Процедура за уреждане на загуби. Анализ на процеса на уреждане на искове Какво да направите, ако ви бъде отказано директно уреждане на искове
Сряда, 16 април 18:03:00 MSK 2014 г
Етапи на уреждане
RESO-Garantiya е една от най-големите застрахователни компании на дребно, така че процесът на уреждане на загуби за масови видове застраховки тук е на практика конвейерна технология. От какви етапи се състои този процес и как компанията го оптимизира навреме, казва Артем Мазур, ръководител на отдела за качество на обслужване на клиенти в IC RESO-Garantia.
Утвърдена технология.
Компанията РЕСО-Гарантия получава заявки за над 60 хиляди загуби всеки месец. Компанията обръща много сериозно внимание на клиентския подход при уреждане на загубите. Ако говорим за процедурата за уреждане на загуби в автомобилното застраховане, тогава трябва да се разделят два вида застраховки - OSAGO и CASCO. Поради факта, че резултатът от сетълмента за тези видове застраховки е различен - в OSAGO резултатът е парично обезщетение, а в CASCO, в повечето случаи, посоката за ремонт на автомобили, след това технологиите за уреждане на загуби в OSAGO и CASCO са коренно различни.
В случая с OSAGO се предоставят само финансови средства на пострадалия при злополука, след което той сам решава къде да ремонтира колата, къде да закупи резервни части, как всичко трябва да бъде организирано.
За КАСКО услугата е по-висока. Тук застрахователят действа от името на клиента и клиентът получава ремонтиран автомобил на изхода.
Когато притежателят на полица докладва загуба на компанията, първото нещо, което трябва да направи, е да започне дело за плащане, информацията за загубата се въвежда в нашата база данни. Тази база е еднаква за всички видове загуби.
Най-големият център за изплащане
RESO-Garantia, където всички московски клиенти на компанията идват, за да уредят ОСАГО, се намира в Москва в района на метрото Tulskaya. В Московска област има центрове за уреждане на загуби по OSAGO. Но в същото време всеки клиент има право да кандидатства за възстановяване във всеки регион, независимо от мястото на пребиваване.
Ако колата работи, клиентът трябва да дойде с кола, да напише заявление и да покаже колата на наш експерт; ако не е в движение, изпращаме експерт до мястото, където се намира превозното средство.
Така че първата стъпка е да започнете. Въвеждаме всички данни за произшествието в нашата електронна система. На втория етап автомобилът се проверява от независим експерт. Заснема външни повреди по превозното средство, видими с просто око, нещо, което може да се поправи, да се снима, без да се разглобява колата. След отстраняване на всички външни повреди, експертът съставя протокол за оглед. Копие от този акт трябва да бъде получено от клиента.
Ние осъзнаваме, че времето, прекарано на опашка, е първият дразнител, с който се сблъсква нашият клиент, когато кандидатства за застрахователно плащане. Следователно компанията контролира времето, което служителите прекарват за всички операции за корекция на загубите. Електронната система за опашка ви позволява да записвате общото време, прекарано от клиента в центъра за уреждане на искове, както и времето, необходимо за извършване на всяка транзакция.
Редовно, веднъж годишно, провеждаме анкета на клиентите колко дълго се чувстват комфортно да чакат на опашка. Последното проучване показа, че чакането в рамките на 20 минути от клиента не е досадно. Стандартното време за изчакване за КАСКО е значително по-малко от 20 минути. Според PVU (пряко обезщетение за загуби, т.е. когато жертвата при ПТП подаде заявление за плащане към своята застрахователна компания, а не към компанията, отговорна за злополуката) и OSAGO около 15 и 20 минути, съответно. Но в много отношения времето за обслужване зависи от натовареността на залата.
Например, ако клиент пристигне в Центъра за искове в понеделник сутрин, той вероятно ще чака на опашка по-малко от минута. За да минимизираме времето за изчакване, контролираме кривата на натоварване на залата по часове и дни от седмицата и съобразяваме с нея работните графици на персонала.
