В рамках омс дородовый период. Программа омс при различных течениях беременности. Ведение физиологической беременности по полису ОМС
Многие оправдывают заключение контракта на роды собственной уверенностью и спокойствием. Некоторые считают его своего рода гарантией, что все пройдет благополучно, ребенок будет здоров и т. д. На самом деле многое из того, что дает контракт на роды, можно получить и по обычному полису ОМС, то есть бесплатно. Что именно и какие мифы стоит развенчать о платных родах, АиФ.ru рассказала врач-педиатр, организатор народной премии детских товаров «Выбор родителей» Татьяна Буцкая .
Более качественно, более надежно
Многие женщины, особенно это касается тех, кто отправляется в роддом впервые, естественно, переживают: как пройдет процесс, насколько роды будут легкими, что можно попросить у врачей, от чего лучше отказаться. Поэтому молодые матери нередко заключают контракт, считая, что так они получают более качественные медицинские услуги.
Этот миф я бы хотела проиллюстрировать ответом одного знакомого мне врача на вопрос о разнице между «платным» и «бесплатным» пациентом. Он сказал: «Представьте, что я пилот большого самолета. И вот мы взлетаем. У меня на борту есть бизнес-класс, а есть эконом. Борт один. Вы можете представить такую ситуацию, что я буду думать о безопасности бизнес-класса больше, чем эконома?»
Так вот, во-первых, понятий «платные» и «бесплатные» роды в принципе не существует. Любые роды оплачиваются роддому и врачу, просто из разных бюджетов. Если вы рожаете по ОМС, это не значит, что врач не получит деньги за ваши роды. Это значит, что средства ему поступят не от вас лично, а от государства.
Кроме того, я как врач даже представить не могу такую ситуацию, что я «платному» пациенту назначила бы необходимые анализы или процедуры, а «бесплатному» нет. Это моя ответственность. Которая при таком подходе может легко стать уголовной.
Также я часто слышу истории о родах, где женщины жалуются на то, что «бесплатно» с ними обошлись просто ужасно: «прокололи пузырь, давили на живот» и так далее. Поверьте, ни одна процедура в процессе родов не может быть выполнена из каких-то других соображений, кроме как желания врача благополучно «достать» из вас здорового ребенка. Женщина в родах находится в несколько измененном состоянии сознания, искажаются и телесные ощущения, поэтому она не всегда адекватно может воспринимать необходимые врачебные манипуляции. «Мне давили на живот», — врач проверял, как сокращается матка. «Мне прокололи пузырь, а я не хотела», — в протоколе родов врач обязательно напишет этому обоснование. Поверьте, в родах, которые вы называете «платными», врач точно так же проколет пузырь и проверит сокращения матки, когда это будет жизненно необходимо для вас и ребенка внутри.
Покупаем роды и здорового ребенка
Нередко женщины, заключая контракт, переходят в режим: «Рожайте за меня». То есть они таким образом психологически снимают с себя ответственность за роды. Поверьте, за мать ни платно, ни бесплатно никто родить не в состоянии: работать в любом случае придется самой.
То же самое касается и кесарева сечения. Не стоит платить за роды по контракту, если вы просто не хотите рожать самостоятельно. Ни один врач не станет проводить операцию без показаний на нее. Даже если вы будете платить за это. За деньги можно только выбрать способ родоразрешения: вертикальные роды, роды в ванной, лотосовые, домашние. И то только в том случае, если это позволяют условия роддома и нет никаких противопоказаний. Но никак нельзя купить себе операцию. Поэтому даже не стоит переплачивать, чтобы избавить себя от «мучений».
Также не стоит оформлять контракт в надежде на то, что это гарантирует вам здорового ребенка. Ни один врач, каким бы опытным ни был, не предскажет в самом начале родов, как они пройдут. Непредвиденные ситуации могут случиться даже в хрестоматийном процессе. Единственный плюс в данной ситуации, который может дать контракт, — это то, что будущая мать может выбрать врача, с которым ей было бы комфортно или который специализируется на тех или иных случаях патологий, если таковые были диагностированы во время беременности.
