Замена полюсов медицинского страхования в году. Как поменять полис омс старого образца на новый. Обязаны ли Вы менять свидетельство
Замена полиса ОМС на полис нового образца: экстренно или не срочно, можно ли пользоваться старым документом, в каких случаях требуется переоформление и что нужно сделать
Все россияне имеют право на бесплатные медицинские услуги при условии наличия специального страхового договора. Гарантией данного права является обязательное медицинское страхование, но чтобы пользоваться помощью медиков бесплатно, пациент должен иметь полис.
Некоторое время назад программа изменилась, и сейчас уже полным ходом осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца. Далее мы проясним наиболее важные вопросы, касающиеся этого процесса, и расскажем, что требуется от каждого из нас.
Обязательно ли нужна замена полиса ОМС на полис нового образца
Появившаяся в октябре новость, что услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца будет приостановлена до 2019 года, стала причиной большого оживления среди простых граждан.
Люди испугались проблем с получением врачебной помощи и бросились экстренно менять устаревшие бумаги и карточки.
Однако ФОМС разъяснил, что полисы действуют без ограничений по сроку и со старыми карточками можно без проблем пользоваться бесплатными услугами поликлиник и других медучреждений.
Замена старых образцов осуществляется в плановом порядке, но пока носит добровольный характер. Человек может продолжать лечиться по старому договору, а может обновить его и получить медстраховку нового образца, но уже с января 2019 г.
Заменить полис ОМС, как стало известно из разъяснения ФОМС, предлагали до 1 ноября лишь тем, кто недоволен работой своей страховой компании и хотел бы ее сменить. Это можно делать ежегодно, но не чаще 1 раза.
Всем желающим воспользоваться услугами другой компании предлагается изучить список страховщиков, который можно найти на специализированных сайтах, и выбрать более надежный вариант с хорошей репутацией среди страхователей.
Разъяснение ФОМС по замене старого полиса обязательного медицинского страхования на новый
Смена прописки
Поскольку многих интересует, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца после смены места прописки, то проясним и этот вопрос. Согласно действующему законодательству, выданные раньше 2011 года страховые документы будут действовать неограниченный период времени – до непосредственной замены.
Однако при изменении личной информации они будут считаться недействительными. Если вы изменили фамилию, имя, место прописки, придется переоформить и страховой договор, иначе вам могут отказать в медуслугах.
Как правило, медики не отказывают в помощи, особенно когда речь идет об экстренных ситуациях. Однако закон надо соблюдать, и в страховку должны быть внесены поправки.
Это не относится к случаям, когда человек временно меняет место жительства, уезжая в длительный отпуск, командировку. Обязательное переоформление требуется лишь при переезде в другой дом и смене постоянной прописки.
Виды документов, подтверждающих страхование
В настоящее время у любого застрахованного гражданина может иметься один из следующих страховых документов:
- бумажный полис – бланк формата А5 голубого цвета;
- пластиковая карта – содержит чип с информацией о владельце;
- УЭК – информация о страховке включена в универсальную карточку.
До 2017 г. УЭК считалась обязательной и давала возможность получать различные госуслуги. Она могла использоваться как банковская карта, проездной билет, медицинский полис. Те, кто такую карточку получил, может продолжать пользоваться ею в качестве подтверждения наличия обязательного медстрахования.
С 2017 г. универсальные карты больше не выдают, поэтому остались лишь 2 варианта медицинского полиса, которые могут получить россияне. Из них предпочтение отдается традиционной бумажной версии, поскольку в некоторых клиниках еще не появилась специальная техника для сканирования электронных карточек.
Хотя многие отмечают, что пластиковый вариант намного удобнее и долговечнее.
Что изменилось
Под заменой полиса ОМС на полис нового образца понимается лишь одно новшество. Бланк, используемый с 2011 года, будет обновлен. Большинство страховщиков выписывали их сроком до 2014 года. Сейчас период действия уже закончен, поэтому их пора менять, что и запланировано ФОМС.