Например, знаем, че в неделя или понеделник натоварването е по-малко, така че нашите служители променят работния си график и им даваме повече почивка в тези дни. Знаем също, че натоварването винаги е по-малко преди обяд във всеки един ден. Съответно се стараем, доколкото е възможно, да осигурим оптимален брой служители в центъра за заплащане.
Веднъж на две седмици изпращаме статистическа информация за натоварването на залата до кол центъра за оператори. Операторите знаят, че в определени моменти залата може да бъде претоварена, а в друго време е свободна. Има сезонност на призивите: през лятото - една ситуация, през зимата - друга. При контакт с клиент по телефона операторът препоръчва час с минимално натоварване на залата. Всички тези процедури и разпоредби намаляват времето за чакане.
Нашият център за изплащане е отворен за удължено работно време от 8:30 до 20:30 часа. Освен това работим в събота и неделя, тоест седем дни в седмицата. Изключение са националните празници. Селищният център работи и през новогодишните празници, с изключение на първи и седми януари. Разбираме, че за да бъдат клиентите доволни от услугата, трябва да им дадете възможност да дойдат в центъра за сетълмент в удобно за тях време.
След съставяне на акта за оглед започва изчакване на клиента. Този срок е предвиден в закона за OSAGO - 30 дни. Клиентът просто чака парите да бъдат кредитирани по сметката му. За да получи плащане, той може да предостави или своите данни, или да му издадем карта от нашата партньорска банка безплатно. При получаване на застрахователно плащане клиентът не поема допълнителни разходи. Разбира се, в реални условия не чакаме 30 дни, винаги се стараем да изплащаме парите по-бързо.
За да ускорим процеса на изплащане, разделихме всички клиенти на две категории. Първият е собствениците на автомобили, които пострадаха от нашите клиенти, но по някаква причина се обърнаха не към своята застрахователна компания, а към нас. Втората е нашите клиенти, пострадали при катастрофа и се обърнаха към нас за плащане, т. нар. PVU – директно обезщетение за загуби. За чуждестранни клиенти, но които се обърнаха към нас, ние спазваме срока според закона, т.е. не повече от 30 дни. За нашите клиенти сме организирали ускорена процедура за плащане - за 7 дни.
В OSAGO можете да се конкурирате само с услугата, а RESO-Garantiya активно популяризира тази услуга, като по този начин стимулира собствениците на автомобили да се застраховат при нас.
За директно обезщетение може да се извърши застрахователно плащане най-малко седем дни предварително.
Първият ден е денят на лечение и регистрация на застрахователното събитие. На следващия ден изпращаме подготвения пакет от документи на фирмата, отговорна за произшествието, чрез електронна система, контролирана от PCA. Съгласно процедурата на PCA, фирмата на виновника трябва да ни даде съгласие за уреждането на тази загуба от нас.
Периодът на изчакване за това приемане е 5 дни. Съответно на следващия ден е подготовката на плащането.
Докато клиентът чака плащане, застрахователната компания трябва да изчисли загубата. Законът за OSAGO предвижда изчислението да се извършва от независим експерт.
Това се прави нарочно, за да се избегнат предубедени оценки. Но сега има няколко метода за изчисляване на загубата и въпреки че има няколко, за експертите е трудно да се споразумеят помежду си, разликата в методите за изчисляване на загубата е основният предмет на спорове между клиенти и застрахователи. PCA работи по разработването на унифициран метод за изчисление и появата му може значително да опрости ситуацията в населеното място.
Изчисляването на независим експерт отнема няколко дни. След това изчислението на загубата се изпраща на служителя на RESO-Garantia за проверка. Проверката се извършва по официални критерии:
дали полицата е посочена правилно, датите на събитията, естеството на щетите, взети ли са предвид всички детайли. Ако има съмнения относно качеството на изчислението, служител на компанията може да поиска разяснение от независим експерт. Всяко изчисление се проверява от експерт на застрахователната компания, тъй като именно тя плаща получената сума.
На същия етап служител на компанията проверява документите за факта на възможна измама. Ако има съмнение, случаят се изпраща на проследяващите или на службата за сигурност.