Парные роды
Нередко дамы заключают контракт с роддомом, чтобы пойти на совместные роды с мужем. Наше законодательство таково, что муж сегодня может присутствовать и на бесплатных родах по полису ОМС. Правда, есть небольшое условие: мужа пускают только при наличии свободного бокса. Если такового не окажется, роды вместе могут сорваться.
Когда стоит платить
Стоимость контракта определяется количеством опций и услуг, которые в него входят. Здесь все очень индивидуально. Например, кому-то важно пребывание в VIP-палате, а кому-то достаточно просто индивидуальной палаты. Некоторые контракты включают наблюдение мамы и малыша после выписки из роддома. Опять же подумайте, нужна ли вам такая опция, внимательно ознакомьтесь с набором предлагаемых услуг и оцените их необходимость в предложенном объеме. Может быть, вы не хотите вакцинировать ребенка или проводить с ним какие-то иные процедуры, включенные в контракт. Ситуации могут быть очень разными, и стоит отталкиваться от ваших предпочтений и особенностей протекания беременности. То же самое и с выбором врача. Определение «дорогой и опытный врач» очень размытое. Подбирайте врача согласно особенностям вашей беременности. Если вам 25, это ваши первые роды и беременность протекает легко, это одна история, с которой должен справиться любой хороший врач. Если вам 45 и это ваша первая беременность после 15 попытки ЭКО, лучше выбрать более опытного врача из многопрофильной клиники. Контракт с таким врачом может быть дороже, но в конкретном случае того стоить.
Также контракт может гарантировать постоянную связь с врачом вплоть до круглосуточной. Но, как показывает практика, не такой уж и большой процент беременных и рожениц нуждается в такой связи. Кроме того, контракт потребуется, если после родов вы хотите, чтобы к вам приходили родственники: без договора и оплаты такую функцию в роддомах не предоставят.
Однако бывают ситуации, когда женщина по стечению обстоятельств и после бесплатных родов оказывается одна в палате: и ребенок будет при ней, и даже мужа могут пустить по договоренности. Но это дело случая и не гарантировано. Если же все эти опции важны для молодой матери, тогда стоит заключить контракт. Если же нет, можно обойтись и без него. Пусть каждые роды будут проходить в условиях, необходимых и достаточных для того, чтобы маме было спокойно и комфортно!
Беременность — это время особенной женской уязвимости, когда будущая мама волнуется сразу и за свое здоровье, и за здоровье малыша. Поэтому неудивительно, что многие из нас решают следовать устоявшемуся стереотипу: лучше заплатить и даже переплатить за медицинское обслуживание, но сохранить и беременность, и нервы. Такая позиция, к сожалению, поддерживается частым замалчиванием полного списка услуг, предоставляемых программой ведения беременности по полису ОМС. И все же прежде, чем выбирать частную клинику, хорошо бы иметь полное понимание, что именно и в каком объеме можно получить бесплатно, согласно порядку и стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения.
Право беременных на бесплатное медицинское обслуживание дает полис обязательного медицинского страхования (ОМС). В рамках этого документа пациентка имеет полное право выбирать для медицинского обслуживания и наблюдения беременности любую клинику, работающую по системе обязательного медицинского страхования. Это значит, что каждая будущая мама может наблюдаться совершенно бесплатно не только в районной женской консультации по месту прописки, но и в любой другой государственной клинике своего города.
В программу ОМС входят как консультации врача, так и необходимый перечень обследований и диагностических процедур. Страховой медицинский полис и его копия понадобятся и при обращении в женскую консультацию, и при поступлении в стационар. К сожалению, без полиса ОМС бесплатно будущей маме могут оказать только экстренную медицинскую помощь.
Программа ведения беременности по ОМС включает:
- лечебно-профилактические процедуры;
- активное посещение на дому (патронаж);
- инструментальные и лабораторные осмотры с проведением необходимых клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
- госпитализацию (если необходимо), в том числе и дневные стационары;
- раннюю диагностику пороков развития плода;
- психологическую и физическую подготовку к родам, формирование мотивации к рождению и воспитанию здорового ребенка;
- обучение по вопросам грудного вскармливания;
- осмотры и консультации других специалистов;
- направление в случае необходимости для получения бесплатной медицинской помощи в иные медицинские учреждения.