Что касается пластиковых карточек, то они выдаются уже на протяжении 4 лет, начиная с 2014 г. Они бессрочны и изменениям не подлежат. Если владельцы не меняли свои персональные данные, то менять карточку необязательно.
Сроки действия
Поскольку страховые документы бывают разных видов, то у многих опять могут возникнуть вопросы, нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца и стоит ли это делать незамедлительно. Мы уже ответили на данные вопросы, но все же уточним периоды действия страховки:
- Старые страховые договоры оформлялись с указанием конкретного периода. На бланке указана дата окончания договора. После завершения страхового периода положено оформлять другой полис, хотя услуги медиков все равно еще будут предоставляться в прежнем объеме и без переоформления.
- Контракты нового образца срока действия не имеют . Исключением может стать лишь ситуация, когда нужно обязательно заменить персональные данные в договоре (переезд, замужество и другие).
В интересах каждого гражданина выбрать подходящего страховщика и подписать с ним новый договор, если прежний закончился или изменились какие-либо сведения о личности застрахованного. Замена страхового полиса ОМС на полис нового образца производится бесплатно.
Процесс замены
Если ваша медицинская страховка еще действует, нет смысла торопиться с ее обменом. Однако при необходимости переоформления, например, при возникшем желании сменить предоставляющую страховые услуги компанию, вы должны знать, как это сделать.
Следуйте нашим указаниям, и весь процесс не отнимет у вас много времени:
- Выберите страховщика. Изучите отзывы и узнайте больше о репутации компании. Если предыдущий опыт вас устроил, можете связаться с компанией, которая заключала с вами первый договор.
- Напишите заявление, укажите причину переоформления.
- Предъявите паспорт.
- В течение первых 30 дней вы можете получать услуги по временному свидетельству, его вы получите у страховщика. Оно равносильно полису, принимается всеми медучреждениями.
- Получите готовую страховку через месяц, проверьте на месте все указанные там сведения.
В ближайшее время планируется предоставить россиянам возможность оформлять ОМС на портале госуслуг. Пока эта возможность тестируется в Петербурге, но скоро будет доступен жителям других городов.
Документы для оформления
Чтобы заменить полис, вам потребуется:
- ваш общегражданский паспорт,
- заявление,
- СНИЛС,
- старый бланк или карточка, если они сохранились,
- свидетельство рождения, если страховку получают на ребенка, и паспорт взрослого заявителя.
При оформлении обязательного медстрахования на ребенка до 14 лет СНИЛС не требуется. Если этим занимается не близкий родственник, то требуется доверенность на его имя от законного представителя ребенка.
Срок оформления
Готовый полис можно получить в течение 10-15 дней. Если вы оформляете страховку в МФЦ, будьте готовы к увеличению срока получения, поскольку она будет отправляться почтой.
Но даже при высокой загруженности страховщика и почты этот срок не будет превышать 30 дней – периода, когда человек может пользоваться временным свидетельством для получения медуслуг.
Необходимость замены
Переоформить медстраховку обязательно придется тем, кто:
- потерял, испортил действующий документ;
- изменил имя, отчество, фамилию;
- изменил место постоянной прописки;
- сменил паспорт;
- принял решение сменить страховщика;
- обнаружил опечатки в документации.
Уведомить страховщика о данных изменениях вы обязаны в течение 1-го месяца. Вам будет бесплатно оформлен полис ОМС нового образца, срок замены – 10 дней.
Подведем итоги всего вышесказанного. Итак, вы можете все еще пользоваться старой медстраховкой, пока она не закончится. Если же на ней стоит дата окончания страхования, то в ваших интересах обновить ее во избежание недоразумений с медицинскими работниками.
При любом изменении ваших данных вы обязаны поставить в известность страховщика и оформить новый полис. Это делается бесплатно в течение 10-30 дней. На период, пока изготавливается документ, вам выдадут временное свидетельство.