Човешки фактор
Следващият елемент от качественото обслужване на клиентите е квалификацията на нашите служители.Работа с т. нар. "човешки фактор". Ясно е, че хората в напрегнато състояние идват за плащания. Много с очакване на негативност, предварително конфигурирани за конфликт. За да сведем до минимум конфликтните ситуации, ние се опитваме да направим услугата възможно най-модерна.
Самата система регулира кога и с кого ще се свърже клиентът, независимо от желанието на оператора. Системата автоматично определя натоварването на операторите и насочва човека към този, който е свободен. По този начин се изключва пристрастно отношение към клиента от страна на служител на застрахователната компания.
Когато клиент се свърже с кол центъра, операторът трябва да го идентифицира. Когато разговаря с клиент, операторът е длъжен да вижда данни за него на екрана: полица, за да разбере при какви условия клиентът е застрахован при нас, каква застраховка има в RESO и какъв набор от допълнителни услуги се предоставят тях. Дори ако клиентът няма под ръка полица, операторът ще се опита да го идентифицира според наличните данни.
Например, за идентификация, можете да посочите пълното си име и регистрация, да видите VIN и номера на автомобила.
Нашите оператори преминават специално двуседмично обучение преди започване на работа, през първите шест месеца новодошлите подлежат на допълнителен контрол от дежурните ръководители. Дежурният ръководител може да изслуша разговора, да нахлуе в разговора и да коригира оператора, ако греши. Никога не оставяме неопитен оператор насаме с клиент. Освен това служителите на кол центъра са разделени на различни групи според областите на работа с клиента. Например има група пътни произшествия. До тях стигат само онези клиенти, които се обаждат от мястото на инцидента. Операторите от тази група са най-добре оборудвани със знанията, които са необходими, за да помогнат на човек в тази ситуация.
Те знаят как да успокоят клиента, бързо да извикат влекач, авариен комисар, КАТ. За нас е важно пострадалият при инцидент да не се чувства изоставен.
Още един аспект.
РЕСО-Гарантия е агентска компания. Имаме над 20 хиляди агенти. Сред другите теми, по които всички агенти участват в обучението, има лекции за изплащанията. На агентите се разказва подробно за правното основание на застрахователните плащания, как се изграждат бизнес процесите при плащане, какви права и задължения имат агент и клиент при уреждане на загуби, какви са стандартите за обслужване. Така агентите разбират какво могат да изискват от колегите, които работят в уреждането на искове.
Придружаването на клиента на всички етапи на обслужване е своеобразна мисия на агентите на RESO. Концептуално агентът на RESO е семеен приятел, семеен застрахователен консултант и асистент. Той трябва да може да съветва клиента по всички въпроси, свързани със застраховката, включително корекция на загубите, трябва винаги да е във връзка с клиента, да помага със съвет, има право да знае как протича процесът на корекция на загубите, включително може да се намеси в него до известна степен. Например, ако според платеца случаят не е застрахован и компанията има право да откаже на клиента, ние първо съгласуваме възможния отказ с продавача - застрахователен агент.
Като цяло, отказът за плащане се договаря в рамките на компанията с няколко структури. Поемателите трябва да дадат своето одобрение на отказа, като първо поискат мнение за клиента от агенцията, която работи с него. Ако продавачът обясни защо този клиент е много важен за компанията, то последният може да се срещне наполовина и да извърши застрахователно плащане, въпреки че обстоятелствата на застрахователното събитие изглеждат спорни.
И така, ние обучаваме служители, представяме на вниманието им политиката на компанията, корпоративната култура. Подобряваме процедурите. Дори ако операторът попадне на придирчив клиент, няма да има конфликт, тъй като служителят ще действа по добре установена процедура, която помага да се избегнат конфликтни ситуации.
Съвременни застрахователни технологии, Москва, 14 април 2014 г
Основните промени засегнаха процедурите за уреждане на загуби и размера на осигурителните вноски. В същото време беше декларирана и основната цел на промените - улесняване на живота на застрахователите и защита на техните интереси като приоритет. Наистина ли е? Какво е повече за собствениците на автомобили в иновациите - плюсове или минуси?