Также в соответствии с ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:
- выбор врача, с учетом согласия врача, и выбор медицинской организации;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством доступными средствами и лекарственными препаратами;
- защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
- отказ от медицинского вмешательства;
- допуск адвоката, священнослужителя или законного представителя для защиты своих прав; для беременных это, в частности, означает, что в любой роддом можно прийти с мужем или подругой, если запастись перед этим знанием своих прав и доверенностью.
Физиологическое течение беременности
Прием врача
При нормальном, то есть физиологическом, течении беременности без осложнений, согласно программе ОМС, врач-гинеколог приглашает на осмотр в течение первой ее половины (до 20-й недели) один раз в месяц, в течение второй половины беременности — два раза в месяц, а на последнем месяце беременности — еженедельно.
Также за период беременности дважды должен быть проведен осмотр врачом-терапевтом: первый раз — после первого осмотра акушером-гинекологом; второй — при сроке беременности 30 недель.
При первом обращении беременной в женскую консультацию акушер-гинеколог обязан выдать направления для бесплатного осмотра следующими врачами: окулистом, отоларингологом, стоматологом.
Анализы, лабораторные исследования, УЗИ
Все исследования беременной женщине, включая УЗИ, лабораторные исследования, анализы на внутриутробные инфекции, генетику и гемостаз, должны проводиться бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.
Если в женской консультации нет возможности провести необходимое исследование, то врач должен дать направление в другую женскую консультацию или больницу.
Также по программе ОМС в течение беременности предполагается два скрининговых УЗИ (в рамках скрининг-теста): на сроке 11 - 13 недель и 16 - 20 недель. Данный тест также является бесплатным: он финансируется государственной программой оздоровления нации, так как позволяет выявить отклонения в развитии плода.
Витамины и лекарственные препараты
При беременности по программе ОМС полагаются бесплатные витамины и — при необходимости — лекарственные препараты. В 2015 году в список таких витаминных препаратов попали:
- фолиевая кислота;
- поливитамины;
- поливитамины + минералы;
- железа (III) гидроксид полимальтозат;
- железа фумарат + фолиевая кислота;
- железа (III) гидроксид полимальтозад + фолиевая кислота;
- калия йодид;
- витамин Е;
- кальция карбонат.
Список бесплатных лекарств для беременных женщин схож со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), который утверждается Правительством РФ. Его можно найти на сайтах российского и регионального Минздрава.
Лечение патологий при беременности
Никто не застрахован от неожиданностей, и случается, что физиологическая, то есть нормально протекающая, беременность вдруг переходит в патологическую. Во время беременности проблемы возникают довольно часто, и причин этому много: плохая экология, различные инфекционные заболевания женщины или мужчины, скрытые воспалительные процессы и хронические заболевания, неправильное питание и, конечно же, стрессы. Проблемы могут быть как серьезными, представляющими опасность для ребенка и требующими глубокого обследования и лечения, так и вызванными элементарным дефицитом витаминов и минералов, иммунодефицитом или нарушениями микрофлоры организма.
В любом случае программа ОМС предусматривает бесплатное лечение и помощь для сохранения беременности, а значит, и ряд дополнительных исследований и манипуляций.
Обследования и лабораторыные исследования
Таким образом, при осложненном течении беременности количество осмотров, в том числе различными врачами-специалистами, определяется акушером-гинекологом с учетом состояния здоровья. По его назначению такие осмотры проводятся бесплатно, так же как и дополнительные ультразвуковые и скрининговые исследования, допплерография и т. д.
При патологическом течении беременности многие обследования, которые обычно предлагают пройти платно, обязаны предоставить женщине бесплатно, если это необходимо для выявления каких-либо отклонений в здоровье мамы и ребенка. Если в ЖК нет необходимого оборудования, то, согласно закону, ЖК должна найти учреждение, которое выполнит данное обследование по их поручению на средства ОМС. То есть любое обследование, назначенное врачом как необходимое при нормальном протекании беременности, а также при подозрениях на какие-либо отклонения, должно быть обеспечено бесплатно.