Оно имеет такую же силу и безоговорочно принимается любым учреждением как медстраховка для получения бесплатных услуг.
Процедура замены полиса омс на полис нового образца стартовала несколько лет назад. Получить полис омс нового образца поможет личное обращение в компанию, специализирующуюся на медстраховании, или в МФЦ. Альтернативно он может быть заказан через доверенное лицо. Обязательно указывается предпочитаемая форма получаемого документа, которая доступна для:
- людей, имеющих российское гражданство;
- людей, являющихся гражданами других государств, но проживающих в России на постоянной или временной основе;
- беженцев;
- лиц, не имеющих гражданской принадлежности.
Он требуется для оказания его владельцу медпомощи без оплаты по всей территории РФ, давая право выбора медучреждения, призывая поликлиники, больницы, медицинские центры работать качественно и оперативно.
Как он выглядит?
Новый полис может быть получен в:
- привычном виде – бумажного документа с данными, размещенными с двух сторон;
- компактной форме пластиковой карты;
- составе универсальной электронной карты (перспективный вариант).
Как выглядит полис омс нового образца в бумажном варианте? Формат нового документа – А5, сгибать его не рекомендуется, а ламинировать категорически запрещено. Единственное, что можно сделать – ксерокопии с обеих сторон, которые помогут продлить срок службы оригинала. На лицевой части располагается информация о владельце (ФИО, число, месяц и год рождения), дата получения, уникальный штрих-код. На обратной стороне печатается информация о месте жительства, страховой компании и ее координатах.
Электронная форма похожа на банковскую карточку. Все данные о том, кем он выдан, хранятся на ЧИПе, по этой причине владельцам пластиковой страховки следует помнить название своей страховой компании, чтобы предоставить информацию в больницах и поликлиниках. Также здесь размещен уникальный номер. С обратной стороны находится фотография и подпись владельца, дата, до которой действует карточка. Ответ на вопрос о том, где получить пластиковый полис омс нового образца, требует дополнительной подготовки, связанной с обзвоном организаций, чья деятельность связана с медицинским страхованием. Причина - не все имеют техническую возможность выдавать пластиковый вариант.
Проверить подлинность выданного на руки бумажного или пластикового варианта полиса можно на официальном ресурсе, введя в специальную строку поиска уникальный номер. Потребуется повернуть документ лицевой стороной к себе, где номер полиса омс нового образца и печатается вне зависимости от того выполнен он на бумажном или пластиковом носителе.
Перечень документов
Документы для получения полиса омс нового образца, в принципе, одинаковы для всех:
- корректно оформленное заявление в организацию, чья специализация - медстрахование;
- заверенная копия документа, по которому можно однозначно удостоверить личность;
- заверенная копия СНИЛС (при его наличии).
- заверенная копия документа, подтверждающего статус «беженец» (свидетельство о рассмотрении ходатайства по этому вопросу), вида на жительство, документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, где есть отметка, подтверждающая законность проживания на территории РФ для иностранных граждан, беженцев и людей без гражданства соответственно.
Подав заявление на получение документа медицинского страхования единого образца, заявитель получает на руки свидетельство, заменяющее полис и дающее право на получение медпомощи, пока не будет завершена процедура оформления. Этим свидетельством можно пользоваться не дольше тридцати рабочих дней, по истечении которых оригинал документа медстрахования в выбранной заявителем форме должен быть получен на руки.
Вне зависимости от того, являетесь вы гражданином РФ или нет, получить полис омс нового образца достаточно просто и быстро.
Нужно ли продлевать или заказывать перевыпуск
Прежде всего, следует подчеркнуть, что все полученные на руки документы медстрахования, датируемые 1 января 2011 года и раньше, обязаны принимать любые медучреждения. Менять или нет старый вариант – дело его владельца.