Нека да анализираме промените, които сме направили, и да разгледаме какво означават те за вас.
- Изплащания:
Границите на плащанията за обезщетение за щети, причинени на имущество, останаха същите: максимум 160 хиляди рубли, които се разделят между всички жертви и не повече от 120 хиляди рубли за една жертва, ако има само една. Но ограничението в размер на 240 хиляди рубли е премахнато в случай на увреждане на живота или здравето на няколко души. Максималното плащане в размер на 160 хиляди рубли на всяка жертва е оставено.Установено е също, че в случай на смърт на жертвата, роднините ще получат обезщетение до 25 000 рубли за погребение и до 135 000 рубли в случай на загуба на хранител.
На пръв поглед изглежда, че условията за плащане са станали по-добри. От формална гледна точка, съдейки по цифрите, това е така. Но можем ли сериозно да говорим за реално увеличение на размера на обезщетението за вреди, причинени на живота или здравето на пострадалите? В края на краищата е известно, че поради несъвършенството и несъответствието на законодателните актове един с друг, размерите на плащанията за щети на живота или здравето са много далеч от декларираните застрахователни суми. Процедурата за получаване на такива плащания също е изключително сложна. Според официални данни размерът на средното плащане от застрахователя при факта на смъртта е 18 хиляди рубли, а в случай на обезщетение за увреждане на здравето 12 хиляди рубли. Общият размер на обезщетението за вреди, причинени на живота и здравето, е по-малко от 2% от всички плащания по ОСАГО. Поради това много жертви или техни близки изобщо не кандидатстват за обезщетение пред застрахователни компании, виждайки безполезността и неоправдаността на това начинание.
Така можем да обобщим: от обявеното увеличение на лимитите на плащанията до осигурените „нито студено, нито горещо“. Истинските ползи са толкова малки и толкова трудни за получаване, че иновациите не променят нищо в тази ситуация. Това е по-скоро имитация на загриженост за жертвите и техните близки.
- Директни щети:
Пострадалият е получил право да кандидатства за обезщетение пред своята застрахователна компания, от която е закупил полицата на OSAGO, а не до компанията, отговорна за злополуката. Директното обезщетение за загуби е възможно при стриктно спазване на две условия едновременно:- пътнотранспортното произшествие е станало с участието само на два автомобила, чиито собственици имат полици на ОСАГО.
Това несъмнено опростява процедурата за уреждане на загубите. Но трябва да се има предвид, че не може да се разчита на пряко обезщетение, ако и двамата водачи са виновни за пътнотранспортно произшествие, както и в случай на произшествие без контакт, когато автомобилът е повреден в резултат на неправилна маневра на друга кола, без да я удря.
Освен това не трябва да разчитате на максимална лоялност от вашата компания. В края на краищата, след като е платила обезщетение на пострадалия клиент, тя ще възстанови тази сума от застрахователната компания на виновника за инцидента. И това не винаги върви гладко, без разногласия. Следователно експертите на тяхната компания най-вероятно ще се "застраховат", действайки по-сурово, отколкото е необходимо при изчисляване на размера на обезщетението и проверка на документи.
- европротокол.
Влязъл е в действие "европейски протокол", който позволява регистриране на ПТП без участието на служители на КАТ. Това е възможно само ако са изпълнени едновременно следните условия:- в резултат на ПТП са нанесени само материални щети и няма пострадали;
- възникна пътнотранспортно произшествие с участието само на два автомобила, чиито собственици имат полици на OSAGO;
- участниците в инцидента нямат разногласия относно обстоятелствата на събитието, списъка на видимите щети и техния характер;
- Полиците на ОСАГО и на двамата участници в ПТП са придобити не по-рано от 1 март 2009 г.;
- размерът на щетите, причинени на жертвата, не надвишава 25 хиляди рубли.
В този случай водачите попълват формулярите за уведомление за пътнотранспортно произшествие по установения формуляр и сами съставят схема на произшествие.
Разбира се, подобна иновация е голям плюс за застрахователите. Всеки знае колко е трудно да се обадите и да чакате служители на КАТ, както и допълнителна документация. Това е особено очевидно при незначителни щети, когато е много по-лесно и по-евтино да се съгласите и да се разпръснете, без да се ангажирате с бюрокрация на „кътните ченгета“.