Отрицательный резус-фактор
У резус-отрицательных женщин дополнительно обследуется на групповую и резус-принадлежность отец ребенка, а при резус-положительной принадлежности отца ежемесячно проводится исследование крови беременной женщины на резус-антитела.
Экстренная госпитализация и лечение в стационаре
По показаниям наблюдающего врача будущей маме может быть назначено лечение в стационаре. Плановое лечение, как и экстренная госпитализация, должно проводиться бесплатно в рамках программы ОМС. В клинике будущей маме должны провести полное обследование и предложить тактику ведения и сохранения беременности, а также способ родоразрешения. При этом стационар, предоставляющий нужное лечение, должен работать по системе ОМС.
Обычно в родильном доме проводятся обследования и лечение беременных при следующих патологиях:
- привычное невынашивание;
- токсикоз первой и второй половины беременности;
- плацентарная недостаточность;
- беременность при патологических особенностях половых органов;
- наличие рубца на матке;
- миома матки.
Помощь осуществляется с применением ультразвуковых обследований, КТГ — компьютерного мониторинга состояния плода, обследований на инфекции половых путей и лабораторных исследований.
Стационарное лечение других заболеваний, включая хронические и инфекционные, угрожающие беременности и ребенку, проводится в специализированных больницах, по направлению врача.
Так же, как поликлинику, больницу будущая мама имеет право выбрать на свое усмотрение, если ее не устраивает то учреждение, в которое выдано направление в ЖК.
Санаторий для беременных
Кроме лечения в стационаре, каждая будущая мама имеет право на бесплатное санаторно-курортное лечение, при условии наличия показаний и направления от лечащего врача.
На путевку можно рассчитывать в следующих случаях:
- невынашивание беременности;
- бесплодие;
- миомы;
- пороки развития матки;
- кесарево сечение или другие швы на матке;
- первородящие в возрасте до 18 или старше 28 лет;
- анемия;
- гормональные сбои;
- наличие в анамнезе заболеваний, относящихся к группам риска во время беременности.
Общая длительность такого санаторно-курортного лечения может составлять 21 день.
Процедура ЭКО
Достаточно иметь полис ОМС, чтобы встать на очередь на процедуру ЭКО, так как бесплодие рассматривается как страховой случай.
Условия бесплатного ЭКО:
- наличие полиса ОМС;
- медицинские показания для ЭКО;
- возраст будущей мамы (от 22 до 39 лет);
- отсутствие противопоказаний к процедурам ЭКО;
- нормоспермия у отца будущего ребенка;
- прохождение назначенного врачом курса лечения бесплодия.
По новым условиям можно делать неограниченное число попыток ЭКО, до достижения положительного результата.
Федеральная квота предусматривает расходы на сумму до 106 000 рублей, то есть непредвиденные траты, превышающие льготный лимит, придется покрыть самостоятельно.
В стоимость льготы входит:
- гормональная стимуляция роста фолликулов;
- забор необходимого количества клеток;
- процедура оплодотворения в искусственных условиях.
По программе ОМС (или по квоте) также существует протокол ЭКО, где после переноса процедуры в обязательном порядке назначают поддержку, индивидуальную для каждой пациентки. Обычно это витамины и прогестерон — его дозировку назначает врач. При необходимости по результатам анализов (кровь, гормоны) назначаются дополнительные лекарственные, гормональные и витаминные препараты. После подтверждения беременности отслеживают содержание гормона прогестерона (и индивидуальные показатели пациентки) и корректируют дозы. После подтверждения беременности и корректировки поддержки будущая мама встает на учет в ЖК, где ее наблюдают как при обычной беременности, но с учетом особенностей. При малейшем возникновении проблем ее кладут на сохранение беременности.
И что делать, если этого не дают
Теоретически перед беременной женщиной у нас открыты все дороги - даже частный роддом не может не принять ее, если она появится на пороге уже со схватками. Однако практически права беременных иногда нарушают. Поэтому каждой будущей маме не мешает знать, что ей положено бесплатно по полису ОМС. Об этом «МК» рассказал эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, руководитель рабочей группы по организации обязательного медицинского страхования Всероссийского Союза Страховщиков Алексей Березников.
