неделю (ст. 93 ТК РФ).
Но есть ряд льгот, о которых знают далеко не все беременные. Например, беременная сотрудница имеет право использовать свой ежегодный отпуск в удобное для себя время (даже нарушив график отпусков) или привязав его к началу либо окончанию отпуска по беременности и родам (ст. 260 ТК РФ). Также сотрудница может использовать отпуск до наступления шести месяцев работы на предприятии в первый рабочий год (ст. 122 ТК РФ).
И еще одна норма может очень помочь беременным женщинам. Согласно ч. 3 ст. 254 ТК РФ на время прохождения амбулаторного обследования беременным женщинам сохраняется средняя зарплата. Это означает, что, во-первых, начальник не может запретить поход в женскую консультацию в рабочее время, а во-вторых, обязан оплатить время обследования в размере средней зарплаты. Нужно только не забыть взять справку, что вы действительно были в медицинском учреждении
Требования к условиям труда женщин во время беременности
Согласно СанПиН 2.2.0.555-96
Как добиться реализации своих прав
Итак, законодательством предусмотрены некоторые преимущества для беременных женщин, нужно только знать свои права и настаивать на предоставлении льгот. В случае нарушении ваших прав не стесняйтесь спорить и писать жалобы в различные инстанции.
- Как правило, сразу после угрозы написать заявление в Департамент здравоохранения, Инспекцию труда или прокуратуру вся проблема мгновенно исчезает, а вопрос очень быстро улаживается.
- Сначала стоит пойти к главному врачу или заведующей женской консультацией. Вполне возможно, что конфликт будет исчерпан достаточно быстро.
- Если решить вопрос не получается, то стоит писать жалобу в региональный департамент здравоохранения, в Фонд социального страхования, Министерство здравоохранения, прокуратуру.
- Также можно позвонить на горячую линию или отправить запрос на электронный адрес через онлайн форму.
Желательно в запросе указывать всех адресатов. Это уменьшает шансы отписки, так как руководство органа видит, что запрос был отправлен не только ему. Как правило, после таких запросов отношение к пациенту мгновенно меняется, а о положенных льготах все резко «вспоминают».
Если у Вас есть вопросы по теме статьи, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их в комментариях. Мы обязательно ответим на все ваши вопросы в течение нескольких дней.
80 комментариев
В наши дни люди часто переезжают, и порой наблюдаться во время беременности и рожать приходится не там, где прописан. Можно ли бесплатно родить в другом городе? Как поменять женскую консультацию? И какие еще возможности предоставляет беременной полис обязательного медицинского страхования? Отвечаем на самые популярные вопросы.
Если у меня есть полис ОМС и я проживаю в городе Москве, то могу ли я бесплатно родить в городе Санкт-Петербурге или в другом городе России?
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Если человеку, имеющему полис ОМС, требуется медицинская помощь в другом субъекте нашей страны, ему ее обязаны оказать в рамках так называемой базовой программы ОМС, которая едина на всей территории РФ. Субъекты РФ имеют право расширять базовую программу для лиц, постоянно зарегистрированных на их территории. Это расширение называется территориальной программой ОМС.
Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и роды, и послеродовый период, и, при необходимости, госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. То есть если женщина обращается в роддом вне территории, где ей выдали полис ОМС, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, беременности, роды и другие), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо услуги.
Можно ли по полису ОМС выбрать себе женскую консультацию?
Беременная женщина имеет право выбрать любую женскую консультацию, и не обязательно по месту постоянной регистрации, можно и в другом городе. Для этого нужно прийти к заведующей консультацией, в которую она хотела бы встать на учет по беременности, и написать об этом заявление на имя заведующей. Заведующая подписывает это заявление, и с ним беременная идет в офис страховой компании, в которой она застрахована по ОМС. В страховой компании будущую маму переоформляют на новую женскую консультацию. Сам полис при этом не меняется, а в приложении к полису ОМС вносится новая женская консультация.
Заведующая консультацией теоретически имеет право отказать женщине в прикреплении к своей консультации в том случае, если все врачи консультации имеют нагрузку, значительно превышающую положенную им по закону, то есть на их учете состоит гораздо больше беременных, чем должно быть.
Какие услуги по полису ОМС можно получить бесплатно в коммерческих клиниках?
Если коммерческая клиника работает только за наличный расчет или входит в систему добровольного медицинского страхования, то по полису ОМС бесплатно получить услуги в ней не получится. Однако с каждым годом увеличивается количество частных клиник, которые работают в системе ОМС. Поэтому прежде чем посетить коммерческую клинику, уточните, вступила ли она в систему ОМС, делают ли по системе ОМС там то обследование, которое вам нужно, принимает ли конкретный врач и т.д. Если получите положительный ответ, то в этой частной клинике медицинские услуги вы получите бесплатно. Как правило, врачи женской консультации должны знать о подобных возможностях в частных клиниках и при необходимости направлять туда пациентов по полису ОМС.