Стоит обратить внимание на тот факт, что получив документ нового образца на руки, вы не найдете на нем срока окончания действия. Поэтому на вопрос: «Нужно ли продлевать полис омс нового образца?» ответ будет отрицательным с некоторыми оговорками:
- ограничения по сроку действия этого документа отсутствуют для граждан РФ;
- для людей, получивших статус «беженец» полис будет действителен до тех пор, пока человек не покидает территорию страны;
- людям, имеющим разрешение на временное пребывание на территории РФ, он будет помогать получать медпощь бесплатно до тех пор, пока действует разрешение.
Преимущества
Единый полис омс нового образца действует на территории всех субъектов РФ вне зависимости от прописки или регистрации владельца. По этой причине в любом путешествии в пределах России необходимо брать его с собой. Единый полис омс нового образца дает право выбора не только врача, оказывающего медицинские услуги, но и лечебного заведения.
Нюансы получения нового образца документа
Как и в любом деле, затеянном российскими властями, при получении единого полиса, гарантирующего медпомощь, есть ряд нюансов, к которым необходимо подготовиться.
Изменить страховую компанию можно единожды в течение календарного года и строго до 1 ноября. Исключение – новый адрес регистрации владельца.
Страхование осуществляется одной организацией единовременно. Соответственно, человек может быть владельцем одного полиса.
Если был утерян либо испорчен пластиковый формат, то на его замену может быть выдан исклюительно его бумажный аналог.
В планах правительства страны со временем перейти массово к универсальной электронной карте, которая заменит и полисы (не только старого, но и нового образца), выполняя функции удостоверения личности, свидетельства пенсионного страхования и пр, открывая доступ ко множеству государственных и муниципальных услуг в любом регионе Российской Федерации без оплаты.
Согласно программе федерального социального страхования. всем гражданам на территории Российской Федерации положено лечебное страхование. Каждый обладает равными правами и возможностями на медицинскую помощь в РФ. Оплата медицинских услуг и лечебной помощи происходит за счет средств граждан и работодателей (ежемесячные выплаты). ОМС (Обязательное медицинское страхование) - это форма социальной поддержки граждан по защите их здоровья и благополучия.
Полис обязательного медицинского страхования дает право гражданину (вне зависимости от его местонахождения) на медицинскую помощь по необходимости.
Каждый гражданин РФ (даже ребенок в первые месяцы жизни), иностранец, беженец (даже временно пребывающий на территории страны) обязан получить полис ОМС.
На бесплатную медицинскую помощь рассчитыают все (без исключения) обладатели полиса, включая безработных.
Что даёт документ застрахованному лицу, каков срок действия полиса?
Государство гарантирует обладателю полиса обязательного медицинского страхования своевременную, качественную и бесплатную медицинскую помощь и сопутствующие медицинские услуги. На каждого члена семьи (включая новорожденных) следует оформить полис ОМС. Согласно законодательству РФ, родители обращаются за полисом медицинского страхования в первые три месяца с момента рождения.
Страховые компании выдают гражданам РФ медицинские полисы без ограничения срока действия.
Иностранные граждане и лица без гражданства предоставляют страховщику документы, подтверждающие намерение постоянно находиться на территории РФ. На этом условии, медицинские страховые компании выдают полис ОМС. Жители РФ с правом на временное проживания имеют право на полис ОМС с ограничением по сроку действия.
Где получить полис ОМС?
Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, граждане обращаются к представителям любой страховой медицинской организации, входящей в систему ОМС.
На сегодня таковых страховщиков по всей России около 60, а их отделения разбросаны по всем без исключения регионам. Виды услуг и качество медицинских услуг не зависят от конкретной страховой компании. Выбор делается на основе собственных предпочтений (за несовершеннолетнего это могут сделать родители или опекуны). Все страховые компании выдают одинаковые карточки ОМС установленного образца, действительные на всей территории РФ.
Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, достаточно обратится к страховщику с заявлением. Бланк заявления на получение полиса ОМС можно на нашем сайте. Данный образец подойдёт и для желающих поменять полис ОМС.