– На какие услуги и обследования по полису ОМС может рассчитывать беременная женщина в медицинском учреждении?
– В рамках базовой и территориальной программ всем застрахованным, в том числе и беременным, по полису ОМС положена бесплатная медпомощь при заболеваниях и состояниях всех органов и систем (в том числе стоматологических). Кроме того, будущим мамам оказываются бесплатные медицинские услуги по ведению беременности, родов, послеродового периода и абортов. Не покрываются полисом ОМС случаи лечения заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Но государство гарантирует гражданам бесплатное лечение этих заболеваний за счет бюджетных средств.
Получить более подробную информацию можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию (СМО) по телефону «горячей линии» или в офис. Там же можно ознакомиться и с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС субъекта РФ, с их адресами и режимом работы. Кроме того, эта информация есть на официальном сайте СМО, в которой застрахован гражданин и на официальном сайте ТФОМС данного субъекта РФ.
– Куда жаловаться, если медицинская организация взимает деньги неправомерно, или если максимальный срок ожидания врача истек, или же женщина вовсе не удовлетворена оказанными услугами?
– В подобных ситуациях можно обратиться как к руководству медучреждения, так и к страховому представителю своей СМО по телефону «горячей линии», а также – по телефону «горячей линии» ТФОМС субъекта РФ. Информация о номерах телефонов размещена на официальных сайтах СМО и ТФОМС. Если гражданин находится за пределами региона страхования, то по вопросам защиты его прав и интересов необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС того региона, где он хочет получить медицинскую помощь.
– За какие услуги, обследования, анализы чаще всего медицинские организации могут пытаться неправомерно брать деньги?
– Наблюдение беременных женщин в женских консультациях ведется в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. У нас эта сфера достаточно хорошо контролируется на всех уровнях, поэтому случаи некачественного наблюдения беременных, в том числе и неправомерного взимания денежных средств достаточно редки. К тому же по ним сразу же принимаются адекватные меры реагирования. Например, были ситуации, когда беременной женщине предлагали заплатить за лабораторные анализы или обследования диагностические. В этом случае нужно позвонить в свою СМО, страховые представители уточнят у медорганизации причины сложившейся ситуации и, как правило, анализ или обследование беременная получит, если оно, конечно, входит в перечень оплачиваемых из средств ОМС. Как правило, причиной подобных ситуаций становится «человеческий фактор», когда врач недостаточно информирован о перечне услуг территориальной программы ОМС, оказываемых пациенту бесплатно.
– Какие нарушения прав беременной женщины в системе ОМС наиболее частые?
– Выделить их довольно сложно, поскольку такая специфическая отчетность в системе ОМС не предусмотрена и, соответственно, статистики нет. Но по опыту работы службы защиты прав застрахованных можно сказать, что, если и фиксируются случаи обращения или жалоб на нарушения прав у беременных, то они примерно такие же, как и у других пациентов. Иногда факты, изложенные в жалобе, не подтверждаются или подтверждаются, но выясняется, что пациент (беременная) их неверно интерпретировала, так как, разумеется, не все пациенты профессионально разбираются в вопросах здоровья и организации ведения беременных.
Лучшее в "МК" - в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в
Беременность и роды по ОМС
Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. Будущие мамы со всей ответственностью подходят к этому вопросу и хотят знать заранее, когда идти к врачу, когда делать УЗИ, на каком сроке отправляться в отпуск по беременности и родам и, наконец, что взять в роддом для себя и малыша. Информацию о ведении беременности можно найти в различных источниках и, порой, её бывает даже слишком много. Чтобы помочь будущим мамам специалисты СОГАЗ-Мед собрали самую актуальную информацию об обследованиях в период беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка.
Это важно
Сотрудники СОГАЗ-Мед напоминают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение, и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.
Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат - это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику или обналичить родовой сертификат нельзя!
Обследования в период беременности
Срок беременности определяется 3-мя триместрами.