Но има редица точки, на които собствениците на автомобили трябва да обърнат внимание. Ако действителната цена на реставрационния ремонт се окаже повече от 25 хиляди рубли, тогава разликата ще бъде изплатена от застрахования от собствения му джоб. Най-често това се случва, когато се открият скрити повреди по време на ремонтния процес.
Ако имате някакви съмнения относно размера или естеството на щетите, броя и вината на участниците, дали имат политики на OSAGO, готовност за правилното изпълнение на известие или схема за произшествие, все пак е по-добре да се обадите на КАТ или аварийния комисар на вашата застрахователна компания. В крайна сметка, неправилно изпълнени документи или грешки при оценката на ситуацията могат впоследствие да доведат до отказ на застрахователя да плати.
И просто е необходимо да се обадите на КАТ, ако има подозрение или сигурност, че вторият участник в инцидента е пиян. Същото важи и за случаите, когато жертвата може да е жертва на измамници, както и ако са възможни допълнителни съдебни производства по събитието.
- Условия за плащане.
Срокът за разглеждане от застрахователната компания на заявлението на пострадалия за изплащане на обезщетение е увеличен на 30 дни от датата на получаването му. През това време застрахователят е длъжен да изплати обезщетение или да предостави мотивиран отказ. Този период, разбира се, е по-лош от предишния (15 дни) и следователно може да се разглежда може би като „плащане“ за опростяване на процедурите за уреждане на искове. - Отговорност на застрахователя.
Един вид обезщетение на притежателите на полици за увеличаване на срока на плащане изглежда като въвеждането на отговорност на застрахователните компании за забавено плащане на обезщетение. За всеки ден просрочие застрахователят е длъжен да заплати на пострадалия неустойка (неустойка) в размер на 1/75 от лихва за рефинансиране на Централната банка на застрахователната сума. Размерът на неустойката, дължима на пострадалия, не може да надвишава застрахователната сума.Финансовата отговорност на застрахователната компания за задълженията й към клиента, разбира се, е плюс за застрахования. Дали този механизъм ще работи, животът ще покаже.
Правната уредба в областта на задължителната застраховка Гражданска отговорност на автомобилистите, предназначена да компенсира вреди, нанесени на здравето или имуществото на пострадали при ПТП в процеса на управление на МПС, е в непрекъснато развитие.
Законът на Руската федерация „За OSAGO“ постигна най-голям напредък през 2014-2020 г., когато бяха приети промени, които значително засягат основните аспекти на автомобилното застраховане. По-специално беше актуализирана информация относно времето на плащане за OSAGO през 2020 г., увеличаване на лимита за размера на обезщетението, създаване на единна електронна система и т.н. Нека разгледаме най-значимите новости за автомобилистите.
Промени в условията на плащане за застрахователя
Измененията в закона коригират условията за застрахователни плащания за OSAGO в полза на автомобилистите.
Сега на застрахователя се дават 20 календарни дни да разгледа жалбата на водача, ако не е имало отказ да компенсира щетите, компанията е длъжна да плаща всеки ден на забавяне на прехвърлянето на средства, неустойка в размер на 1% от общата сума сумата на плащането. Трябва да се отбележи, че размерът на наказанието се е увеличил значително спрямо установените по-рано 0,11%.
В случай на късно подаване на мотивиран отказ за плащане, който трябва да бъде изпратен в същия срок, се начислява неустойка от 0,5% за всеки ден забава. Преди това на застрахователя бяха дадени 30 календарни дни за разрешаване на подобни проблеми. Новите срокове за разглеждане на застрахователни събития от дружествата са насочени основно към засилване на защитата на интересите на водачите и минимизиране на ситуациите с отсрочване на задължения по договори от страна на застрахователите.
В същото време, според резултатите от решението, взето във връзка с обжалването, застрахователят вече има право да извърши не само материално (парично) обезщетение в полза на застрахования, но и да изпрати своя автомобил за ремонт на автосервиз, с който има договор за поддръжка на МПС.