Образец нового полиса ОМС
Универсальная электронная карточка гражданина РФ (формат документа еще не утвержден) включает в себя все необходимые документы и удостоверения личности. Полис ОМС, как обязательное свидетельстов планируют включить в состав универсальной электронной карточки. Когда законодатели утвердят формат универсального электронного удостоверения личности, не придется получать отдельные документы (включая полис обязательного медицинского страхования). Процедура, при этом, остается неизменной..
Некоторые граждане РФ уже получили электронную версию полиса ОМС. Это пластиковая карта со специальным чипом. Подобный вид полиса очень удобен и долговечен. Вся информация о владедьце полиса ОМС содержится в электронном виде, на чипе. Индивидуальный номер медицинской страховки, информация о страховщике, данные о владельце карты. фотография и образец подписи дублируются на лицевой и обратной сторонах пластиковой карточки ОМС:
«Официальный» образец свидетельства об обязательном медицинском страховании выполняется на листе бумаги формата А5, где указываются необходимые данные и размещается штрихкод:
В системе ОМС имеет хождение и временное свидетельство, которое выдаётся застрахованному лицу сразу после заявления на оформление полиса ОМС. Срок действия временного полиса ОМС - 30 дней (столько времени необходимо на изготовление постоянного полиса ОМС:
Все 30 дней, которые даются страховой компании на изготовление документа, заявитель вправе пользоваться бесплатной медицинской помощью. Учреждения Минздрава РФ предоставляют бесплатную медицинскую помощь по предъявлении временного свидетельства ОМС.
Как получить полис ОМС? Необходимые документы
Полис обязательного медицинского страхования выдаётся на основе заявления. Потребуется и ряд остальных документов. Их перечень зависит от гражданского или правового статуса заявителя.
Дети до 14 лет:
- Свидетельство о рождении;
- паспорт родителя или другого законного представителя ребенка;
- СНИЛС.
Граждане РФ от 14 лет:
- личный паспорт (или временное удостоверение личности);
- СНИЛС.
- удостоверение беженца (Свидетельство о рассмотрении ходатайства, Свидетельство о предоставлении временного убежища и т. п.)
Иностранцы с постоянным проживанием на территории РФ:
- личный паспорт;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при его наличии).
Иностранцы с временным проживанием на территории РФ:
- личный паспорт, имеющий отметку о разрешении на временное проживание;
- СНИЛС (при его наличии).
Лица без гражданства с постоянным проживанием:
- документ, удостоверяющий личность;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при его наличии).
Лица без гражданства с временным проживанием:
- документ, удостоверяющий личность, имеющий отметку о разрешении на временное проживание;
- СНИЛС (при его наличии).
Все застрахованные лица получают полис ОМС единого образца. Если визит в страховую компанию вынужденно совершает представитель заявителя, он должен иметь при себе личный паспорт, а также доверенность, разрешающую осуществлять регистрацию заявителя в выбранной им или представителем страховой компании (ст. 185 ГК РФ). В случае с другими законными представителями (опекуны и пр.) также требуется наличие документа, подтверждающего полномочия.
Поскольку на карточке приводятся конкретные данные о застрахованном лице, любая их смена (фамилии, места рождения, пола) требует незамедлительно заменить полис ОМС в течение месяца со дня изменений. То же необходимо сделать при утере или порче пластикового олиса ОМС. Чтобы получить дубликат следует пройти ту же процедуру: явиться в страховую компанию с пакетом необходимых документов (предоставить их оригиналы).
Оказание медицинской помощи гражданам без полиса
Если гражданин попал в медицинскую организацию без полиса ОМС, медучреждение выполняет проверку. В территориальный фонд отправляют ходатайство с просьбой идентифицировать лицо на основании имеющихся сведений (полученных от самого гражданина). Ответ из территориального фонда приходит в медучреждение в течение 3 дней.