В 1 триместре до 12 недель, при первой явке беременной, врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее обследование органов и систем; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; гинекологический осмотр. Кроме того, женщина проходит осмотры и консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога и других врачей – по показаниям. И сдает клинический и биохимический анализ крови , коагулограмму , анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты , TORCH -инфекции, мазок из влагалища и общий анализ мочи . Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов.
На сроке 10–12 недель проводится пренатальный скрининг - это массовое обследование беременных женщин, которое проводится для того, чтобы выявить «группу риска». В эту группу попадают будущие мамы, у которых высока вероятность рождения ребенка с наследственным заболеванием, или врожденными пороками развития. Пренатальный скрининг позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Обследование включает в себя и биохимический (анализ крови) скрининги. Эти исследования безопасны, то есть не влияют на здоровье будущей мамы, течение беременности и развитие малыша, и их можно проводить всем беременным женщинам.
Во 2 триместре родители при желании уже могут узнать пол ребенка. Также в это время снижается риск угрозы прерывания беременности, в большинстве случаев проходит токсикоз, (если он был в 1-м триместре) и будущая мама может наслаждаться своим положением и появляющимся животиком. На сроке 13–24 недели проводится анализ мочи перед каждым посещением врача (1 раз в 3 недели).
Второй скрининг при беременности проводится на 18–21 неделе в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику, для исключения врожденных аномалий развития плода. Как и первый скрининг, он состоит их двух этапов - УЗИ и анализа крови.
В 3 триместре на 24-28 неделе проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) или тест на толерантность к глюкозе, который позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.
При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной. В это время проводится – исследование кровообращения в плаценте и у малыша. На 30 неделе беременности выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам.
После 32 недель начинают проводить регулярную запись кардиотокографии (КТГ) плода. Это современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения.
Начиная с 36 недели осмотр врача проводится каждые 7 дней. На 40-41 неделе осуществляется плановая госпитализация для родоразрешения. При наличии медицинских показаний беременным женщинам предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому времени у мамы должна быть готова «сумка в роддом» с определенными документами и вещами для себя и ребенка.
Какие документы и вещи взять в роддом
Паспорт, полис ОМС, родовой сертификат, обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены (мыло, зубная паста и щетка и пр.), резиновые тапочки, одежда (халат, носки и пр.). Для новорожденного нужно подготовить: шапочки (по 1-2 шт., фланель и х/б), распашонки/бодики (по 1-2 шт., фланель и х/б), ползунки (2-3 шт.), памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые (от 3 шт.), крем под подгузник, влажные салфетки.
Перед выпиской в роддоме маме проведут УЗИ органов малого таза и проконсультируют о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного скармливания.
Какие документы взять из роддома
При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страница из родового сертификата о состоянии здоровья мамы, обменная карта ребенка, прививочная карта (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справка для ЗАГСа о рождении ребенка.
Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.
Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в страховую компанию. Страховой полис СОГАЗ-Мед можно оформить, посетив один из офисов компании, или, оставив заявку на сайте .
Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:
Свидетельство о рождении ребенка;
СНИЛС ребенка (при наличии);
Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте .
Справка о компании
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.
Система обязательного страхования предоставляет гражданам право на определенный перечень бесплатных видов медицинских услуг и процедур. В указанный список входит и ведение беременности, которое осуществляют медицинские учреждения, выбранные для участия в программе. Так зачем становиться на учет при беременности? Что входит в ведение беременности по ОМС? Каков полный перечень анализов, которые должны сдаваться бесплатно в женской консультации? Какие услуги и какая медицинская помощь предоставляется бесплатно? Каков примерный план ведения беременности по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Зачем становиться на медицинский учет при беременности?
Предоставление услуг в рамках полиса ОМС становится доступным для граждан при наступлении страхового случая, к которым относится и беременность женщины. Чтобы официально зафиксировать любой страховой случай и произвести оплату предоставленной медицинской помощи, государство предусматривает процедуру надлежащего оформления документов в медицинских учреждениях.