Вопросы и ответы
Комментировать статью "Беременность и полис ОМС: что положено бесплатно?"
За дополнительное обследование по полису ОМС попросили расплатиться. Я позвонила в свою страховую, которая выдавала полис ОМС (РОСНО МС). Рассказала им что и как, он обещали решить мой вопрос. И решили. Обследовали бесплатно. Так что полис реально работает и страховая готова интересы отстаивать.
25.09.2015 17:50:46,Всего 3 сообщения .
Еще по теме "Беременность и полис ОМС: что положено бесплатно?":
Хорошая продукция развивающих игрушек от фирмы Hape. Нас порадовал бузаар своей посылочкой. Дочь играла с большой радостью. А для меня радость, что качественная игрушка и развивающая для ребенка. Очень понравилась советую всем приобрести игрушки, очень большой ассортимент, яркие цвета и прочные.
Диспансеризацию может пройти любой гражданин РФ один раз в 3 года. Для этого нужно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, или фельдшерско-акушерский пункт с паспортом и полисом ОМС. Кто может пройти диспансеризацию? Ежегодно диспансеризацию могут пройти инвалиды Великой Отечественной войны, боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, ставшие инвалидами...
Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось...
34-летняя топ-модель Жизель Бюндхен недавно объявила об окончании своей карьеры и 2 недели назад прошла по подиуму в последний раз. Но теперь она решила отпраздновать 20 лет в профессии вместе с журналом Vogue. Бразильский Vogue в мае выйдет с обложкой, где длинноногая красавица позирует обнаженной: Специальный выпуск посвящен 40-летию издания журнала на родине модели - и содержит большую съемку Бюндхен: "Я благодарна, что в 14 лет получила такую замечательную возможность", - делилась в...
Вести с фронтов социальной войны. В Москве закрывают 28 (Двадцать восемь!) больниц и сокращают 7,5 тысяч (Семь с половиной тысяч!) медицинских работников. Данный прецедент не является частным эксцессом – это одно из следствий курса на уничтожение советской системы здравоохранения Семашко, начатого еще во времена Перестройки. ... Итак, на первом этапе нам предлагают вместо обязательств государства по оказанию нам медицинской и иной социальной помощи, стать потребителями неких социальных услуг...
В свете последних событий, связанных с реформами и увольнениями в медицинской среде, очень хочется провести опрос. Поучаствуйте, плз, и заранее всем большое спасибо! Опрос от пользователя ПоЛе Пользуетесь ли вы или члены вашей семьи услугами бесплатной медицины по полису ОМС? не пользуемся пользуемся, но редко пользуемся регулярно Довольны ли вы или члены вашей семьи услугами, получаемыми бесплатно по полису ОМС? довольны когда как не довольны услугами по ОМС не пользуемся...
Детский взгляд - самое обыденное и самое таинственное явление в жизни родителей малыша. Любимые глазки первыми выдают настроение крохи, по ним мы стараемся прочесть, здоров ли ребенок, счастлив ли, о чем думает. По глазам ищем сходство с мамой или папой, бабушками и дедушками, сестрами и братьями. Присылайте фотографии ваших малышей до 3 лет, на которых хорошо видны глазки, взгляд ребенка, участвуйте в конкурсе и выигрывайте призы! В конкурсе участвуют фотографии детей до 3-х лет, на...
В преддверии международного Дня матери (отмечается 26 ноября) Минздрав России опубликовал полезную информацию о беременности и родах.
Каждая женщина, имеющая гражданство Российской Федерации, обеспечивается бесплатной медицинской помощью в период беременности, во время и после родов. Помощь оказывается в медицинских организациях в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.
На каком сроке встать на учет?
Обратиться в женскую консультацию следует на сроке беременности 6-8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
I триместр. 1-13 неделя
Прием врача-акушера:
- Общий осмотр
- Оценка состояния влагалища и шейки матки
- Измерение веса, роста, артериального давления и размера таза
- Рекомендации по питанию и режиму
- Мазок на флору (позволяет выявить возможные инфекции)
- Выдача направлений на анализы:
- Общий анализ мочи,
- Общий анализ крови,
- Коагулограмма
- Биохимический анализ крови
- Скрининг для определения рисков появления у плода хромосомных отклонений (синдром Дауна)
- Анализ на группу крови и резус-фактор
- Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
- Анализ крови на TORCH-инфекции
- Выдача направлений к другим специалистам:
- Терапевт,
- Эндокринолог,
- Офтальмолог,
- Отоларинголог,
II триместр. 14-27 неделя
- Прием врача-акушера:
- Плановое УЗИ
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Оформление Обменной карты (22-23 недели).
III триместр. 28-40 неделя
- Прием врача-акушера:
- Измерение высоты положения дна матки и объема живота
- Плановое УЗИ
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Кардиотокография (КТГ) - исследование работы сердечнососудистой системы эмбриона и его двигательной активности
- Оформление декретного отпуска (30-я неделя).