Согласно Конституции РФ (ст. 41), любой гражданин может рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи, предоставляемой муниципальными и государственными учреждениями, подчинёнными Министерству здравоохранения. На основании этой нормы отсутствие страхового полиса медицинского страхования - не основание для отказа в медицинской помощи. Особенно, если речь о скорой (неотложной, экстренной) медицинской помощи, направленной на устранение угрозы жизни гражданина (дополнительные правовые акты: п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., п. 9 Письма Министерства здравоохранения РФ № 11-9/10/2-5718 от 25 декабря 2012 г.) Подобную медицинскую помощь оказывают гражданам без полиса ОМС за счёт средств регионального бюджета.
Существует понятием «не представляющей угрозу жизни пациента медицинской помощи в неотложной форме». И здесь медицинские работники не имеют права отказать в профессиональной помощи, даже при отсутствии у гражданина полиса ОМС. Обязанность врача - осмота пациента и, при необходимости, решение о дальнейшей госпитализации. При этом медики обязаны информировать о таком пациенте поликлинику по месту его жительства.
Избежать ненужных бюрократических проволочек и быстро получить медпомощь можно только при наличии страховки. Каждый гражданин имеет право на медицинские услуги от государства. Но формальная процедура получения бесплатного полиса ОМС обязательна.
Отсутствие полиса ОМС у иностранцев
Медицинское страхование появилось в России более века назад, однако в своём современном виде, с единой формой полисов, заработало только с мая 2011 года.
Законодатели распространили действие медицинского страхования на всех без исключения граждан, находящихся на территории страны. Отсюда и полная свобода получения полиса ОМС гражданами иностранных государств, официально пребывающими (постоянно или временно) или работающими в РФ. Страхование иностранца - обязанность работодателя. Официально трудоустроенный иностранец не обязан самостоятельно обращаться за полисом ОМС.
Оказывается ли медицинская помощь иностранцам без полиса? Прежде всего, законодательство говорит об обязательном предоставлении медицинских услуг детям до года и женщинам в положении, независимо от их гражданства. Другая норма обязывает медиков оказывать экстренную медицинскую помощь всем лицам (речь идёт о врачах, работающих накаретах скорой помощи).
О замене медицинских полисов старого образца
Несмотря на то, что страховые компании выдают полисы ОМС новой формы с 1 мая 2011 года, в ходу есть полисы старого образца.
Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования не ограничивает срок действия полисов старого образца. Учреждения Минздрава гарантированно не откажут гражданам со старыми полисами ОМС в медицинской помощи. Для замены старого документа на новый необходимо явиться в страховую компанию со стандартным пакетом документов: личным паспортом гражданина РФ и заявлением по вышеприведённой форме (для пенсионеров - дополнительно приложить пенсионное удостоверение).
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, который является гарантией для гражданина РФ на получение медицинской помощи совершенно бесплатно. Он действует по всей России и работает по программе обязательного медстрахования. Если есть старый и хотите произвести замену на полис нового образца, то это статья для вас.
Что представляет собой пластиковый полис ОМС?
Пластиковый полис обязательного медстрахования, точно так же, как и бумажный является абсолютной гарантией того, что гражданину РФ медицинская помощь будет предоставлена совершенно бесплатно. является официально утвержденным документом в нашей стране. Его функциональность ничем не отличается от полиса бумажного. Он представляет собой электронную карту из пластика стандартных размеров. Это лишь одна из разновидностей полисов ОМС. Страхованием занимается коммерческие фирмы, которые наделены полномочиями на оказание услуг по медстрахованию.
В случае оказания учреждением здравоохранения услуг гражданину РФ, все расходы по обслуживанию и предоставлению медикаментов берет на себя компания-страховщик.
Полезная информация
Получение пластикового полиса происходит абсолютно бесплатно. Его может получить, как сам гражданин РФ, так и его законный представитель.
Лицам, застрахованным по программе обязательного медстрахования, следует учитывать, что государственные медицинские учреждения должны оказывать медпомощь совершенно бесплатно. Любой отказ сотрудников медицинского учреждения от оказания помощи гражданину России является неправомерным. Каждый гражданин России имеет право на бесплатную помощь медиков.