Ведение беременности также относится к перечню обязательных видов услуг полиса ОМС, поэтому от подтверждения факта беременности зависит возможность получения бесплатных видов медицинской помощи. Чтобы в полном объеме получить гарантированный перечень услуг, беременная женщина должна обратиться в медицинское учреждение (женскую консультацию) для постановки на учет, при этом она имеет право на .
От сроков постановки на учет зависит не только надлежащее ведение беременности и забота о здоровье женщины и будущего ребенка, но и возможность получения дополнительной выплаты. При постановке на учет в женской консультации в срок до 12 недель беременности выплачивается единовременное пособие, которое по состоянию на 2017 год составляет 543 рубля 67 коп.
Что входит в процедуру ведения беременности?
Действующие правила ОМС позволяют гражданам самостоятельно выбирать медицинское учреждение, в котором будут оказываться услуги. В рамках учета и наблюдения беременной женщины для этого необходимо соблюдение следующих условий:
- Наличие выбранного медицинского заведения в списке учреждений, участвующих в программе ОМС;
- Оформление заявления в адрес женской консультации по месту постоянного жительства;
- Обращение в страховую компанию с просьбой о замене медицинского учреждения на выбранное.
После указанных действий беременная женщина сможет получать необходимые ей виды медицинской помощи в любом учреждении, входящем в программу ОМС. Ведение беременности в рамках перечня услуг ОМС включает в себя:
- Консультации и наблюдение лечащим специалистом;
- Лечебные и профилактические процедуры;
- Очередные и внеочередные осмотры;
- Физическую и психологическую предродовую подготовку;
- Сдачу обязательных и дополнительных анализов.
Все виды медицинской помощи и услуги, входящие в обязательный перечень ОМС, предоставляются на бесплатной основе. Оплата оказанной помощи осуществляется за счет средств Фонда медицинского страхования. В рамках ведения беременности врач может назначить обязательные и дополнительные анализы, которые включаются в обязательный перечень ОМС и выполняются на бесплатной основе:
- Общие клинические анализы;
- Анализ крови на биохимию;
- Исследования и анализы на наличие инфекционных заболеваний;
- Определение антител к вирусам кори и краснухи;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Анализы на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции;
- Исследование свертываемости крови;
- Анализы на различные виды гормонов.
Перечень необходимых анализов и исследований определяет лечащий врач. Но при этом каждая беременная женщина обязана пройти диспансеризацию, которая представляет собой перечень процедур и консультаций узких специалистов, осуществляемых бесплатно по полису ОМС. Информацию об особенностях диспансеризации для беременных женщин можно найти в статье по . В рамках оказания медицинской помощи по ОМС у женщины есть право обращаться с жалобами на некачественно оказанные услуги.
Примерный план ведения беременности по ОМС
Ведение беременности после постановки женщины на учет в консультации осуществляется в соответствие с примерной программой, утвержденной приказами Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457 и от 10.02.2003 № 2003. Указанными нормативными документами утверждены обязательные и рекомендуемые параметры и стандарты предоставления услуг в процессе наблюдения и лечения беременной женщины. В содержание указанной программы входят:
- Наблюдение (осмотр) акушером-гинекологом, а в некоторых случаях специально подготовленной акушеркой, с частотой 6-8 раз за весь период (при стандартных условиях протекания беременности);
- Осмотр врачами-специалистами (терапевт, окулист, стоматолог и т.д.) при первом обращении, а впоследствии – при наличии показаний и специального направления гинекологом;
- Лабораторные исследования (анализы, осмотры и т.д.);
- Ультразвуковое исследование, которое проводится 3 раза за период беременности;
- Физическая и психологическая подготовка к родам.
Состав программы, а также частота проведения отдельных процедур и мероприятий, зависят от условий протекания беременности, а также наличия дополнительных видов услуг по территориальному перечню ОМС. Лечащий специалист обязан использовать рекомендованные положения программы для определения необходимых мероприятий и видов процедур, однако их фактические показатели могут существенно отличаться от нормативных. По итогам выполненных процедур и представленных видов услуг медицинское учреждение получит возмещение за счет средств ФОМС по текущим тарифам.