Промени по отношение на контакта за водача
Въпреки приетите изменения, които действат в интерес на собствениците на автосредства, законът предвижда и корекции за самите тях. Срокът за кандидатстване за OSAGO в застрахователна компания вече е 5 дни от момента на пътнотранспортно произшествие, а не 15, както беше преди.
В същото време трябва да се свържете с вашата застрахователна компания, с която водачът има застрахователен договор (закупил е застрахователна полица) - за да се установи метод за директно обезщетение за щети, застрахователят от страна на виновника за злополуката сега е изключен от тази верига.
Досъдебно уреждане на спора
В случай на забавяне от страна на застрахователната компания при плащането на обезщетение, водачът, както и преди, има право да се обърне към съда, за да защити интересите си. Вярно е, че сега законът срещна и застрахователите наполовина, като ги защити от любителите на съдебни спорове със или без причина, като осинови разпоредби относно задължителното досъдебно уреждане на спора. В тази връзка пострадалото лице е длъжно да състави иск до застрахователната компания, да го състави в писмена форма и, като приложи необходимите допълнителни документи, да го представи за разглеждане.
За да се запознаете с това твърдение и да предоставите официален отговор на застрахователя се предоставят 5 календарни дни. И едва тогава, като има собствена жалба и потвърждение за нейното насочване към застрахователя (независимо от получаването на отговор от застрахователната компания), собственикът на превозното средство може да се обърне към съда. В противен случай делото ще бъде отхвърлено. В същото време усилията на собственика на автомобила все още се вземат предвид от закона - ако бъде взето положително решение в полза на водача, съдът определя наказанието за застрахователя под формата на глоба за доброволно неудовлетворяване от исковата молба, независимо, че такъв иск е предявен в съда.
Давностни срокове
Законът на Руската федерация "За OSAGO" не включва ясни разпоредби, уреждащи давностния срок за подаване на заявление пред съда за обезщетение. Но, нормите на Гражданския кодекс на Руската федерация определят давностния срок за OSAGO в рамките на 3 години.В този случай отброяването на този период започва от момента, в който водачът е разбрал или би могъл да разбере за отказа на застрахователната компания да компенсира причинената щета или за частичното плащане на застрахователното плащане.
В противен случай такъв момент се счита на следващия ден след датата на изтичане на срока, определен на застрахователната компания за вземане на решение за извършване на обезщетение за щети или съответния отказ от такова обезщетение.
Давността може да бъде прекратена, ако застрахователното дружество признае основателни претенции или частично обезщетение от застрахователя на претенцията или наложената глоба. Във всеки случай водачът не трябва да отлага да подаде молба до съдебните органи, тъй като съществува възможност за отказ да защити интересите му поради липса на бърз отговор.
Промените, направени в OSAGO, са първата стъпка към оптимизиране на правните норми и привеждането им в относително съответствие с разпоредбите на европейското законодателство, предназначени предимно да защитят интересите на пострадали в резултат на пътнотранспортно произшествие лице. Горните подобрения ще създадат достатъчни условия за много застрахователни компании да подходят по-отговорно към задълженията си и да извършват необходимите плащания в размерите и сроковете, ясно посочени в застрахователните полици.
Шофьорите също трябва да са съпричастни към работата на застрахователите и да осъзнават, че тези услуги са създадени, за да покрият своите рискове и да осигурят необходимата подкрепа. Искам да се надявам, че OSAGO вече няма да се възприема от собствениците на превозни средства като най-евтината и достъпна опция за задължителна автомобилна застраховка, закупена само за показ и с цел избягване на глоби от упълномощените органи на КАТ.
Участник ли сте в злополука, която не е по ваша вина и искате да получите застрахователно обезщетение за загуби от вашия застраховател OSAGO?
От 1 март 2009 г. имате такава възможност. Това т.нар директно уреждане на загуби по OSAGO. В този случай обаче има някои нюанси, които трябва да знаете и вземете предвид, за да не губите време напразно, а по-скоро да получите застрахователно обезщетение за загуби.