Если у вас нет полиса, это не значит, что вам вовсе будет отказано в получении медицинской помощи. Гражданам без документа ОМС оказывается только неотложная помощь в экстренных случаях.
Преимущества и недостатки пластикового полиса ОМС
К преимуществам полиса, изготовленного из пластика, перед бумажным можно отнести его долговечность . Полис из бумаги недолговечен, он легко рвется. С пластиковым документом все обстоит иначе, так как он сделан из достаточно прочного материала. Еще одним плюсом полиса из пластика является его компактность . Такую карточку удобно носить в кармане.
Есть у пластикового полиса и свои недостатки. Во-первых, в некоторых филиалах страховых компаний его не выдают . Во-вторых, если вы решите или место жительства, в полисе из бумаги страховщик просто внесет изменения, а пластиковый документ у вас изымут для замены. Все дело в том, что информацию, которая хранится на чипе, изменить нельзя.
Вне зависимости имеете ли бумажный или пластиковый полис, государственные учреждения здравоохранения по закону обязаны оказывать вам необходимую медицинскую помощь совершенно бесплатно. В случае, если с вас требуют деньги за консультацию или лечение в данных учреждениях, необходимо обратиться в компанию, застраховавшую вас.
Зачем нужен новый полис ОМС?
С 1 января 2014 года в нашей стране утвержден . Он выпускается в двух вариантах: бумажный и пластиковый. Они не имеют никаких отличий по качеству медицинского обслуживания. Пластиковый полис надежно защищен от подделки и практичен в использовании. Гражданин России вправе самостоятельно выбрать формат полиса ОМС.
Полисы нового поколения имеют одну отличительную черту. Застрахованное лицо имеет право выбирать медицинское учреждение, в котором ему будет оказываться вся необходимая помощь. Точно также можно выбрать и лечащего врача. Если вас в чем не устраивает поликлиника, вы можете прикрепиться в другу. Если вас не устраивает медицинский работник, вы может обратиться за помощью к другому специалисту. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача.
Как получить полис единого образца?
Прежде, чем перейти к описанию процедуры , нужно перечислить категории граждан, имеющих право на получение такового:
- граждане РФ;
- граждане, проживающие на территории России, но не имеющие гражданства;
- , постоянно проживающие в РФ.
Лица, временно проживающие на территории России, а также беженцы имеют право на то, чтобы получить временный полис ОМС. Документ, подтверждающий, что гражданин является участником программы обязательного медицинского страхования, должен иметь каждый. Таким образом, даже новорожденный имеет право на .
Не стоит откладывать получение полиса новорожденного «на потом». Чем раньше вы оформите его, тем быстрее вы сможете обратиться в учреждения здравоохранения для оказания бесплатной квалифицированной помощи вашему ребенку.
Для получения полиса требуется обратиться в филиал компании, уполномоченной на выдачу документов ОМС. Но пластиковый образец, в отличие от бумажного, возможно получить не во всех городах РФ. Процедура получения полиса является абсолютно бесплатной. Все, что требуется от гражданина, это предоставить следующие документы:
- письменное заявление на выдачу документа ОМС;
- свидетельство о рождении (заявителю до 14 лет) или документ, который является удостоверением личности;
- паспорт отца или матери (если полис получает ребенок);
- свидетельство обязательного пенсионного страхования.
Иностранным гражданам вдобавок к указанным выше документам необходимо приложить вид на жительство в России.
После обращения к страховщику, человек получает «временный» полис, который действует в течение тридцати дней. При гражданин получает еще и специальную памятку. В ней указаны правила пользования документом и виды медицинских услуг, попадающих под программу ОМС (например, ). Ранее в полисе указывалось место работы застрахованного лица. Сегодня эта процедура отменена. Смотрите также информацию про .
Когда обязательна замена полиса?