С 36-й недели вплоть до родов врач проводит плановый осмотр еженедельно.
I , II , III триместры: общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез (осмотр, прощупывание, простукивание, выслушивание).
Что такое обменная карта?
Обменная карта, которая составляется во втором триместре, содержит три части:
- Сведения о беременной (личные данные, группа крови, резус-фактор, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ и т.п.). Заполняет ее врач женской консультации.
- Сведения родильного дома о родильнице (информация о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений и т.п.). Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома (талон отдать врачу женской консультации).
- Сведения родительного дома о новорожденном (рост, вес, оценка по шкале Апгар и др.). Эту часть карты необходимо пережать педиатру при первом посещении.
Кто и когда выдает родовой сертификат?
Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС в России оказывается бесплатно. В нее входят и роды, и послеродовой период, и госпитализация в гинекологический стационар при необходимости (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности роддома (после 22 недель).
Помимо полиса ОМС, ведение беременности финансируется государством дополнительно - в виде родовых сертификатов, которые выдаются женщине после 30 недель беременности (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 « 701 (ред. от 25.10.2006) «О родовом сертификате»). При многоплодной беременности сертификат выдается женщине после 28 недель.
Родовой сертификат используется для оплаты услуг, оказываемых женщине в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, а также услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни. Получить его можно в женской консультации, где вы состоите на учете.
И что делать, если этого не дают
Теоретически перед беременной женщиной у нас открыты все дороги - даже частный роддом не может не принять ее, если она появится на пороге уже со схватками. Однако практически права беременных иногда нарушают. Поэтому каждой будущей маме не мешает знать, что ей положено бесплатно по полису ОМС. Об этом «МК» рассказал эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, руководитель рабочей группы по организации обязательного медицинского страхования Всероссийского Союза Страховщиков Алексей Березников.
– На какие услуги и обследования по полису ОМС может рассчитывать беременная женщина в медицинском учреждении?
– В рамках базовой и территориальной программ всем застрахованным, в том числе и беременным, по полису ОМС положена бесплатная медпомощь при заболеваниях и состояниях всех органов и систем (в том числе стоматологических). Кроме того, будущим мамам оказываются бесплатные медицинские услуги по ведению беременности, родов, послеродового периода и абортов. Не покрываются полисом ОМС случаи лечения заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Но государство гарантирует гражданам бесплатное лечение этих заболеваний за счет бюджетных средств.
Получить более подробную информацию можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию (СМО) по телефону «горячей линии» или в офис. Там же можно ознакомиться и с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС субъекта РФ, с их адресами и режимом работы. Кроме того, эта информация есть на официальном сайте СМО, в которой застрахован гражданин и на официальном сайте ТФОМС данного субъекта РФ.
– Куда жаловаться, если медицинская организация взимает деньги неправомерно, или если максимальный срок ожидания врача истек, или же женщина вовсе не удовлетворена оказанными услугами?
– В подобных ситуациях можно обратиться как к руководству медучреждения, так и к страховому представителю своей СМО по телефону «горячей линии», а также – по телефону «горячей линии» ТФОМС субъекта РФ. Информация о номерах телефонов размещена на официальных сайтах СМО и ТФОМС. Если гражданин находится за пределами региона страхования, то по вопросам защиты его прав и интересов необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС того региона, где он хочет получить медицинскую помощь.
– За какие услуги, обследования, анализы чаще всего медицинские организации могут пытаться неправомерно брать деньги?
– Наблюдение беременных женщин в женских консультациях ведется в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. У нас эта сфера достаточно хорошо контролируется на всех уровнях, поэтому случаи некачественного наблюдения беременных, в том числе и неправомерного взимания денежных средств достаточно редки. К тому же по ним сразу же принимаются адекватные меры реагирования. Например, были ситуации, когда беременной женщине предлагали заплатить за лабораторные анализы или обследования диагностические. В этом случае нужно позвонить в свою СМО, страховые представители уточнят у медорганизации причины сложившейся ситуации и, как правило, анализ или обследование беременная получит, если оно, конечно, входит в перечень оплачиваемых из средств ОМС. Как правило, причиной подобных ситуаций становится «человеческий фактор», когда врач недостаточно информирован о перечне услуг территориальной программы ОМС, оказываемых пациенту бесплатно.
– Какие нарушения прав беременной женщины в системе ОМС наиболее частые?
– Выделить их довольно сложно, поскольку такая специфическая отчетность в системе ОМС не предусмотрена и, соответственно, статистики нет. Но по опыту работы службы защиты прав застрахованных можно сказать, что, если и фиксируются случаи обращения или жалоб на нарушения прав у беременных, то они примерно такие же, как и у других пациентов. Иногда факты, изложенные в жалобе, не подтверждаются или подтверждаются, но выясняется, что пациент (беременная) их неверно интерпретировала, так как, разумеется, не все пациенты профессионально разбираются в вопросах здоровья и организации ведения беременных.
Лучшее в "МК" - в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в