Запознайте се с условията, които трябва да бъдат изпълнени, за да се възползвате бързо от дължимото плащане, а не да оставяте застрахователя си с отказ в джоба си, а след това се свържете и със застрахователя на виновния.
Основните условия, при които вие като увредена страна можете да кандидатствате пред вашия застраховател за директно обезщетение за загуби по OSAGO, трябва да бъдат изпълнени едновременно:
- само имуществени щети
- В катастрофата са участвали два автомобила и
- собствениците и на двете превозни средства имат валидна полица на OSAGO.
Ако поне едно от условията не е изпълнено, пряко обезщетение за вреди по OSAGO ще бъде отказано.
Ако сте получили отказ на посочените по-горе основания, трябва да се свържете със застрахователя на виновния, вие запазвате това право. Освен това, ако по-късно се окаже, че вредата е причинена и на здравето и не сте знаели за това, например, ударите си главата и след като се свържете със застрахователя, сте открили сътресение, тогава можете да се свържете със застрахователя на виновника за ПТП за обезщетение за вреда за здравето.
И така, вие сте пострадалият при катастрофа, в която има двама участници, единият от тях сте вие, само автомобилът е с повреда, всички са живи и здрави, и двамата собственици на превозното средство имат валидна полица OSAGO, вие се свързвате с вашия застраховател и получи отказ. Възмущението ви няма граници: „Всички застрахователи са мошеници, ще ви съдя!“
Не бързайте със заключенията! Вижте някои от другите условия за директно обезщетение, които ще покрием.
Трябва да знаете, че в параграф 4 на чл. 14.1 и чл. 26.1 от Закона за OSAGO гласи, че плащанетов случай на пряко обезщетение за загуби, то се извършва в съответствие със споразумение, сключено между застрахователи, членове на професионална асоциация, и определя реда и условията за уреждане.
Какви са причините за отказ на директни възстановявания по това споразумение?
Ще получите отказ за плащане от вашия застраховател, ако:
Лицензът на застрахователя, отговорен за злополуката, е отнет;
Застрахователят на виновния не е страна по споразумението
Вашата политика на OSAGO или политиката на виновника не е била валидна към момента на произшествието (договорът не е сключен, договорът или срокът на ползване е изтекъл и т.н.)(ако има полица, но не е действала, считайте, че вие или виновникът я нямате);
Свързали сте се със застрахователна организация, която действа като представител на вашия застраховател, за да разгледа претенциите на жертвите за застрахователни плащания;
Вие също сте подали заявление до застрахователя на виновния, преди да се свържете с вашия застраховател;
Произшествието е регистрирано без КАТ (Европротокол) и в същото време:
Съобщение за злополука, попълнено от един участник;
Участниците в произшествието имат разногласия относно обстоятелствата, характера на щетите или не са отразени в съобщението за произшествието;
Злополука не може да бъде призната за застрахователно събитие или виновното лице не може да бъде ясно идентифицирано:
Към момента на произшествието МПС на виновния е било под контрола на лице, което не е имало законово основание за ползване на МПС, е отнето от владението на собственика в резултат на незаконосъобразни действия;
Невъзможност за идентифициране на нарушителя;
Взаимна вина на участниците в произшествието;
Инцидентът се дължи на непреодолима сила;
Налице е умисъл на жертвата;
Оспорва се решението за виновността на участниците в произшествието;
Прякото обезщетение предполага наличието на инцидентна ситуация, при която страните имат право да поискат плащане към своя застраховател, издал задължителна автомобилна застраховка. Познаването на основните положения и концепции ще ви позволи бързо да се ориентирате при настъпване на застрахователно събитие и да получите в пълен размер изискваното от закона застрахователно обезщетение.
Характеристики на директното обезщетение за загуби при злополука
Всеки автомобилист трябва да знае особеностите на прилагането на задължителната застрахователна полица и действащото законодателство. Основните правила, по които се прилага прякото обезщетение за загуби по OSAGO, са установени от Закона "За OSAGO" и чл. 14.1 от Закон № 40-FZP. Финансово-правните въпроси са уредени с чл. 183, 366 и 325 от Гражданския кодекс на Руската федерация.