Документ, подтверждающий право гражданина на обязательное медицинское страхование, необходимо обязательно менять в следующих случаях:
- если в нем обнаружена ошибка,
- если гражданин сменил фамилию, отчество или имя,
- если старый полис утрачен по какой-либо причине,
- если старый полис пришел в негодность.
Замена полисов ОМС
Пластиковый полис по своей функциональности не отличается от бумажного. Но в обращении он несколько практичнее. Он не порвется, не испортится, его удобно брать с собой. Некоторые трудности могут возникнуть с его заменой. В бумажном полисе отдельные данные можно изменить, просто вписав их заново. Пластиковый же придется сдавать на замену. Это может занять длительное время. Смотрите также информацию про и .
Полисы обязательного медицинского страхования как старого, так и нового образца будут действовать на всей территории России, поскольку являются бессрочными, сообщили в Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Как отмечается в сообщении на сайте фонда, лица, которые еще не получили «новый полис», смогут получить медицинскую помощь в полном объеме.
Если же гражданин захочет получить новый полис, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе. Сделать это можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов.
Кроме того, каждый россиянин может сменить страховую компанию, например, если он не доволен качеством работы организации, которая выдала ему полис. Однако сделать это можно не чаще 1 раза в год и до 1 ноября. После этого получить документ от новой страховой компании граждане смогут не раньше 1 января 2019. Как отмечается, временные рамки смены страховой медицинской компании (с 1 января до 1 ноября каждого года) прописаны в российском законодательстве.
В пресс-службе московских центров городских услуг «Мои документы» еще раз отметили, что перерыв действует только в отношении замены страховой компании, а поменять сам полис ОМС на документ нового образца «можно в любое время в течение года».
Стоит помнить, что смена полиса ОМС осуществляется по желанию застрахованного лица.
Ранее московский фонд ОМС сообщил, что с 1 ноября выдача новых полисов будет приостановлена и якобы возобновится только в январе.
Также стало известно, что хотя форма нового полиса действует на территории всей страны с 2011 года, россияне не торопятся менять свои старые полисы. Так, в Москве из 12,3 млн застрахованных по ОМС менее половины (5,8 млн человек) пользуются полисом нового образца, остальные (6,5 млн) предъявляют «старый» полис в медучреждениях.
Директор МГФОМС пояснил, что введение нового единого полиса необходимо, чтобы избежать путаницы, если человек обращается в поликлинику или больницу не по месту страхования.
Между российскими субъектами работает система взаиморасчетов по оплате медицинской помощи, полученной за пределами регионастрахования. «… медицинская организация не может помнить, как выглядят старые полисы ОМС 86 регионов России, поэтому я бы рекомендовал всем владельцам старых полисов их поменять», — подчеркнул Зеленский.
По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации. Но отказ возможен, если случай не экстренный.
Летом этого года президент России подписал закон, призванный улучшить механизм контроля за наличием у россиян полиса ОМС.
Так, гражданин, перешедший в категорию россиян, не подлежащих обязательному медстрахованию, теперь должен сдавать недействительный полис ОМС или сообщать о его утрате в любую страховую медицинскую организацию.
Исключение составляют граждане, проходящие военную службу по призыву.
Новые правила появились и для федерального и территориального фондов ОМС, которые обязаны ежемесячно отражать новые сведения о количестве приостановлений страхования или отказа от него.
В мае этого года министр здравоохранения Вероника заявила о планах изменить систему обязательного медицинского страхования. По ее мнению, необходимо сделать систему ОМС более централизованной и подконтрольной Федеральному фонду ОМС, чтобы избежать искажений в территориальных программах госгарантий.
В настоящее время территориальные фонды ОМС подчиняются главам департаментов и региональных министерств здравоохранения, отметила Скворцова.
«В наших планах поставить вопрос о вертикализации системы ОМС, преобразовании системы территориальных фондов ОМС в территориальные подразделения федерального фонда ОМС, и введение правила «двух ключей», — заявила она на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ).