За това, За да получите обезщетение при директно възстановяване, трябва да са налице следните обстоятелства:
- Щетите са нанесени в резултат на сблъсък с автомобил.
- Шофьорите на блъскащите се превозни средства имат валидни правила на OSAGO.
- Щети са нанесени само от автомобили, които са пряко участвали в инцидента.
Само пълното спазване на тези условия ще ви позволи да кандидатствате за собствена застраховка. В противен случай ще се наложи привличане на застрахователя на виновния, а при липса на полица директно да се иска обезщетение от водача, който е провокирал инцидента.
За да се рационализира процеса на плащане и да се премахнат случаите на нечестно използване на застраховката, от 2014 г. са въведени изменения, които да ви позволят да се възползвате от ползите от неоспорени преки щети (съкратено DLP).
Съгласно измененията, при ПТП, което отговаря на параметрите, приложими към ПЕС, водачът на аварирал автомобил е длъжен да се свърже със собствения си застраховател, за да разреши проблема със застраховката. Въз основа на сключения договор се уреждат въпросите на финансовото взаимодействие между фирмите на виновните и увредените лица.
Последни развития в законодателството за ПЕС
Доскоро броят на участвалите в ПТП превозни средства беше ограничен до две транспортни единици, но практиката показа, че подобна компенсация е от значение и при сблъсъци на по-голям брой превозни средства. От 25 септември 2017 г., чрез въвеждането на съответната поправка в закона за OSAGO, водачите на автомобили, повредени при произшествие, получиха право на директно уреждане на загубите в случай на сблъсък на три или повече автомобила. Разпоредбата е валидна за всички шофьори без изключение, независимо от датата на издаване на полицата.
Видео: Последни промени в закона на OSAGO за PES
Алгоритъм за реимбурсиране
За да получи обезщетение за щети, нанесени при произшествие, невиновната страна трябва да извърши определени действия:
По този начин безалтернативният PVU възниква по доста проста схема, изискваща само представяне на стандартен списък с документи за злополука, за автомобил и шофьор, както и преминаване на изпит за оценка.
Когато взаимодействате със застрахователна компания, трябва да бъдете особено внимателни, когато застрахователят налага изпълнението на споразумение за определяне на размера на щетите. С подписването на този документ шофьорът дава възможност на IC да подцени изчисляването на загубите, което увеличава риска от недоплащане за ремонт на повреден автомобил.
Съставяне на заявление
Основният документ, който дава основание за разглеждане на въпроса за плащането, е молбата на пострадалото лице. Няма да е трудно да съставите заявление за директна компенсация за загуби по OSAGO, ако използвате формуляра, достъпен в клона на IC или в официалния интернет ресурс на компанията.
Специални изисквания се налагат към детайлите на документа и пълнотата на предоставената информация за застрахователното събитие. Заявлението за PES трябва да съдържа:
- Точното и правилно име на SC.
- Лична информация за собственика на засегнатия автомобил, данни за автомобила и водача.
- Подробно описание на обстоятелствата на произшествието, включително ден, час, място на произшествието, списък на повредените части на автомобила, последователността на събитията на пътя.
- Информация за провокиралия инцидента и неговия автомобил.
- Заключение по огледа на МПС и установените щети.
За да се контролира спазването на ИК на сроковете за изпълнение на финансовите му задължения, върху едно от копията на заявлението се отбелязва, че документът е приет за разглеждане. Приложенията към заявлението, потвърждаващи съдържанието му, се съставят чрез специален акт за прехвърляне на документи, като се посочват подробностите за кредитиране на обезщетение, списък на приложените документи.
Промените в законодателството в областта на автомобилното застраховане рационализираха процеса на получаване на възстановяване на разходите, а въвеждането на безалтернативен PES опрости подаването на иск. Трябва обаче да се има предвид, че прилагането на директна компенсация е възможно само ако и двете страни имат валидни полици и незначителни щети (без жертви). В други случаи се препоръчва да се действа в съответствие с приетата стандартна схема за кандидатстване за застрахователно плащане.
